【摘要】賈某某於2017年12月18日在x美容醫院有限公司做下頜角和顴骨內推以及開內眼角手術，術後造成嚴重後遺症。x美容醫院有限公司於2018年2月28日又給賈某某做了修復手術，但修復手術未能實現修復效果。2019年11月22日法院經審理認為，x美容醫院有限公司造成賈某某面神經顳支損傷存在過錯。結合司法鑑定意見，本院酌情確定x美容醫院有限公司應承擔80%的賠償責任。x美容醫院有限公司共計應向賈某某賠償197607.52元。
【關鍵詞】醫療糾紛，醫療美容，面神經損傷，眼瞼閉合不全，九級傷殘
醫療糾紛：依法行醫，依法維權
一．引言
醫療美容手術損傷面神經顳支,出現雙眼眼瞼閉合不全、口角歪斜等症狀，導致九級傷殘,本文通過一司法裁判案例對此加以說明 。資料來源於“賈某某與x美容醫院有限公司醫療損害責任糾紛一審民事判決書（2018）x0191民初19865號”。
二．基本案情
（一）賈某某主因下頜角肥大磨骨術後；顴骨顴弓高突，內眥贅皮明顯，要求改善，至x美容醫院有限公司入院進行整形美容手術，出院診斷：雙側下頜角肥大磨骨術後。後賈某某又因顴骨顴弓降低術、下頜角肥大截骨術術後調整術後面部不對稱，再次至該院就診，x美容醫院有限公司對賈某某再次進行了二次整形美容手術，經口氣管插管全麻下行顴骨顴弓降低術術後調整+自體脂肪填充下頜緣、顴弓部。
（二）經兩次手術後，現賈某某右眼內側留疤，雙眼內眼角大小不一，左眼眼瞼睜不開，雙眼流淚不止，雙側顴骨高低不一致，右側顴骨正面塌陷，嘴巴無法張開，說話不清楚，右側齧合部位吃東西刺痛無比，右側臉頰無表情、無知覺，咬肌不全。賈某某的右側下頜部位被手術無端鋸掉，有缺口，右側下頜角處被無端削薄，造成CT正面光片右側下頜角少一塊以及左側臉下頜角一帶用脂肪填充變形等嚴重手術後果。
三．裁判結果
2019年11月22日法院判決，被告x美容醫院有限公司於本判決生效之日起十日內向原告賈某某賠償各項損失共計197607.52元。
四．裁判理由
x美容醫院在對被鑑定人賈某某的治療中，損傷面神經顳支，原因多種：二次手術或者操作不當、操作不仔細、粘連、變異等多種因素。根據法律規定，醫療機構所承擔的責任應與過錯相統一，其為侵權法的基本原則。鑑於醫療行為本身的複雜性、風險性，結合司法鑑定中心對x美容醫院有限公司過錯行為及過錯參與度的分析，本院酌情確定x美容醫院有限公司應承擔80%的賠償責任。
五. 律師意見
賈某某在x美容醫院有限公司實施了醫療美容手術後,出現雙眼眼瞼閉合不全、口角歪斜等症狀。賈某某為證明x美容醫院有限公司在為其實施醫療美容手術過程中存在過錯,向法院申請進行司法鑑定,本院也將雙方提交的以及本院能夠調取到的全部病歷資料移交鑑定機構。法院對司法鑑定中心出具的鑑定意見書予以採信。
醫療糾紛：依法行醫，依法維權
六．討論
（一）患方訴求：x美容醫院有限公司的不專業行為，給賈某某的身體及心理造成了嚴重的損害和不良後果。賈某某多次聯繫x美容醫院有限公司協商賠償事宜未果。綜上，為維護自身合法權益，故賈某某訴至本院，請求依法判令x美容醫院有限公司賠償賈某某損失暫共計人民幣327452.4元。
（二）醫方辯稱：1、2017年12月18日之前，賈某某在其他醫院做過整容手術，因為賈某某對整容效果不滿意以及其面部神經問題，故其到x美容醫院有限公司進行修復手術；2、x美容醫院有限公司的手術是符合診療規範的，沒有醫療過錯，不應當承擔賠償責任；3、賈某某在x美容醫院有限公司進行整形美容手術，簽署了《整形美容手術知情同意書》、《諮詢談話記錄》、《麻醉知情同意書》等。4、賈某某應就其主張的損害後果承擔相應的舉證責任。
（三）醫療鑑定意見：被鑑定人賈某某右側面神經損傷所致遺留眼瞼閉合不全，其致殘等級為九級。被鑑定人賈某某右側面神經損傷所致遺留口角歪斜，其致殘等級為九級。2、x美容醫院對被鑑定人賈某某存在過錯，有因果關係，其中右側面神經損傷所致遺留眼瞼閉合不全損害為主要責任，其參與度80-90%。右側面神經損傷所致遺留口角歪斜損害為同等責任，其參與度為40-60%。3、被鑑定人賈某某的後續治療費用以實際發生的為準。4、被鑑定人賈某某誤工期酌定為120日，護理期酌定為30日，營養期酌定為30日。
（四）知情同意：x美容醫院有限公司提交的2017年12月18日至2017年12月22日的住院病案中《整形美容手術知情同意書》（詳見住院病案自編頁第10頁）背面手寫的“患者賈某某，於2017年12月18日在我院行內眥贅皮矯正術，術後可能存在的切口痕跡，此痕跡到半年至1年消退，患者知曉，瞭解術中、術後情況，同意手術。
（五）法院觀點：對於賈某某主張的各項費用損失本院認定共計238759.40元，x美容醫院有限公司應承擔80%的責任即191007.52元。另，鑑於x美容醫院有限公司的過錯行為必然對賈某某造成精神損害，根據賈某某的傷殘等級及x美容醫院有限公司的過錯程度，本院酌定精神撫慰金為6600元。故，x美容醫院有限公司共計應向賈某某賠償197607.52元。
醫療糾紛：依法行醫，依法維權
【參考資料】1.醫療案例：利用玻尿酸行鼻部美容整形，堵塞動脈導致右眼重傷二級。2.醫療糾紛：對腰扭傷行推拿針灸治療，因手法過重導致脊髓損傷截癱。3.醫療糾紛：闌尾炎手術導致闌尾殘端炎併發症，需進行二次手術切除。4.醫療糾紛：患兒咽扁桃體肥大行切除術，術中操作不慎造成嘴角燒傷。
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