新冠状病毒肺炎,治疗好了以后,还会形成第2次感染吗?

农民大陈


人们会重复感染新冠病毒吗?如果会,哪会在多久以后发生重复感染呢?

这是一个大大家非常关心的问题是: 一旦一个人被新冠病毒感染之后,今后还会被新冠病毒重复感染吗?

在中国和日本,确实有些新冠肺炎患者在治愈出院后,再次出现核酸测试阳性的少数现象。 不过,我们显然不知道为什么发生这样的现象!到底是患者重复感染呢?或且仅仅是患者康复后,体内仍然存留上次感染留下的少量病毒遗传物质?

或许可以这样说,最不清楚的就是: 被新冠病毒感染者体内的免疫系统,对病毒产生的免疫反应的强度有多大?如果产生了免疫反应,这样有可能保护被感染者。问题是,这种对付病毒的免疫反应,又会持续多久呢?

当然,这个问题的答案对于了解是否可以发生对新冠病毒的群体免疫,以及群体免疫的有效性,是相当关键的!

所谓的群体免疫,就是当足够多的人群感染了某种病毒,这些体内产生了免疫反应,这样的免疫反应,可以潜在的减慢或阻止病毒的传播。

然而,群体免疫也许不应该成为一个选项。通过群体免疫来试图阻止病毒传播的做法,也不应该是一种可以接受的好方法!

因为,群体免疫无形中,也可以意味着,上百万的人群感染了病毒之后,也有可能会发生上百万的人,因感染了病毒而死亡!谁又能保证这样的灾难性结果不会发生呢?!

目前,还没有足够的科学研究来回答人类是否会发生新冠病毒重复感染这个问题。不过,倒是有一个值得鼓舞的消息传来,对于猴子的动物试验得以显示,当感染了新冠病毒的猴子康复之后,让它们再次接触新冠病毒,这些猴子再没有出现被重复感染的现象!

这个试验结果是来自美国哥伦比亚病毒学家拉斯穆施恩女士(Angela Rasmussen)的小范围的动物试验结果。

她说,那些猴子的表现提示,新冠病毒或病毒蛋白可以激发猴子体内的免疫反应,至少可以保护猴子不被新冠病毒重复感染。这对今后研制对抗新冠病毒的疫苗,具有某种有意义的启示。

这只是限于对于动物的试验。对于人体的广泛研究也将很快开展。研究人员将会有机会对新冠病毒的感染者进行血液检测。也就是说,在感染者康复之后的数周或数月之后,去检测他们体内的免疫系统对新冠病毒反应而产生的免疫球蛋白,测试会不会仍然可以对抗新冠病毒。由此可以知道人类是否也如猴子那样,不会重复感染新冠病毒。

然而,假如人类确实对新冠病毒有免疫力,我们同样必须了解,这样的免疫力能够持续多久?我们现今无法知道,或许要在未来的数月,数年以后才能够知道!因为,需要定期的检测人体内的,特定针对新冠病毒免疫球蛋白,看看某些时间以后,体内对新冠病毒的免疫力依然尚存?

病毒学家Rasmussen女士还说,某些与新冠病毒一样来自冠状病毒家族成员,如引起普通感冒的一般冠状病毒,确实有可能发生重复感染。不过,日常生活中的一次次感冒,不等于同一种冠状病毒的重复感染。我们这里所说的“重复感染”,是指相同病毒的重复感染!

也就是说,哪怕引起感冒的新冠病毒,要引起重复感染,不会是数周后,或数月后,有可能是数年后,才会发生相同冠状病毒的重复感染,而导致感冒发生。简单而言,近期发生的多次感冒,不会是由同一种冠状病毒引起的,而是由不同冠状病毒引起。这样说或许容易帮助大家更好的了解“重复感染”意思吧?

值得欣慰的是,到今天为止,还没有发生新冠病毒重复感染的现象!


颜二哥有言23


虽然新型冠状病毒肺炎确诊患者和疑似病例还在逐日增加,但这些天来也有越来越多的患者经治疗而痊愈出院。


由于病毒传播还在蔓延,这些康复的患者出院后可能会再次接触到病毒,那么他们会二次感染吗?


7日,安徽省新型肺炎患者治愈出院。来源:@央视新闻


此前,国家卫健委专家组成员邱海波表示,现在已有对新型冠状病毒感染病人的监测,这些病人感染两三周后就可产生抗体,尤其是痊愈病人。一般抗体会持续半年或更长,所以半年内再感染可能性非常小,除非病毒又变异了,但目前还无证据。


免疫学专家、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波表示,一般不会出现二次感染,由于病毒会变异,二次感染也有可能发生,但概率会非常低下。这主要是由机体免疫系统的本质以及病毒变异的部位所决定。



抵抗病毒:我们有两道防线

  1. 这一切得从免疫功能讲起。

人类免疫系统由固有免疫系统和获得性免疫系统两大部分组成。


当病毒入侵机体,比如新型冠状病毒侵犯呼吸道黏膜,固有免疫系统中的巨噬细胞迅速“吃掉”入侵的病毒,同时自然杀伤细胞也会攻击病毒感染的组织细胞。如果固有免疫防线没有被病毒攻破,免疫反应就会到此为止,病毒也就被打败了。


如果固有免疫防线不幸被攻破了,不能控制局面,获得性免疫就会马上启动。获得性免疫是由T细胞和B细胞所介导,这两类细胞通常定居在机体的淋巴结和脾脏。


如果病毒通过血液循环进入脾脏,就会激活B细胞,产生抗体;同时侵犯组织的病毒也会在组织中遇到树突状细胞(一类重要的固有免疫细胞),病毒成分被树突状细胞摄取后,会经过组织上的淋巴管进入淋巴结,进而激活T细胞。除了树突状细胞,病毒颗粒本身也可以通过淋巴管进入淋巴结,激活B细胞,诱导抗体产生。


新型冠状病毒感染后,体内T细胞和B细胞一旦激活,其消灭病毒的能力极其强大,并且两者显示出完美的协同作用。B细胞活化后转变成浆细胞,浆细胞大量释放能够识别病毒的抗体,抗体立刻进入血液和组织间液,通过结合病毒,阻断其感染周围的细胞,同时增强吞噬细胞对病毒的吞噬。抗体的作用广泛、迅速且强大,但是抗体不能够进入到细胞内,对已进入到细胞内的病毒,抗体是无能为力的。


“消灭躲藏在细胞里面的病毒才是机体或者说是免疫系统面对的最大挑战,而这个艰巨的任务是由T细胞来完成的。”黄波强调。


与B细胞释放抗体不同,T细胞一旦武装起来,离开淋巴结奔赴战场,进入病毒所在部位,就会在该部位识别病毒感染和未被感染的细胞,进而选择性消灭病毒感染的细胞。结局是,感染细胞在死亡过程中,其胞内的病毒也一同被消灭了



2、免疫记忆能够防止二次感染

那么,T细胞和B细胞清除完体内的病毒,它们会怎么样呢,会不会兔死狗烹?“要想回答这样的问题,我们需要弄清楚T细胞和B细胞最初发生过什么。”黄波说。


在淋巴结和脾脏,尽管T细胞和B细胞数量很多,但是能够真正识别病毒的T细胞或B细胞的数量却极少,这种细胞在免疫学上被称为病毒特异性T细胞或B细胞。


为了应对凶险的病毒入侵,这些数量极少的特异性T、B细胞在被激活时,要进行数量扩增,这种扩增是非常庞大的,如一个特异性T细胞完全激活,可以扩增出10万个相同的T细胞,这些扩增出来的T细胞免疫学称之为效应性T细胞。


当效应性T细胞和B细胞完成任务将病毒清除后,95%以上的效应性T细胞、B细胞会迅速死去,只有不到5%的细胞能够逃过死亡的命运,在机体内存活几年、几十年乃至终身,这些细胞称之为记忆性T细胞或记忆性B细胞。


通俗地讲,这些记忆性T细胞或记忆性B细胞第一次见到病毒后,多少年以后再次遇见该病毒,仍能够一眼认出,从而启动记忆反应。记忆反应的速度如同固有免疫反应一样迅速,可以将再次入侵的病毒迅速控制住。


由于当前缺乏特异性抗病毒的药物干预,新型冠状病毒肺炎患者康复基本上完全依赖于机体的免疫细胞,特别是激活的效应性T细胞和B细胞。一旦将病毒控制住,这些活化的T细胞、B细胞绝大多数将会进入死亡程序,仅有极少部分存活下来,转变为记忆性T细胞、记忆性B细胞,保护机体避免二次感染。


有趣的是,抗病毒的抗体在血液中存在时间可以从几周到几年不等,这是B细胞的变化所导致的。B细胞本身不生产抗体,但是B细胞活化后可转变为浆细胞,抗体就是由浆细胞生产的。浆细胞通常存在于淋巴结、脾脏等部位,但是B细胞在转变过程中,还可以转化出一类数量较少的长寿命浆细胞,它们定居于骨髓,持续地分泌抗体,这是抗病毒的抗体在血液中较长时间存在的根本原因。



3、病毒变异造成二次感染的概率很低

“机体针对新型冠状病毒感染,一旦免疫记忆形成,记忆性T细胞、记忆性B细胞就会在体内长期存在,时刻监视最初感染机体的冠状病毒再次入侵,防止二次感染。”黄波强调。

那么,在目前疫情严峻形势下,已感染的患者痊愈后,是否绝对不会发生二次感染呢?

“由于病毒会变异,二次感染也有可能发生,但概率会非常低。”黄波说。


他解释,新型冠状病毒的遗传物质RNA,由4种核苷酸线性排列聚合成,其在人群中传播,依赖于RNA在细胞内复制,然而RNA复制却不是绝对完美的,有低概率的个别核苷酸排列顺序出现差错,此即为病毒变异。


病毒变异会导致四种结局:变异部位与记忆性T细胞、记忆性B细胞识别的部位不同,病毒依然受抗体和T细胞攻击,无二次感染;变异的部位发生在抗体识别的部位,抗体无效但T细胞监视存在,无二次感染;变异的部位发生在T细胞识别的部位,T细胞无效但抗体有效,无二次感染;变异的部位同时包括了抗体识别的部位以及T细胞识别的部位,抗体和T细胞均无效,先前感染过的个体接触此变异的病毒可发生二次感染。


“总之,由于出现上述第四种情形的概率甚低,因此,被新型冠状病毒感染的患者痊愈后,再次接触到病毒,通常不会发生二次感染。”黄波说道。另外,这些患者在痊愈时,其体内的病毒应基本上已被抗体和T细胞清除干净,此时痊愈者本身的传染性风险大大降低,其出院后理应无需再隔离14天。如果心理难以接受,患者出院后可以隔离2-3天,进一步确保患者无传染性。



有二次感染风险

  中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸4部主任詹庆元:

  新型肺炎治愈患者会产生一定的抗体,起到身体保护作用,但持续时间没那么长,还是有二次感染风险。在临床上,可以肯定,轻症患者治愈后没有后遗症,重症患者会有一定程度的后遗症,比如说肺纤维化。

  不过,肺有很强大的修复能力,只有极少数患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化。国家卫健委新闻发布会上临床督导专家指出,新型冠状病毒感染的肺炎治愈患者有再感染风险,治愈后应加强防护。

詹庆元表示,对新型冠状病毒感染,我们从临床上发现,主要还是累及肺,对轻症的患者应该没有后遗症。但对于重症患者,可能在一段时间内会遗留一定的肺的损害修复的变化,比如肺纤维化。从临床的经验来讲,肺的修复能力非常强,绝大部分的肺纤维化都是可以修复的。但是对极重的,非常非常重的极少数的患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化,要加强后期的随访。

詹庆元提醒,已经治愈的患者仍然要注意防护,防治感冒。另外要加强康复,初期可以在家里做一些适当活动,随着体力恢复可以增加活动量。同时,还要注意心理疏导和康复,部分病人经过这次疾病之后可能会形成抑郁,有必要的话建议去看心理门诊。

詹庆元还建议所有病人定期到门诊进行随访复查,包括肺功能、CT,便于长期的管理。


越秀李


这个问的的比较专业。因为在前一段时间就是在电视上看过有人治愈之后,到政府指定的地点隔离14天里,有人在隔离这段时间里又转成为阳性。很有可能治愈好以后有复发,如果没有及时检测出来那当然在社会上肯定会造成二次感染。因为中国现在对新冠肺炎的治疗有很有经验。治疗方法和检测方法。如果我们真的得了肺炎,治愈的朋友就应该多配合医生嘱咐。极力配合治疗。预防二次感染的几率。


城市流浪穿梭者


就目前这个问题来说是大家伙都普遍担心的一个问题。这个新冠状病毒肺炎通过治疗康复出院后会不会造成第二次感染。

其实大家也不用太担心,因为这个病毒在康复出院后也会出现一些小部分的人群中监测出来了阳性。这种出现复阳性病例的人也不用太担心,因为自身已经出现了抗体,抗体在与病毒抗争的过程是要一些时间才能完全把病毒全部消灭完的。

所有根据医生说的建议就是自己自行的做好隔离还是有必要的。也要定时的到医院做相关的检查。希望可以给到大家的一点帮助,谢谢!


卧龙城1


根据我在网上和新闻了解部分信息,我觉得治愈出院就会产生抗体,除非病毒发生变异才有可能二次感染。武汉加油中国加油



二少爷的日常生活


不会。已经证实,康复者体内血液含有抗体。

人体免疫细胞是一个非常智能的家伙,每次新的病毒入侵,他们都会自我更新,自我升级。下次再有同样的入侵者,他们降迅速反应,迅速发展。病毒还没来得及达到治病的数量,就已经被清理完了。这就是抗体。


bertram3153498688


这种几率虽然比较小,但不排除不会有第二次感染的可能,最近报道有二次感染的患者,所以第一次感染治疗出院的朋友们千万别大意,要勤讲卫生勤消毒,出门带口罩,少聚众。同时愿所以中华儿女都安康,愿疫情早点结束。


串哥阿俊


根据梁宗安大夫讲:患者感染了冠状病毒之后,体内在一定时间内产生了保护性抗体,在一段时间之内(一般而言几个月)相对安全。但是从长时间来看,不排除病毒类型变异、或者即使同样类型的病毒也可能被感染。

但是可以肯定一点,治愈的患者现在是健康的,外人与他们的接触不会被传染。但同样要做到戴口罩,勤洗手等必要的防护措施。


墨林书香


希望在医生科技人员的努力下肺炎疫苗赶快研制出来。祖国加油!



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