沂水作為臨沂北部縣城，是一個城建不錯的城市，城市建設按照《沂水縣縣城總體規劃（2016-2035年）》來佈局和建設。
城市規劃區：包括龍家圈街道辦事處、沂城街道辦事處、黃山鋪鎮和許家湖鎮的全部行政轄區，院東頭鎮的一部分（即原姚店子鄉範圍），諸葛鎮的跋山水庫及其周邊匯水區域，面積650.61平方公里。
備註:城區規劃輻射範圍
中心城區：北起北二環，南至姚許路、城陽二路，西起黃山鋪、打虎山，東至東二環路，面積79.95平方公里。
備註:中心城區平面圖
規劃2035年中心城區人口規模達到58.8萬人，建設用地面積66.38平方公里，人均建設用地112.89平方米。
大於50萬人中等城市：即沂水中心城區。
近期建設規模：至2020年，中心城區常住人口42.1萬人，建設用地規模為51.54平方公里，人均建設用地為122.43平方米。
衛星圖來看沂水城區規模包括西城建設有了比較大的突破，目前的問題是道路交通建設沒有幾條主幹道，道路面也過於窄。
備註:四方形內區域是城中村
沂水的城市住宅樓主要分佈在城區主幹道兩側區域以及沂水北城等區域。城市內部城中村區域不小，城市建設開發難度還是不小的。
2019年以來，沂水以臨沂北部副中心城市和生態型山水城市定位，促進東西城建設，投資７２億 元，實施六大類５４項城建重點工程，沂水東城區著重提質增效塑造城市品質，西城全民運動中心，棚戶區改造提升，西城醫院綜合建設等。
加快實施沂蒙山路、沂河路、文昌路等道路改造提升，規劃建設停車場、農貿市場、公共衛生間等便民設施，對14個老舊小區進行改造，全力推進沂河山莊東片區開發，打造東部城市組團，讓群眾生活環境更加舒適、便捷。作為“兩城同建”主戰場的西城，總規劃面積15平方公里，涉及19個村莊、150多家企業。
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