耳鼻喉科吴医生
用药如用兵，兵无常势药不常随。有许多特殊情况可通过对某种原药进行一番特别炮制后反其道而搭配用之却能达到意想不到的奇功良效。这就是中医中药的博大精深！许多民间中医的家传密方用的某些药就往往由此类的特别制作而成。前提就是熟谙药理药性、经过严谨炮制和控制药量精准搭配，药方历经多年临病施验确保无虞。而不是只照本背书照单揣药
时光倒不转
对中药学十八反定义，大家持有不同意见。就我向大家陈述30年前发生在我周围和亲身经历，乌头制病效果很好，但如果按照有人说，超剂量、生药、或同相反药同用，当年我两个同仁，一个治牙疼用生川乌9克细辛9克，一剂药致人死亡，一个用來治疗严心衰用黑附子15克服药下肚致人死亡。我父亲患中风后遗症，我用川乌治疗效果不错，有一次我父亲为了节省治疗周期，(当时家终济结拮丿多服比平时多两倍药量当即死亡。从以上我们三个人经验总结，奉劝中医同仁们不要随意把相反药和未经本人炮制剧毒药，乱用以免招來祸端，他们因为官司生气两人患肺、肝癌相继去世，唯有我还活着因为是没有人与我打官司，但我在为他人治病时用此药非常小心，这是我终生遗憾……失去最疼我、使自己走向一生为民治病生漄的亲人。这是血教训望大家呼取！
官坡卫生院火神庙卫生
好象是这位医者不太精通中药，丸行医及售药者都必须要懂药性。歌曰：本草明言十八反，半蒌貝蘝芨攻烏。这个烏如果只当是烏头，岂不知川烏草烏同属一类，当年新生者为付子，老本为烏头，还要加工方可入药。如果无新生独头者为天雄药力更猛。不懂药性开错药，严重时能要人性命。
用户7416400958451
附子，乌头子根炮制而来。虽说“半蒌贝敛及攻乌”，但一般而言，药用所用的附子已经经过了不同方式的炮制，如黑顺片和白附片都是经过在胆巴中浸泡数日，并长时间煎煮之后的加工品，其生品主要有毒的成分双酯型碱成分大多经二次水解成几无毒性的乌头原碱，次乌头原碱等成分，而对药性药效几无影响，这类配伍半夏等18反禁忌的药物，也几乎不会增加附子的毒性。
而附子的炮制品还有盐附子，炮附子，淡附片等，这三类炮制品没有经过高温长时间煎煮，相对而言所含的双酯型碱类和单酯型碱类的毒性成分含量较多，配伍半夏等药物就容易激活附子的毒性造成中毒。
如果黑顺片，白附子的炮制不规范，保留的有毒成分过多，也可能配伍引起中毒反应。而且本草名言十八反，造成中毒就是处方人和调配人的责任了。
又因为附子是大热之品，而天花粉，瓜蒌，白及等药材寒性颇足，同时使用时若配伍，相互药性为抵消，功效大打折扣而无法发挥自身优势。
陈沁巧
十八反最早见于张子和《儒门事亲》，列述了三组相反药，分别：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参（南、北）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。
那么，《儒门事亲》是什么年代的呢——金代。
可是，最大的问题是，这个说法中，把乌头列进去了，没有专门提附子。附子是什么呢，乌头的附根啊。
而且临床上，有很多的方子，附子跟半夏是合用的。
现在，主要的解释是附子经过了系统的炮制，而且毒性也要比乌头小的多。具体是什么情况，我也说不好。反正，用附子配伍半夏可以。因为十八反里没说。用乌头配是绝对不敢的。
医家故事
无论古今，既有反药同用可产生毒性反应的论点和报道，也有反药同用不仅无害，反而能够增强疗效的实例。
近现代有人从10部清代方书中找到含十八反配伍处方85个，主治痈疸、痿瘤、瘰病、痞疾、中风、惊痫等疑难杂病。而以国医大师蒲辅周、江苏名医朱良春等为代表的临床大家也认为十八反药物若辨证准确、运用得当，确能治愈疾病。名老中医干祖望在《茧斋医话》中提及自己运用藻草的经验为“喜欢海藻与甘草并用，取其药力的加强，当然胃气薄的病员，就不宜用了”。还有一些疑难杂症，例如甲状腺方面的疾病，或者是大家常说的“梅核气”等，通过临床辨配伍使用海藻与甘草，都有非常好的疗效。
另外，研究已经证实反药是否发生相反作用与配伍比例有关，其维持在一定的比例对人体并无伤害，或伤害很小。
关于十八反出现严重毒性反应的报道其实很少，但是在中医学两千多年的发展历程中，相反药性没有被淘汰，并且延续至今，就在于它可能揭示药物配伍禁忌的客观规律。反药使用可能确实会产生中毒的后果，也有可能是中药本身的毒性。
事实上，除了海藻和甘草不属毒性药外，其他的每一对反药中都包含有毒中药。如甘遂、大戟、芜花、藜芦、乌头、生半夏都是有一定毒性的中药。在使用过程中，若是配伍不当，或是剂量偏差，对人体可产生毒副作用。
总之，目前，对中药十八反的研究尚不够全面，十八反不是绝对禁忌，也绝非安全的配伍，在临床使用时，需根据不同个体、不同病证谨慎选择使用。
屠医生
请问：是哪种附子，川草乌（川乌制为黑顺片或黑附子，白附片，也称白附子），野芋头（禹附子）中药称；制白附子和生白附子，观音莲称·白附子（毒大刺激性强可将触麻痒红肿脱皮，而现市场和有些公司的白附子是可食的家种芋头。你说半娄贝蔹芨攻乌，有些药店和医真懂了攻乌（即附子）怎么论
存心善
你们不是说当代李可不是大师吗？看一下固本散看破格救心汤有没有，人参对五灵脂，附子和瓜蒌，半夏，海藻和甘草等的应用。完全可以脱离十八反的禁限，而且效果相当可观！
德医堂主
你说的是中医十八反、十九畏的内容。这是古人总结的。现在一般也要求尽量遵守。如果违反，需要大夫签字负责。我上大学的时候，老师让我们专门查违反十八反十九畏的临床应用文献，实际上很多人都在用。建议谨慎使用。毕竟书上有这个要求。
刘智敏602
十八反早己写明，不是医术不高，既是高明医者。医术不高，开此种方剂，害人害己，高明医者，开此种方剂应是对应病证，使其以毒攻毒，但附子一定不会量大
