商洛新聞網訊：在2019年初步建成以基本醫療保障為主體、大病保險為延伸、醫療救助為託底的多層次醫療保障制度體系有基礎上，2020年全市醫保系統將緊緊圍繞市委、市政府中心工作，通過“六抓六提升”，切實建立覆蓋全民、城鄉統籌、責權清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，築牢醫保民生保障網。
抓制度建設，提升保障體系。堅持把制度建設作為構建醫保民生保障體系的關鍵，著力完善城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助等各項制度，合理確定籌資標準，適時調整待遇標準，規範經辦行為。強化醫保目錄動態管理，增強醫保、醫療、醫藥聯動改革的協同性，增強醫保對醫藥服務領域的激勵約束作用。完善重大疫情醫保制度，建立特殊人群、特定疾病醫藥豁免制度，為疫防控情提供醫療保障。建立統一、規範、高效的城鄉居民醫保制度體系。
抓重點改革，提升管控能力。堅持以人民健康為中心，把準問題導向、目標導向、結果導向，全面推進醫療保障制度改革，切實抓好醫保支付方式、醫藥價格、藥品與醫用耗材採購等重點改革工作，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為託底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系，健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制，完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐，將管控重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。
抓基金監管，提升運行安全。全面貫徹落實總書記關於基金管理的重要批示，全方位加強醫保基金監管，確保基金運行安全。加大基金參保擴面力度，做到應保盡保，確保建檔立卡貧困人口、邊緣戶100%參保。加強兩定機構管理，重拳打擊欺詐騙保行為，通過教育引導與稽查規範相結合的辦法，採用交叉檢查、飛行檢查、部門聯查等方式，逐步建立“一案多查”工作機制，切實守護好老百姓的“救命錢”。
抓工作效能，提升服務水平。堅持把工作效能提升放在醫保服務民生的突出位置。積極推進經辦管理和醫保公共服務標準化規範化，深入落實“放管服”改革，創新經辦方式，優化“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”流程，加快推進醫保服務事項網上辦理，提升辦事效率，方便群眾辦事。持續優化醫保扶貧各項保障政策標準，落實“三重保障”制度，打贏醫保扶貧攻堅戰。
抓能力建設，提升經辦效率。始終把能力建設作為醫保服務民生的基礎性工作。加快醫保信息化、標準化建設，規範整合現有經辦系統信息資源，加快建設“醫保骨幹專網”，建成全市全民參保基本數據庫，為落實參保數據提供支撐。加快15類醫保信息業務標準編碼的落地使用和維護，落實醫保電子憑證推廣應用，全面提升經辦效率，規範醫保醫療行為。全面深入開展調研，科學編制《商洛市“十四五”醫療保障事業發展規劃》，為醫保事業長期發展更打好基礎。
抓隊伍建設，提升履職本領。以黨建為統領，加強黨風廉政建設，認真履行主體責任和“一崗雙責”，實施“好差評”制度，築牢反腐防線，樹立醫保系統良好形象，加強業務培訓，努力打造一支信念堅定、為民服務、勤政務實、敢於擔當、清正廉潔的醫保隊伍。
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