伤寒论73条:五苓散与苓桂类汤剂的对比

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

茯苓二两 桂枝二两去皮 甘草一两 炙,生姜三两

此条原文看似五苓散和茯苓甘草汤的对比,其实是五苓散和几个苓桂汤的对比,有那几个呢?一个是苓桂甘草汤,第二个是苓桂枣甘汤,第三个是苓桂术甘汤这三个苓桂剂的一个对比。伤寒汗出而渴者,这里伤寒汗出了后在这里就不考虑表症了,表症已经没有了,不管是广义的伤寒还是狭义的伤寒,出现五苓散和苓桂剂的人一般体质阳虚都比较厉害,只是五苓散的阳虚没有苓桂剂的阳虚厉害,阳虚体内水湿就不能很好的代谢,就出现水湿内停的一个情况,五苓散的阳虚是下焦膀胱经的一个阳虚,导致气化不利,津液不能上传,所以出现口渴。这里的口渴是膀胱气化不利的一个口渴,不是实热性的一个口渴,实热性的口渴舌苔是比较澡的,五苓散的口渴舌苔是水滑苔,所以从口渴从舌苔可以看出是里热的口渴还是膀胱气化不利的口渴,同时苓桂剂也是水滑苔,跟五苓散的舌苔是一样的,但是没有口渴的症状,比五菱散阳虚更厉害,但是不是膀胱经的气化不利导致的,是阳虚导致的,只是上苓桂剂的阳虚位置不一样,苓桂甘草汤的阳虚是在胃中,胃胀的情况,所以生姜的用量最大,苓桂枣甘汤的阳虚是在下焦,其水湿是最厉害的,导致水气上冲,脐下悸动的症状,而苓桂术甘汤的阳虚也是中下焦的阳气不住,所以导致水气上冲导致眩晕的的症状,所以这就是五苓散和三个苓桂剂的对比,也是三个苓桂剂的对比


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