王阿姨年前被確診糖尿病，後開始接受藥物治療。這兩三個月來，王阿姨的體重驟降二十多斤，讓王阿姨感到非常驚慌。王阿姨身高158釐米，三個月前體重75公斤，最近稱，王阿姨體重只有60公斤。王阿姨表示，原來自己就偏胖，瘦了感覺很開心，但是兩個多月瘦這麼多，又讓人感覺很不安，擔心病情有變化，但是多吃點又怕血糖高，一時間陷入兩難境地。
那麼，體重驟降到底是什麼原因？需不需要增重？如何增重呢？
算BMI是否屬消瘦
當出現體重驟降時，很多糖友會陷入恐慌，隨之開始想方設法增加體重或讓體重降的慢點。廣州市第八人民醫院內分泌代謝科主任醫師韓亞娟指出，由於很多糖友都存在肥胖或過重的情況，所以在體重驟降後，第一件事並不是增重，而是應該先算一算BMI值是否屬於消瘦。
以王阿姨為例，按體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m），即王阿姨的BMI=62÷1.58^2=24.84，而按照BMI指標低於18.5才屬於消瘦範圍，大於23.9屬於超重，所以即使王阿姨體重驟降二十多斤，體重仍在超重範圍內，不應急於增重。
算減重速度是否過快
如並未到消瘦範疇，第二步應該計算體重下降速度是否過快。韓亞娟指出，肥胖的糖尿病患者多會被要求減重，但減重速度不宜過快，通常每3~6個月減輕體重的3%~5%，肥胖或超重患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%，，超過則說明減重速度過快。
以王阿姨為例，王阿姨原本體重75公斤，三個月體重下降13公斤，遠遠大於10%，明顯屬於減重過快範疇。
查明原因，消除隱患
韓亞娟指出，即使已屬於消瘦或已確定體重下降過快，糖友也不宜立即增重，首先應查明體重驟降的原因。
由於體重下降過快意味著治療已出現問題，如不及時去除隱患，其體重很難恢復。根據臨床經驗總結，糖友體重驟降通常有以下幾類原因：
1. 血糖控制不穩：糖友原本就有三多一少症狀，容易消瘦，且長時間高血糖，蛋白質、脂肪分解加快，更是增加體重下降的可能。
2. 飲食控制過於嚴格：很多新糖友在被確診糖尿病後，擔心飲食影響血糖，所以飲食控制過於嚴格，而主食的驟然嚴格，極易導致體重的驟然下降。此類情況可進行尿酮體檢查（尿常規檢查中有該項目），通常尿酮體為陽性，說明飲食應適當放寬。
3. 藥物因素：降糖藥也會對體重產生影響，如二甲雙胍就會使體重進行性下降。如是藥物所致，及時換藥即可，糖友如已屬於消瘦，還可使用胰島素、磺脲類等會增重的降糖藥幫助恢復體重。
4. 合併其他疾病：近年來，糖友合併結核病的病例有明顯增多，當糖友合併結核病，極易導致體重驟降情況。此外，合併貧血、腫瘤也會造成體重驟降。
韓亞娟指出，在查明原因後，及時排除危險因素即可控制體重穩定。且如果糖友在體重驟降後，自主感覺良好，沒有虛弱、無力等不適，可維持現狀，無需特別進補。即使想要恢復體重，也應循序漸進，不能操之過急。
通訊員/賈衛東
圖/來源網絡
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