睡了又醒，觉得对于中医来讲，农村的缺失问题是一个想来想去也没有良策的问题。
自己从农村出来，做了医生也经常的到农村义诊，我能切实的感觉到农村中医药的变化，实际上，几十年后，当我们觉得医药卫生事业大发展的时候，农村的中医药是越来越少了，当然这么说起来自然会引起有关方面的不满，对于农村来讲国家政策那么重视，怎么能没有中医呢？
没有中医的村落
下午的时候，我发了一条微头条“广大的农村，还有没有中医？希望有个实事求是的答案。”针对这么个问题，下午有三百多条的评论，两万多的阅读，结果是明晰的，大家的口径统一：农村基本上没有中医了。这是遗憾的事情，在农村的中医状态中，到了相当缺乏的程度。
回顾自己经历，小时候的村子里有不少的医生，当时大队也就八百多人口，从老中青算起，起码有四名中医生，当然那个时候他们什么都会，中西药都用，也会打防疫针，水平不高，但是都离不了，后来医生一些因为会医术都转到城镇发展了，开药铺诊所的不少，有证没证都干的不错。村子里留守的只有老医生了，这个时候人口也就四五百，就一个医生。再后来人口越来越少二三百口的时候，村里就没了医生。后来医生都相继去世了。为解决一村一医的情况，乡镇安排了专门的人员作为村医，实际上一周去或者不去，从总体上讲一个大队基本上是没有医生了，中医随之也没有了。
这样的情况，我是做了一些调查研究，在反馈的几百份的信息中，看不到成就感，所有的村医有些并不能够开展中医的诊疗，而真正有些本领的中医在村里也住不下来，真空的村子不少。在学生家访的时候，问过了不少村民村医的情况，没有说会开中药的。这是现状，当然不能说只是我看到的是这样。
没有中医的村落已经不是稀奇的事情了，再不重视，这就会逐渐的多起来，那么照着这样的逻辑发展下去，农村中医玩完了，到哪里去找中医的根呢？这是一个严峻的问题。
为什么农村留不住中医？
这里先要讨论养活一名中医的条件。
如果是一名专职的中医，一年十二个月，收入在一两万，那么有医生愿意到农村去吗？有中医愿意去坚守农村吗？而一两万是国家拨付还是自己赚取呢？无论什么形式，这个费用和城市餐厅洗碗工的收入是一样的，如果有些劳动能力或者青壮年是不会去做中医的营生的。
中医最好的生存就是与村卫生室联系起来，这样可以承担一些公共卫生的服务，有些固定的收入，但是这样的收入对于农村的医生来讲，多了也不行，多了就没有自我发展的动力；少了也不行，少了就没有医生愿意干。这些钱是国家的投入。这部分国家是希望政府能够兜底的，但是不容易兜底，起码会有几个反应。
一是村子里医生的配置问题。如果一个两千人的村子配置两名医生，设置两个医务室，这个成本对于国家来讲是很大的投入。那么能不能做到配备一名中医、一名西医呢？显然很多时候很难，中医没有足够的人，大学生不愿意到基层来；西医师的配备多是专科或者中专，会中医的不多。这样的配置下，中医基本上就清除掉了。
二是药材的投入。中医做医疗服务，药物饮片是主要的。如果常规的开展中医诊疗，也需要三四百种饮片，而如果一个村子不能够有一定的病人群去使用中医药，那么这样的药材成本谁来买单呢？对于一个临时起意做中医的人来讲，也是一笔大投入。而这样的模式只能依赖于政府的统一调配或者医药公司的供给。
三是老百姓用不用中医。到了基层，老百姓对中医十分偏爱，但是这种偏爱有时候也是令人吃惊的，时过境迁，老百姓已经不是过去的老百姓了，过去的老百姓家家都会熬药，也信任熬药治病，可现在的人基本上不会了。看病追求短平快的模式，如果头疼吃去疼片管用他不会吃中药，这是农村的特点。而吃药一般也是两三付的吃，这样对于医生来讲如果没有一定的门诊量是养不住口的。在选择上，现在更希望中成药，不想熬药的麻烦。这样农村的中医需求量已经小了。
四是农村的条件。如果一名大学生中医到农村能不能生活呢？肯定行，尽管现在很多人自以为水平可以常讽刺大学生的中医水平，但我敢肯定只要是高校随便出来的大学生，学过中医，到基层三五年绝对可以做到地方名医。但是这样的人怎么熬过三五年，当自己的同学都在三五年内读了研究生毕业参加了大医院的工作，如此的落差很多人是不愿意到基层来的。何况基层有什么呢？到了村里的下派大学生，并不是村里的人，没有房产、没有家庭，留不住的，这是谁都会想到的问题。
农村中医该怎么办？
说实在这是一个头疼的问题，怎么办？
一方面国家在鼓励大学生到基层来，这是可以解决一部分问题，但是中医下来的并不多。我的观察，大学本科中医毕业回到乡村的很少，最低也在好一些的乡镇卫生院，说明村里吸引不到人。另一方面，地方会中医的人，经常的跑掉。但凡有证，有些技术，被挖走的很多，不愿因守村的很多。了解了不少的村医，心声很一致，只要有机会肯定走。干不下去，这些人要是走了，村里指望谁呢？
现实已经很明显的摆在这里，中医没有了，很多村子没有中医，这个不需要去证明，已经是客观的存在。这是不能不有危机感的事情了。
那么究竟怎么办？农村还不能没有中医，如果慢慢都没有了，村子里也就要绝了中医，日久天长农村的中医药味道就闻不到了，再过多少年根就没了。
解决的核心还是在于人。
这个人，一方面是国家的安置人员，采用的定向生制度等，但是不能太乐观的评价这个存在，对于读过大学的学生来讲，向来不会因为家境贫困而局限于曾经的协议约定，这是客观的事实，因为他们有很多的机会走出去。但在目前，这也是一条有效的渠道，在中国的青年中必定需要一批扎根基层的青年。
另一方面就是现有的有资质的人，我的意见是在县级以下不应该区分特别明确的中医西医资格证，而应该全部的实行全科医师或者中西医结合资格证书，通过中医西医的互学互用，使当前基层的医生都具有中医、西医两套本领。这个问题关乎中西医并重能否实现的问题，在不能同时养活中医、西医的情况下，基层医生应该解放使其具备中西医互动的机会。
第三个重要的力量就是有水平民间中医的解放问题。这个问题有争议，担心什么呢？主要是怕良莠不齐，没有资格证出山后坏了中医的大业。但现在的问题是，已经没有中医的农村，才是根本的消灭了中医事业。有人会中医、有人愿意做中医、有人做了中医会了中医还愿意守在农村，这样的条件是最适合留守农村的人才。当然担心没有资格证合法化的问题，是管理的问题，有能力的上，没有能力或者靠坑蒙的手段坚持不来多久。毕竟，现在是信息化社会，你说自己多么有水平，连个真名字都不敢显露出来，这没有人会去信的。所以关于民间中医的有水平者的问题，需要引起重视。农村中医最适合的人员就是农民身份加上中医技术，离不开农村自然就会坚守。
第四个力量就是城市医院的帮扶建立基层中医诊所，城市专家到农村来，这里有个依靠就是村卫生室和乡镇卫生院。所以我的意见所有的乡镇卫生院必须是中西医结合的卫生院、所有的卫生室也是如此，可以有效的提升中医的水平。当然，能不能大医院直接建设门诊部、国医馆等，这估计会触及乡镇的利益，就不好说了。
中医只有依靠中医从业者搞起来，才有希望，如果农村处处无药味，那么再好的中医，也坚持不了多久，结果就会从农村彻底的消失，所有的中医药文化，也将由此中断。希望认真的看看农村的中医，好好的研究出一条道路，把中医发展好，这样好对后人有个交代。不然，中医断了，还真没法给后人交代。
个人所见，浅薄海涵。
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