多一點了解，少一些遺憾
——關於DDH的這些常識，您需要知道
這是一種各年齡段都可能發作同時又容易被忽視的疾病；這是一種伴隨成長跛行、疼痛等症狀會愈演愈烈的髖關節疾患；它雖不傳染但卻對患者的生活質量產生顯著影響；如果不及時干預這種疾病對患者身心的打擊是長久的、漸進的，甚至是終生的。這就是發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）。關於DDH的這些常識，我想您需要知道。
什麼是DDH？
在解答這個問題前，我們先看看正常髖關節的結構。如下圖所示，人體的髖關節屬於杵臼關節，股骨頭和髖臼的關係就像在碗中放一顆直徑相仿的球，球在碗裡既可以自由旋轉，又能保持穩定。當髖關節發育不良時，髖臼淺平，碗口變低，呈貝殼形，極端情況會變成近似淺口的碟子。由於包容變差，股骨頭與髖臼的接觸面積變小，穩定性降低，磨損增大，髖臼與股骨頭之間無法正常互動。因為人類是直立行走的，當髖臼無法提供充分覆蓋時，股骨頭會向外上方移動，甚至脫出髖臼之外。
DDH演變及分型
如上所述，DDH主要的問題是髖臼淺斜，對股骨頭覆蓋減少，包容變差。這種病態的解剖異常在嬰兒時期就埋下了隱患。DDH如果沒有及時發現和恰當干預，會隨著生長髮育逐步出現髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶、肌肉、神經血管等的異常，治療難度也逐漸增大。DDH嚴重程度主要根據股骨頭脫位的情況分型。其中以Crowe分型應用最為廣泛：以正常股骨頭高度或骨盆高度1/5為參考，股骨頭脫位高度小於參照高度的50%，為I型；50%～75%，為II型；75%～100%為III 型；大於100%即完全脫位為IV型。
得了DDH會怎樣？
根據DDH的分型，如果嬰兒時期出現半脫位或脫位的患兒，下地行走後會出現跛行或鴨步，後續影響脊柱及骨盆的發育。除上述病情嚴重、症狀明顯的DDH，更多的DDH患者屬於I、II 型，這種類型由於只存在輕度的髖關節不穩定，早期無疼痛感，病情比較隱匿，常被患者忽視。此類DDH患者通常在成年後才出現進行性關節彈響、髖周疼痛、無力、關節活動受限等繼發性骨關節炎表現。
如何排查DDH？
家長髮現嬰兒臀紋及大腿紋不對稱、髖關節外展受限，幼兒有雙下肢不等長、跛行或鴨步等異常步態時應及時就醫檢查。除體格檢查外，影像學檢查是主要的輔助檢查手段。B超主要用於嬰兒DDH篩查，髖關節蛙式位及骨盆正位X線檢查是幼兒常規輔助診斷方法。成人有進展性髖關節疼痛不適症狀首先應行髖關節X線檢查瞭解髖臼、股骨頭形態並判斷是否存在頭臼覆蓋不良，必要時需要結合髖關節CT及MRI掃描以便與髖關節滑膜炎、股骨頭壞死、盂唇撕裂、髖關節撞擊綜合徵等髖部疾患相鑑別。
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