造影剂是什么？
我们人体的很多组织或脏器在X线下不能显影，因此在X线检查时需要使用一些不透X线（即在X线照射时可以显影）的物质来帮助显示这些组织或脏器，这些物质就是造影剂，也称对比剂。
比如，医生要检查消化道病变时会让患者先喝一些白色的胶状物质（硫酸钡），在照射X线时就能清晰的显示胃肠粘膜表面的情况，这种物质就是最早的造影剂。冠状动脉造影时使用的造影剂是含有碘的化合物，这些化合物注射入血管内后不会被人体吸收，完成任务后会从肾脏排出体外。目前常用的含碘造影剂有碘海醇、碘普罗胺、碘佛醇和碘克沙醇等。
造影剂会引起过敏吗？
目前临床使用的造影剂安全性很高，但某些患者仍会出现不良反应，而过敏反应是最常被提到的造影剂副作用之一。实际上，造影剂过敏非常少见，其症状可以很轻，比如皮肤发红、低热、恶心、呕吐、皮疹等，通常无需治疗，短时间内可以自行缓解；严重者可以出现面部或喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、休克，需要迅速治疗，否则有致死风险。
对于已知有造影剂过敏病史的患者，原则上尽量避免接受血管造影，如果实属必要，可以提前使用糖皮质激素和其它抗过敏药物，通常能避免严重过敏反应的发生。
谁容易得造影剂肾病？
造影剂的肾脏毒性也被称作造影剂肾病，是临床医生最为关注的造影剂副作用。随着介入诊疗技术的发展，造影剂的使用越来越普遍；另一方面，随着人口老龄化，接受血管造影的患者中高龄、慢性肾功能不全、糖尿病和血管病变等患者所占比例逐年增加，造影剂肾病的发生率也不断上升，目前发生率为3%至25%。幸运的是，大多数造影剂肾病都是可逆的，冠脉造影后1至2周肾功能一般会恢复到术前水平，少数患者可能需要接受血液透析治疗。容易发生造影剂肾病的患者包括：
已经存在肾功能不全的患者；糖尿病患者；心力衰竭患者；因各种原因导致血容量减少的患者；短期内多次接受多种放射性血管造影患者；高龄患者；贫血患者；以及同时应用其它肾脏毒性药物患者等。
閱讀更多 醫心一意 的文章
