纵使疫情险，他自从容度！
——军医宋立强的战“疫”故事
孙庆秀 孙金钢 解放军报客户端记者 高辉
努力提高治愈率，降低病亡率，如何进行科学精准救治？近日，一篇《新型冠状病毒肺炎合并症处置专家建议》的专家共识新鲜出炉，这对制定重症患者全身管理方案，提高治愈率具有重要指导意义。宋立强，火神山医院重症医学一科副主任，是该共识的主要编写者之一。
呼吸危重症专家宋立强。（高辉 摄）
记者追随他在病房巡视的踪迹：时而静驻思索，时而快步向前。记者听到了他仔细询问高流量吸氧患者的症状，安抚其紧张的情绪；看到了他盯着辅助通气患者的监护仪，沉思之间不断调试着呼吸机的旋钮。他眼罩屏上不断地出现白色雾气，又被“涓涓细流”勾画成不规则水迹。已经持续工作5个多小时了，他的体态中仍然看不出疲惫，长期负责呼吸重症监护室工作，宋立强早已习惯了争分夺秒。
宋立强与医护人员讨论患者治疗方案。（高辉 摄）
诊断病情，精准科学
清晨，宋立强刚到更衣室，对讲机就传来红区值班医生的呼叫：“上呼吸机的9床脉搏氧维持不住了，赶快抢救！”宋立强加快速度穿好防护服直奔病房。时间就是生命，这是一位大面积脑梗合并重症新冠肺炎患者，什么原因导致病情加重，生命垂危？宋立强大脑飞速运转着，用多种设备一一进行快速检查，查阅患者近期床边胸片，寻找病因。经过一系列操作和鉴别判断，排除了参数设置不当、痰堵……“肺部感染加重是低氧的主要原因，采取俯卧位！”宋立强说。在团队的共同努力下，一脸青紫的患者终于泛出红晕。事后宋立强讲述了抢救过程，记者都为他们捏了一把汗。
宋立强跟医护人员们总结：“肺内、肺外的多种病因均可能导致慢性呼吸衰竭急性加重。头脑里需要逐渐积累、形成清晰的鉴别诊断路线图，结合患者的临床病情特点，迅速做出准确的判断。”
宋立强（右二）利用气管镜为患者吸痰。（高辉 摄）
一名从外院转入的71岁重症患者，接诊的宋立强将抗病毒、抗细菌、保护胃黏膜、中药及加强营养支持等常规救治方案逐一落实。然而，老人呼吸困难的症状继续恶化，不得不佩戴无创呼吸机。透过呼吸机面罩，老人显露出无助的眼神。咳嗽咳痰不明显、中性粒细胞不高、淋巴细胞中度下降……抗炎方案继续滴定式加量！宋立强每日盯着老人的呼吸频率，反复研究病情变化，适时调整诊疗方案。终于，老人3天后脱离了呼吸机，虽然语言表达不甚清晰，但眼神里写满了希望。
宋立强为病人实施个体化治疗。（高辉 摄）
对待患者，温暖贴心
“你不能随便把我搬出监护室，万一病情反复再进来就难了！”65岁的患者老李每次查房都向宋立强表明态度。即使刚进入ICU的第2天，发热、头痛、全身肌痛和厌食等症状就明显好转，第5天气短症状有所改善，老李也心有余悸，看着监护室患者在周转，甚是担心。“放心吧，你加我的微信，今后随时可以找到我。”宋立强把电话号码告诉了老李，就这样，他在武汉联系着多位转出重症监护室的患者。
虽然戴着口罩，宋立强要求医护人员要用亲切的语言主动与病人沟通。查房时，他适时对有着好转迹象的患者叮嘱：一是树立完全康复的信心，二是努力加强饮食营养，三是循序渐进进行康复训练。“治疗方面我们会继续努力的！”他安抚患者。
在放射科门口，宋立强偶遇从ICU转出的患者。（高辉 摄）
在医院，步履匆匆的他，经常遇到患者跟他打招呼，他们大多是从重症一科转出的病人。有的向他咨询康复用药，他给出利弊分析；有的向他表示感谢，他说得最多的是：“不用记住我，康复了以后好好过日子，回馈社会就很好。”当然，他一路也收获了很多“好人一生平安”。
宋立强与医护人员交流患者情况。（高辉 摄）
领跑团队，规范严谨
为打造一个具有战斗力的团队，宋立强在到达武汉之初，就主持编写系列感控知识读物，让队员们尽快熟悉传染病医院的结构与规程。他多次编写有关不同品牌、型号的呼吸机及经鼻高流量湿化氧疗仪的图文操作规程，供团队参考。他为队员们解读最新国家诊治指南，分享重型及危重型新冠患者的救治策略与经验。
为了让每一个轮值班医生能够很快了解住院患者的病情，增强诊疗方案的连贯性，宋立强建立了《监护室患者病情逐日一览表》，极大提高了患者管理的效率，减少了患者诊疗过程中的漏洞。
宋立强在提醒团队关注患者合并症的发生率、注重积累诊疗经验的同时，不断跟踪和大量查阅最新的临床研究结果，组织医疗队专家撰写并发表了上述的《新型冠状病毒肺炎合并症的处置建议》。这些基于临床的实践经验积累，将对于做好重症患者的综合救治具有重要参考价值。
宋立强为患者实施气管镜检查。（高辉 摄）
术业钻研，孜孜不倦
深夜，江城，军队支援湖北医疗队驻地，宋立强在快速地敲击键盘。《现有条件下救治过程的不足和思考》一文逐渐闪现在屏幕。他说：“科室已经连续抢救患者一个多月了，医护人员透支了大量精力和体力。必须及时总结经验，反思不足。”
宋立强总结，救治成功的重症新冠肺炎患者存在“起始期+高峰期+平台期+恢复期+康复期”的五期转归规律。若想把疾病向这样的方向引领，就需要相对应地实施“个体化呼吸支持+个体化用药方案+全身监护管理”三个关键措施，尤其是掌握好全身激素使用的时机和个体化剂量。这样一套行之有效的救治策略，使很多患者转危为安。
致力于呼吸危重症领域的临床及科研事业，他先后承担国家自然科学基金课题4项，发表包括12篇SCI文章在内的论文60余篇，参编著作18部。
3月10日，宋立强在驻地接受记者采访。（高辉 摄）
硬核军医，柔软内心
心有猛虎，细嗅蔷薇。硬核军医，也有浪漫的一面。
出征武汉后，家人一直在后方默默支持他。他给女儿回信回忆往年元宵节情形：“一起登上西安的古城墙或者到大唐芙蓉园赏灯，虽然天气寒冷，但是五颜六色的灯光映照在咱们兴奋的脸上，一家人其乐融融。”
他用诗句记录难忘的战疫时光。“额头，是护目镜绘图的专属高地，鼻梁，是金属夹创意的压疮刻版，面部，是口罩只会画圈圈的天然画布。”将这些印痕赞为火神山医院最美的彩虹。
记者问他：“疫情结束了，最想干什么？”他愣了一下：“真没想过，我们习惯了。”
“人类与病毒的斗争由来已久。一次次的抗争之后，病毒最终会向人类缴械投降的。”宋立强抱着一腔“不胜不归”的决心和信心，仍在战斗。
宋立强（右一）和医护人员护送患者到放射科进行CT检查。（高辉 摄）
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