一剑一马一江湖
血红蛋白（HGB）是血常规检查结果里的重要项目，一个人有没有贫血，看的就是这一项。红细胞（RBC）内的主要蛋白质，就是血红蛋白，所以讨论血红蛋白就不可避免要涉及到红细胞。
红细胞是血液中数量最多的血细胞，也是人体血液的主要颜色来源，其主要作用是搬运氧气和二氧化碳。临床工作中，血红蛋白异常，不仅要看血红蛋白这一项，还要配合血常规及血生化里的其他结果综合分析。
血红蛋白异常的各种分析如下：
1、血红蛋白升高+红细胞数量增多：见于各种缺氧情况或缺氧性疾病，如高原区居民、肺心病患者、阻塞性肺气肿患者、先天性心脏病等；某些增生性骨髓疾病的早期，也会出现两者升高。
2、血红蛋白降低+红细胞体积减小：见于缺铁引起的缺铁性贫血，也不排除是地中海贫血。前者查血清铁往往提示不足；后者检查地贫基因可见缺陷。
3、血红蛋白降低+红细胞体积增大：见于见于溶血性贫血（如G6PD缺乏引起的贫血）、各种急性出血性贫血、还有叶酸或维生素B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。
临床上见到较多的是血红蛋白降低的情况，即我们俗称的“贫血”。诊断贫血不难，但要找出贫血的原因，还需要费一番周折。
PS：对于老年人，如果出现的贫血、乏力、食欲下降、消瘦等症状，不排除癌症可能，要提高警惕。
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血红蛋白是血常规里面的一项重要指标，成人血红蛋白的正常值为110-170g/l，其升高或降低的意义类同于红细胞计数。临床上以血红蛋白的降低常见，也就是我们常说的贫血。
血红蛋白异常有什么临床意义？
增高：有些人血红蛋白的升高是生理性的，如新生儿和高原居民的血红蛋白都是稍高于正常值的。也有一些人血红蛋白升高是由疾病造成的，如红细胞增多症、先天性心脏病和肺心病等。
降低：血红蛋白的降低多是由于慢性失血或体内生成血细胞的物质缺乏引起的，会造成各种贫血。根据病因不同可分为缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血和失血性贫血等，病因不同选用不同的补血措施。
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汪医生小课堂
血红蛋白（HB）异常的临床意义，大概与红细胞相同，因很多时候血红蛋白与红细胞都是表现为同等异常。
但对于一些贫血患者，其血红蛋白减少程度往往就与红细胞减少的程度不在同一个平行关系上，比如小细胞性贫血的患者，往往表现为血红蛋白减少程度要严重于红细胞的减少；而大红细胞贫血的患者，则正好相反，红细胞减少程度要比血红蛋白严重。
当然，如果纯属看一个人是否贫血，只要看这一项血红蛋白就可以了。
但是注意：纯属知道自己是不是贫血是很难给予相对应的治疗策略。因为导致贫血的原因有很多比如缺铁、维生素B12缺乏、珠蛋白肽链合成障碍等，同时按照贫血形态学分类，又分为正常细胞性贫血，大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血以及小细胞低色素性贫血。
所在在我们血常规报告中依据红细胞、血红蛋白以及血细胞比容这个三个参数，又延伸出了三个重要的指标来帮助我们判断具体得了哪一种类型的贫血。
- 平均红细胞体积（MCV：反映单个红细胞的平均体积）；
- 平均红细胞血红蛋白含量（MCH：反映的是单个红细胞中血红蛋白的含量）；
- 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC：反应的是1L比容红细胞中血红蛋白的含量）。
（如图：不同的贫血类型，表现的检查报告不一样）
当然，作为生活在广东的陈医生，还得跟两广两湖地区的小伙伴，要注意地中海贫血的筛查，因为是高发区。其中平均红细胞体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白含量(MCH)就是主要用于早期筛查遗传病地中海贫血的！
但地中海贫血类型有好几种，要区别不同的类型，还得做一个血红蛋白异常的检查（如图）
当然，血红蛋白除了贫血、白血病、大出血等会导致异常降低，还会因以下原因导致病理性异常升高
- 连续呕吐或反复腹泻等造成的严重脱水
- 慢性肺部疾病；
- 大面积烧伤；
- 糖尿病酮症酸中毒；
- 尿崩症；
- 严重的先天性及后天性心肺疾病；
- 肿瘤如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤等；
- 肾脏疾病如肾盂积水、多囊肾等。
医学小侦探
我是Manlm，很高兴与大家共同认识疾病，保持健康。
血红蛋白是什么
它是红细胞中富含铁的蛋白质，进入肺部的氧气就是与血红蛋白结合，然后由其将氧供给到需要的地方。
血红蛋白正常值是多少
血红蛋白增高的临床意义
相对性增多：血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。此种情况见于呕吐，腹泻、大面积烧伤、尿崩症、甲状腺功能亢进危象等失水。
绝对性增多：临床上也叫做红细胞增多症，一种是由于红细胞生成素增多所致，例如高原地区为了代偿缺氧所引起的，或者病理情况，严重的慢性心、肺疾患，再或者是由于某些肿瘤或者肾脏疾病如肾上腺皮质瘤。还有一种是原因不明的骨髓增生性疾病，红细胞持续增生导致血红蛋白增高。
血红蛋白减低的临床意义
生理性减少：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常人低，部分老年人、妊娠中晚期也可以使减少。
病理性减少：见于各种贫血。根据贫血产生的病因和发病机制的不同，可以分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多，红细胞丢失过多。其中就包含大家所熟知的缺铁性贫血（红细胞生成减少所致），自身免疫性溶血性贫血（红细胞破坏过多所致）。
症状
1.低血红蛋白的典型症状包括：虚弱、呼吸急促、头晕、快速不规律的心跳、头痛。
2.高血红蛋白的症状：因为其一般是其他疾病所致，所以没有典型的症状。
哪种人群是危险人群
老年人或饮食中缺铁的人，因为红细胞生成减少。
做剧烈运动的人导致红细胞破坏过多。
患有慢性疾病的人，包括自身免疫性疾病，慢性胃肠疾病者，因其溶血或失血。
患有肺或肾脏疾病的人可能会有血红蛋白升高的风险。
贫血治疗根据病情及病因的不同而不同。
有一些可以饮食补充，有一些需要免疫抑制剂，激素，铁剂，等药物治疗，有些人严重甚至需要输血，骨髓移植。
我是Manlm，很高兴与大家共同认识疾病，保持健康。
懒羊羊医生
血红蛋白，也说是俗称的血色素，说到血色素，大家第一个想到的就是这个指标低就表示贫血了，这也正是这个指标最重要的一个作用。这个问题问的是血红蛋白异常有什么临床意义，异常当然包括升高和降低。
就增高来说，有相对性的升高，比如，由于外伤失血，腹泻导致的脱水等，血液浓缩，由于主要失去的是“水”，相对来说，血中的血红蛋白就高了。其实，反过来也一样，也可能会有相对性的降低，由于血液被稀释，血红蛋白的化验结果会降低。这些都不能算是真正的升高或降低。
绝对性的升高，主要见于严重心肺疾，或骨髓增生性疾病。其实，我们关注更多的是血红蛋白减少，这个有生理性减少和病理性减少。生理性减少主要见于婴幼儿童，以及妊娠中晚期。重点说病理性减少，这主要就是贫血。
如果血红蛋白减少，第一个想到的就是贫血，贫血有不同的原因，有的是失血性贫血，有的是营养性贫血，缺铁性贫血，溶血性贫血等。
针对不同的病因，要采取不同的处理措施，纠结贫血，比如失血性贫血，根据贫血程度要考虑输成分血。缺铁性贫血要补铁剂；肾性贫血，化疗相关性贫血，可能要用到促红素等。
肿瘤专科医生
血红蛋白(Hb)增高为真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，严重烧伤，休克等。降低为贫血，出血。
希望以上的回答可以帮助到您！
