导言：

人工关节置换术后感染是关节置换最严重的并发症之一。但是，良好的术前准备可以积极控制感染风险因素，有效预防术后感染的发生。而要做到良好的术前准备，患者的配合与关节外科医生的努力密不可分，缺一不可。那么，我们应该怎样做，才能有效配合术前准备呢？无外乎三大纪律，四项注意，请听我为您一一道来。

人工关节置换术后感染的危险因素主要包括:

全身或局部感染：包括手术区域或其他器官的感染，例如泌尿系统、消化系统、呼吸系统或皮肤和口腔等；
营养不良；
肥胖，尤其BMI（体质指数=体重（kg）÷ 身高²（m））大于 40 Kg/m2；
吸烟，＞25 支/每天；
过量饮酒（＞400 g/w）；
高血糖；
使用免疫抑制剂，尤其是生物制剂（比如益赛普等）也是感染的高危因素。

那我们应该怎样做呢？

三大纪律

1、戒烟

吸烟是引起人工关节置换手术术后感染的危险因素，特别是对于每天吸烟在1包以上的“老烟枪”，吸烟导致术后感染的风险大大增加，并且，吸烟会影响骨质的生长，影响植入的人工关节假体的骨长入，进而影响假体稳定性，三大纪律第一条：戒烟！

2、限酒

过量饮酒特别是酗酒也是导致人工关节置换术后感染的罪魁祸首之一，小酌或可怡情，多饮就必然伤身了。

3、控糖

高血糖或糖尿病也是引起人工关节置换术后感染的危险因素之一，可以这样理解，细菌的生长也需要营养，而“富含糖分”的糖尿病人的血液就格外受各种细菌的追捧和欢迎。

但是，糖尿病病人并不需要因此产生对人工置换术后的恐惧，只要将血糖控制在一个相对良好的范围内，术后感染也是可以得到有效控制的。

关于控制良好的血糖标准，美国疾控中心建议随机血糖低于 200 mg/dL（11.1 mmol/L）为血糖控制良好，而美国糖尿病和内分泌学会对此规定更为严格，餐前血糖在 90~130 mg/dL（5~7.2 mmol/L），餐后血糖低于 180 mg/dL（10 mmol/L），而糖化血红蛋白低于 7%。

合理的饮食、足量的锻炼配合科学的药物使用，血糖是可以得到有效控制的，这种情况下的人工关节置换手术无疑也是安全而稳妥的。