多一点了解，少一些遗憾
——关于DDH的这些常识，您需要知道
这是一种各年龄段都可能发作同时又容易被忽视的疾病；这是一种伴随成长跛行、疼痛等症状会愈演愈烈的髋关节疾患；它虽不传染但却对患者的生活质量产生显著影响；如果不及时干预这种疾病对患者身心的打击是长久的、渐进的，甚至是终生的。这就是发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）。关于DDH的这些常识，我想您需要知道。
什么是DDH？
在解答这个问题前，我们先看看正常髋关节的结构。如下图所示，人体的髋关节属于杵臼关节，股骨头和髋臼的关系就像在碗中放一颗直径相仿的球，球在碗里既可以自由旋转，又能保持稳定。当髋关节发育不良时，髋臼浅平，碗口变低，呈贝壳形，极端情况会变成近似浅口的碟子。由于包容变差，股骨头与髋臼的接触面积变小，稳定性降低，磨损增大，髋臼与股骨头之间无法正常互动。因为人类是直立行走的，当髋臼无法提供充分覆盖时，股骨头会向外上方移动，甚至脱出髋臼之外。
DDH演变及分型
如上所述，DDH主要的问题是髋臼浅斜，对股骨头覆盖减少，包容变差。这种病态的解剖异常在婴儿时期就埋下了隐患。DDH如果没有及时发现和恰当干预，会随着生长发育逐步出现髋臼、股骨头、关节囊、韧带、肌肉、神经血管等的异常，治疗难度也逐渐增大。DDH严重程度主要根据股骨头脱位的情况分型。其中以Crowe分型应用最为广泛：以正常股骨头高度或骨盆高度1/5为参考，股骨头脱位高度小于参照高度的50%，为I型；50%～75%，为II型；75%～100%为III 型；大于100%即完全脱位为IV型。
得了DDH会怎样？
根据DDH的分型，如果婴儿时期出现半脱位或脱位的患儿，下地行走后会出现跛行或鸭步，后续影响脊柱及骨盆的发育。除上述病情严重、症状明显的DDH，更多的DDH患者属于I、II 型，这种类型由于只存在轻度的髋关节不稳定，早期无疼痛感，病情比较隐匿，常被患者忽视。此类DDH患者通常在成年后才出现进行性关节弹响、髋周疼痛、无力、关节活动受限等继发性骨关节炎表现。
如何排查DDH？
家长发现婴儿臀纹及大腿纹不对称、髋关节外展受限，幼儿有双下肢不等长、跛行或鸭步等异常步态时应及时就医检查。除体格检查外，影像学检查是主要的辅助检查手段。B超主要用于婴儿DDH筛查，髋关节蛙式位及骨盆正位X线检查是幼儿常规辅助诊断方法。成人有进展性髋关节疼痛不适症状首先应行髋关节X线检查了解髋臼、股骨头形态并判断是否存在头臼覆盖不良，必要时需要结合髋关节CT及MRI扫描以便与髋关节滑膜炎、股骨头坏死、盂唇撕裂、髋关节撞击综合征等髋部疾患相鉴别。
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