大道至简168773594

为什么有的人尽管密切接触而不会感染冠状病毒？

一 看接触方式。

根据现在已有的知识， 新冠病毒的主要传播方式可能有飞沫传播，空气传播，接触传播，粪便传播。

其中前两种传播方式，只要能够保持一定的距离或者佩戴口罩，就能够将传播的风险大大降低。后两者种方式主要是手接触病毒， 只要没有经常摸自己的眼睛、鼻孔、嘴巴等部位的习惯，或者及时洗手了，被感染的风险也会大大下降。

所有的密切接触者中，接触的形式多样，与患者的距离有差别，通风条件不一样，个人的习惯不同，接触的时间也长短不一，因此感染病毒的概率是不一样的。

二 看病毒的载量

有人一定会说，再小心，也不可能保证100%不接触病毒，这是对的。但是病毒感染人体一定要一次性聚集足够的数量才能够成功。少量的病毒入侵，就像一群士兵向城墙冲锋，还没有到墙头，就牺牲完了。

医务人员在传染病房内工作，空气中和物体表面病毒的数量可能就非常多，感染的风险就大。而普通生活环境中，只有个别病人的情况下，病毒数量相对少，感染的风险也相对小一些。

三 看病人是否处于排毒高峰期。

不是所有的病人都一定会排出病毒。同一病人，处于疾病的不同时期，排出的病毒量是不一样的。大家注意到有些病人核酸检查明明转阴了，后来再复查又阳性，可能就是这样的情况。病人一般地说话，交谈时，有可能排出的病毒也很少，而猛烈咳嗽时，可能排除肺深部的分泌物，病毒排量也可能变大。

四 看被感染者的自身免疫力如何。

同样数量的病毒接触，体质较差，身体较虚弱的人，清除病毒的能力相对弱，更容易感染，身体较好的人不容易感染。处于劳累、情绪低落等状态下更容易感染，而休息充分，营养状况良好的情况下相对不易感染。

五 可能跟基因有关系。

即使是历史上最厉害的流感大流行，也不是全部人都被感染，至少有一半左右的人可能会豁免。这跟身体素质无关，而可能是遗传和基因决定的。

有心人一定会注意到在新冠肺炎疫情中，有的家庭全家感染，重症和死亡率都很高，而有一些家庭仅仅只有轻症病人，而家庭成员大多没事，可能就是这个原因造成。

最近有一篇研究说O型血感染的概率相对小，A型血感染的概率相对大，这个结论倒不一定正确，但是其探寻的方向就是寻找易感人群和基因的关系。

六 被感染不一定发病。

健康人接触到病毒以后，一般会有以下几种结果：

1 病原体被清除。这可能是病毒数量少，或者自身免疫力好的原因。

2 隐性感染。 患者可获得对病毒的免疫力，清除病毒，不表现出任何症状，只有通过免疫学检查才能够被发现。这可能在被感染者中占绝大多数，但是难以被发现。

3 显性感染。 指有症状的临床感染，是我们主要能够发现和控制的人群。

4 病源携带状态。 患者没有症状，但是能够排出病毒，是最重要和最危险的传染源。

5 潜伏性感染。 病毒潜伏在人体内，等机体免疫力下降时才引起发病。新冠病毒有没有这种能力，现在还未知。

以上几类人，只有第一类属于没有被感染，后面的几种情况都属于被感染，但是除了显性感染以外，其它的都不容易被检测出来。可能会被误认为没有被感染。从现有的数据看，新冠病毒隐性感染和成为无症状的病毒携带者的比例相当高，这也是它防控困难的最重要原因。

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郑医生百嗑

并非每个密切接触者都会感染新冠肺炎，这是事实，那么为什么同样的接触，有的人感染发病，有的人却没有染病呢？

一般来讲有以下两个原因：

1、感染病毒的“量”

以我们要求戴口罩为例，不管我们戴的是普通口罩，还是医用外科口罩，其实都不能做到完全阻止住病毒颗粒，但是我通过戴口罩，可以防范病毒的载体-空气飞沫，这样，即使我们身边有新冠肺炎患者或病毒携带者，这些防护措施，也能大大减少吸入病毒的量。

我们自身都是存在天然的免疫细胞的，这些免疫细胞具有一定的消灭病毒的能力，当感染的病毒量较小的时候，我们不用治疗，也能自愈，但是，当感染病毒的量超出了自身免疫杀伤的范围，残余下来的病毒就会在人体细胞内大量复制，从而“变成”病人。

2、免疫力强弱

由于的体质不同，每个人的免疫能力也是不一样的。遭到同样的“病毒量”感染（处于同一个环境），身体状况好的人，因为免疫力强大，自身清除病毒的能力强，有可能不会发病，而身体素质差的人，由于自身免疫力较弱，就有可能成为病人。

总之，接触新冠肺炎患者是否发病，和感染的严重程度成正相关，感染越重，发病的可能性越大；和人体的免疫力呈负相关，免疫力越强，发病的几率越低。

深蓝医生

我是小影大夫，为什么有些人密切接触新型冠状病毒肺炎患者，但是却不会感染呢？这是一个好问题。

要感染一个病毒，必须要具备三个条件

1.传染源，就是确诊带有病毒的人。

2.传播途径。

第六版的指南上明确了，新型冠状病毒的传播途径是接触和飞沫传播，密闭空间也会产生气溶胶传播。

3.易感人群

指南上也规定了，所有人群都普遍易感，所以年轻人也不要怀有侥幸的心理。

为什么密切接触却不会感染新型冠状病毒呢？

指南上也规定了密切接触者的定义

1.共同居住，学习，生活，比如一家人，宿舍，同学，同事等。

2.诊疗、护理、探视、陪护近距离接触病人的人员，比如医护人员，陪护人员等。

3.乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员 ，比如，一起乘坐公交车、高铁、飞机，还有一同乘坐电梯的也算。

4.其他流行病学调查人员判断为密切接触的情况。

目前来说，如果确诊了一个病例，就需要把跟他有过密切接触的人找出来，隔离观察14天才能解除危险的信号。那我们会发现一个问题，同样是生活在一个家庭中，同样是处于同一班列车，为什么有人感染，有人不感染呢？

1.感染一个病毒，需要一定数量的病毒进入人体

数量太少了，这个人也不会感染上。比如有人在车上带了口罩，有人没戴，那没戴的人进入的病毒就多，感染可能性大。一家人中，有人也会分谁跟患者接触得多，谁接触的少。接触多的，或者近距离说话的，肯定感染的可能性就大。

2.自身抵抗力

这个原因占很大的因素。病毒进来了后，抵抗力强的，很快把病毒杀灭了，人就会没事。但是抵抗力差的，病毒就会不断的复制增殖，复制出更多的病毒，人体的损害就更大，发病也更严重。

另外我们发现一个奇怪的现象，有一个女性从武汉回来，她自己只是轻微的咳嗽，但是跟她密切接触的丈夫却出现了高热，进展为重症肺炎，入住ICU。按理说，应该这个女性把病毒从武汉带回来，传染给她丈夫的，她的病毒量应该很大才对，但是相反是他老公更加严重。

我们对这个病毒还有很多未知的，还是要保持敬畏之心。无症状感染者也会传染，所以在自己的工作和生活中，还是要坚持戴口罩，勤洗手，以防新型冠状病毒。

小影大夫

本来不想回答这个问题的，但疫情持续到现在，刚刚知晓我们有些部分群众和一线工作者对密切接触的概念还是不是特别清楚，具体，似乎对这个概念有一点模棱两可，在这一刻我突然觉得压力山大，疫情已经持续到后期了，这个概念还是需要继续给大家科普下。

在这里我就给大家解释一下什么叫做密切接触，什么叫做密切接触者。

密切接触的官方定义

根据《新型冠状病毒感染肺炎的防控方案第5版》规定，密切接触者的判断主要包括以下几个部分。

密切接触者是指疑似病例或者确诊病例出现症状的前两天开始，或无症状感染者采样前2天开始，未采取有效措施防护与其近距离接触(1m内)的人员:包括

• A:共同居住，学习，生活
• B:诊疗、护理、探视、陪护近距离接触病人的人员
• C:乘坐同一交通工具并有近距离接触的人员
• D:其他流行病学调查人员判断为密切接触的情况。

有且仅有以上4种。

最为复杂的C交通上的密切接触判断

我们先分析最复杂的C交通工具中密切接触者的判断:

1、飞机:

有高效微粒过滤装置的航空器仓，病人的同排人员与前后各三排人员，以及在此活动区域的司乘人员均为密切接触者；

无高效微机过滤装置的航空仓，其中仓内的所有人员均为密切接触者；

2、铁路列车

乘坐全封闭的空调列车，病例所在硬座，硬卧车厢软卧车厢的全部乘客和乘务人员；

乘坐非封闭的普通列车，患者同间软卧内，同节列车硬座车厢内的同格及其前后邻格的旅客和乘务人员。

3、汽车

乘坐全封闭的空调列车，与病人同车的所有人员；

非封闭的通风普通客车，与病人前后3排的相关人员；

4、游轮

与病例同一船舱室内的所有人员；

与病例接触时间内，病人有发热，咳嗽，喷嚏，干咳，呕吐剧烈的所有人员均为密切接触者。

以上是我们在流行病学调查时在空间和时间上判断最为困难，也是最难掌握的密切接触。

了解了什么叫密切接触者，那么我们来分析为什么有些人密切接触者而并没有发病

首先是疑似病例的密切接触者

大家在此注意密切接触者的定义其中包括疑似病例、确诊病例、无症状感染者这三种情况。

官方公布的大量密切接触者都没有发病是指疑似病例的密切接触，疑似病例在两次核酸检测阴性之后就可以算是疑似排除了，与其的密切接触者也就随机解除，因此出现了大量的密切接触但是未发病数据。

其次是确诊病例，无症状感染者的密切接触

• 患者是否有防护措施

患者自觉不舒服有自觉佩戴口罩，在ABC三种接触方式中，即使密切接触感染的风险会降到最低。研究表明正确佩戴口罩可以将暴露风险将至最低，1传4-5个人，可降低到零点几的风险。

• 患者没有防护

需要根据患者所处的ABC三种情境下症状是否明显，如果患者并无咳嗽，喷嚏，干咳，呕吐等可大量排除病毒的症状方式，仅仅通过喘息所散布的范围局限，浓度偏低，感染的风险也会降到很低。

针对C这种公共交通工具接触，大量被居家隔离判定为密切接触的人员患病的概率也不尽相同。

除了在接触情形、接触方式、接触空间、病毒浓度的区别之外，更主要的还是与患者接触人群的健康状况相关。

年轻患者免疫力较强，即使与确诊患者，无症状感染者近距离接触也会因为强大的免疫力存在抵抗病毒的可能；而患有基础疾病身体状况较差，特别是老年朋友们免疫力差，则很可能也很容易通过ABC接触情景被感染。

总结

啰嗦了一大堆在这里陈述下，密切接触而没感染的影响因素

1. 接触的人员包括疑似病例，确诊病例，无症状感染者
2. 接触情景ABC的不同，特别是交通工具对密切接触者的判断，在时间，空间上的复杂性
3. 患者是否有做防护，有风险最小，无风险较大
4. 患者在ABC情景中是否有明显的传播病毒的临床症状，是否有咳嗽，干咳，呕吐，喷嚏等
5. 与患者接触接触的人群的年龄大小、是否有基础疾病、生理阶段决定的免疫力情况有很大成都的关联性。

以上就是为何密切接触，但密切接触者有部分未来发病的主要原因。

所以您懂了？

码字不易，虽然啰嗦但是还算系统，希望各位能够认真了解一下，哈哈如果觉得有帮助记的点赞评论呦嘿嘿#战役必胜#

个人体质不太一样，我庄上一人因得病痛苦喝药自杀，结果人未死病倒好了，现在九十多了，仍能在街上玩。世界上事无非因果意志，存在即合理！历史上人类不知经历过多少次瘟疫，每次都有幸存者将人类种性血脉延续了下来。祸福相依，害里生恩，此次又是疫情又是蝗灾火灾流感水灾，不过是让人类警醒冷静下来，做该做的事，莫肆意妄为！

人类太在乎利益并享乐了，不顾生态能源环境野生动物等可持续发展资源的保护，奢华靡烂无所顾忌，是时侯收敛了！

阳光明贞

可以去看看BBC记录片细胞的暗战，病毒和人体已经共同进化上亿年了，你有张良计我有过墙梯。第一批进入的病毒大部分会被拦在目的地细胞核之外，它们属于鸟枪法，中一个算一个。而且人类自身也有免疫系统，有的人免疫系统强大，在病毒大规模扩散之前就消灭掉了，就好比打一次疫苗了。

雨无天青

要弄清楚这个问题首先要明白什么叫“密切接触”，密切接触是指和新冠肺炎确诊病例发病后有过近距离的接触，而且在接触过程中并没有采取有效的防护措施。

打个比方，在同一房间共同生活的家庭成员，常见如父母、子女和配偶，直接照顾确诊患者的人员（陪护亲属和医护人员），以及在电梯或活动室等同一场所内有近距离接触的人员，以及共同就餐、共同娱乐的人员。

我们知道这次新冠病毒的传染性非常强，有报道两个人短暂交谈15秒就发生病毒的传播（两者都没戴口罩）。因此像提问者所说的密切接触却没有感染最常见的原因有两个：一个是双方都做了必要的防护（都戴了口罩），另一方面就是患者病毒载量少，而另一方自身免疫力强大。

我们不能依据偶尔的报道来确定事件的真实性，我个人不太相信没有防护的人亲密接触了确诊患者后会安全无恙，即使有这种概率也是极低的，我们不要怀有侥幸的心理，刚做好的防护一定要做好，利己利他！

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

这个在西昌就发生过，书记女婿武汉回来后确诊是患者，期间女婿两口子同睡无传染，父母同住一房无传染，参加多处酒席无传染，害得岳父丢了官帽，只能说新管病毒就是这样任性，我爱传不传你管得着？！科学只好红着脸说，西昌气候干燥不易形成气溶胶传染，气温高紫外线强病毒不愿出来玩，所以当地尽是外来户零传染。[呲牙][捂脸][笑哭]

儒仔牛3

大家好，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，欢迎大家关注！

如果我们每天都有留意新冠肺炎疫情的话，我们常常会看到或者听到密切接触、密切接触者这几个字，比如经常见的寻找密切接触者的通告，还有就像前两天深圳公布首例境外输入病例，其中确定密切接触者93人。

或许到现在还有许多人对密切接触、密切接触者等不是很理解，比如有人提出：“谁能用科学解释一下为何有的人尽管密切接触而不会感染冠状病毒？”这个问题。可见还有许多人不是很理解。借着这个机会，我就跟大家详细说一说密切接触者的相关知识。

一、什么是密切接触、密切接触者？

我们先来看一看官方给出的答案是如何界定的。新型冠状病毒感染肺炎的防控方案第5版》规定：密切接触者指疑似病例或者确诊病例出现症状的前两天开始，或无症状感染者采样前2天开始，未采取有效措施防护与其近距离接触(1m内)的人员。具体包括以下几种情况：

1. 共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；

2. 诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；

3. 乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例和无症状感染者的其他乘客和乘务人员；

4. 现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

二、我们如何去理解这个密切接触者的定义？

①先看“疑似病例、确诊病例、无症状感染者”这三个概念。从三个概念来看，是指接触的对象，接触的人是出现了临床症状的人，可能是疑似病例、确诊病例，也可能是无症状感染者（检测阳性），他们都存在极大的传染源。

②再看“未采取有效防护”。这只要是指人们跟上面这三类情况的人员接触时双方并都没有采取有效的防护，比如佩戴医用外科口罩或者N95口罩等。

③最后看“近距离接触（1米内）”。这是一个接触距离，就是在密闭空间内有过一定时间近距离接触，也就是说在没有佩戴口罩的情况下，而且还离上述三类人群的距离是1米内，才算是密切接触者，1米的范围之外都不算是密切接触者。

所以，要界定密切接触者的定义，一定要符合以上三个标准，其中有一个不符合都不能确定为密切接触者。总之需要专业的疾控人员经过综合评估来判定，我们大可不必随意往自己头上“扣”帽子。

三、如何去理解密切接触者概念中所说的四种情况？

概念中列出的四种情况：①共同居住、学习、工作；②诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员；③乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；④现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

从以上的4点来看，第一点与第二点是比较容易理解的，那就是与疑似病例、确诊病例、无症状感染者密切接触的家人、同事、朋友、亲戚等，特别容易成为密切接触者。而医院的医务人员现在对于接触新冠肺炎患者时做的防护都比较好，一般很难成为密切接触者。

而在我们日常生活中最容易成为密切接触者的就是第三点中的乘坐同一交通工具并有近距离接触，这也是网上经常出现寻找密切接触者的原因，寻找的多数也是这一类情况的。

下面我们就重点来说一下最为复杂的也最常见的交通工具上的密切接触判断方法：

●1.乘坐飞机时判断为密切接触的方法

①民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务员作为密切接触者。其他同民航乘客作为一般接触者。

我们可以在一个事例中看明白：在25日乘坐韩亚航空OZ349航班从仁川机场出发抵达南京机场的旅客中有3名中国籍乘旅客发热，但是最后只隔离发热患者前后三排的人员（约70人），机上其他100多人可以回家。这是因为那70人是密切接触者，而其他100多人不是密切接触者，所以可以回家。

②乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。这个是由于共用一个空气过滤装置，所以在同一个密闭的空间都有可能存在感染。

③其他已知与病人有密切接触的人员，这只要是指与患者接触过的空乘服务员或者是与患者共用过同一洗手间的乘客等。

●2.乘坐铁路旅客列车判断为密切接触的方法

①乘坐全封闭空调列车，病人所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。这是一个全封闭的环境就不用多解释大家都清楚了。

②乘坐非全封闭的普通列车，病人同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。这里没有全封闭，气流不能形成流通，所以不需要隔离全部人员。

③其他已知与病人有密切接触的人员，这也是指与患者接触过的乘服务员或者是与患者共用过同一洗手间的乘客等。

●3.乘坐汽车判断为密切接触的方法

①乘坐全密封空调客车时，与病人同乘一辆汽车的所有人员。这是一个全封闭的环境，所有人员共处同一环境，所以就不用多解释大家都清楚了。

②乘坐通风的普通客车时，与病人同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。这是指没有全封闭的、没有空调的普通客车，比如窗户可以自由打开的客车。

③其他已知与病人有密切接触的人员。

●4.乘坐轮船判断为密切接触的方法

①与病人同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。不知道大家是否还记得日本“钻石公主号”邮轮的新冠肺炎感染，这就是一个密闭空间内的感染，存在许多密切接触者，从而造成了多达454例确诊感染新冠肺炎。

②如与病人接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。这主要是指与患者接触后已经出现临床症状的情况。

四、为什么有些人与患者密切接触也不会感染病毒呢？

从密切接触的条件来看，既然密切接触那么就一定已经接触到了病毒，不会存在双方都佩戴口罩或者接触距离在一米之外的情况。既然接触了病毒，为什么也不会造成感染呢？我们可以从病毒以及接触者两方面去分析。

●①病毒方面

新冠病毒要致病，必须要达到一定的病毒载量才会使人致病。比如疑似病例，本身就没有确诊为阳性感染者，可能就不存在新冠病毒；又或者确诊病例与无症状感染者，他们本身的病毒复制繁殖不是很强，接触者在与他们接触时，空气中的病毒载量比较低，不容易引起接触者的感染。

比如双方都佩戴口罩，那么即使是密切接触，病毒载量也比较低，也不容易造成感染。感染病例中也曾经出现过双方接触15秒就感染的情况，这是因为双方都没有佩戴口罩，这就给病毒感染提供了有利的条件。

●②接触者方面

接触者密切接触疑似病例、确诊病例或者无症状感染者时，如果他们本身的身体免疫力比较强的话，那么在与新冠病毒的斗争中就会处于上风，甚至很容易将侵入人体的新冠病毒清除杀灭。所以，即使与患者有密切接触，当病毒入侵时身体免疫力已经将病毒杀灭，那么也就没有被新冠病毒感染。

近日，预印本网站Medrxiv发表了一项针对新冠肺炎疫情数据的最新分析，分析的患者数据来自全国30个省级行政区，人数达到8866例，同时包含确诊病例和疑似病例。在4021例确诊患者中，近半数（47.7%）患者年龄在50岁或50岁以上，30~65岁患者占比超七成，20岁以下的儿童和青少年患者相对最少。

从这里可以看出，中老年人比较容易引起感染，而30岁以下的青少年患者相对较少。这主要是因为他们自身的免疫抵抗力不一样。免疫力比较强的不容易引起病毒感染。

五、总结

总之，密切接触要符合疑似病例、确诊病例或者无症状感染者出现临床症状，而且双方未采取有效措施防护，并且要近距离接触(1m内)，这样才能成为密切接触者。而且接触患者后的密切接触者是否感染还要与患者病毒的载量以及密切接触者的身体免疫力情况有关。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

左撇子说医

首先导致这个问题的因素有很多，而且病毒也是活动性的，虽然新型冠状病毒主要是通过飞沫、密切接触及空气传播，但是在这个传播过程中是否被阻断或者病毒活性降低都会导致接触的人群能否被感染，密切接触的方式有很多，所以说并不是说只要密切接触就能被感染。

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關鍵字: 健康 密切接触 冠状病毒