先是父親患病，一年後，15歲的初三學生王楠(化名)也被確診了，隨後姐姐、母親也被宣佈“中招”。當全社會都在關注新冠肺炎時，另一種古老的通過飛沫傳播的慢性呼吸道傳染病——肺結核或許會被人忽略。2020年3月24日是第25個世界結核病日，世界衛生組織2019年全球結核病報告顯示，全球結核病潛伏感染人群約17億，佔全人群的1/4左右。在我國法定的甲、乙類傳染病中，肺結核的發病數和死亡數均佔第二位。
讓一家6口被感染的為同一菌株
從去年開始，15歲的王楠就開始咳嗽不停，咳嗽時還會咳出痰液，一天即使沒做什麼都會很疲乏。王楠對此比較警覺，因為一年前，他的父親就被確診患上肺結核，他也擔心自己患上同樣的病。
隨後，他到深圳一家定點醫院就診，一查果然是肺結核。隨後，深圳市慢性病防治中心醫生的診斷結果為耐藥肺結核病。
所謂耐藥肺結核病，是指病人感染的結核分枝桿菌對一種或幾種抗結核藥物產生耐藥性。與普通非耐藥肺結核相比，耐藥肺結核治療難度大、治療時間長，一般需1年以上、藥物不良反應大，治癒率大概只有50%，病死率高，治療費用高，耐藥結核病的治療費用比一般結核病要高百倍，對患者、家庭及社會造成沉重的經濟負擔。
醫生作出判斷後，讓王楠的家人趕緊到醫院進行檢查。果不其然，王楠的媽媽，還有3位姐姐都被確診為耐藥肺結核病，通過結核菌同源性鑑定檢查發現，他們受感染的結核分枝桿菌為同一菌株。
家人患病應戴口罩並前往檢查
一家6口人居然患上同一種疾病，這讓王楠一家特別沮喪，可在接診醫生看來，這並不奇怪。王楠一家人先後發病的原因是家庭內的傳播感染。
肺結核是由結核分枝桿菌引起的長期嚴重危害健康的慢性傳染病。肺結核主要通過呼吸道傳播，肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入而受到感染。肺結核傳染性強，密切接觸的家庭成員，非常有可能被感染及發病，出現家庭聚集性病例。如果傳染源是耐藥的結核菌株，一旦傳播給家人，家人被感染後發病也會患上耐藥結核病，並可能再傳播給周圍人群。
因此家中如有人發現患有結核病，要主動戴上口罩，最好能單獨居住一室，常開窗通風。與肺結核患者共同生活的家人或一同學習工作的同學、同事是結核病患者的密切接觸者，也是結核病發病的高危人群，即使沒有任何症狀，也須到慢性病防治機構（定點醫院）檢查是否得了結核病。第一次檢查如無異常，3～6個月後最好再進行一次檢查。密切接觸的嬰幼兒、學生或免疫力低下人群如檢查發現PPD強陽性，條件允許應在醫生指導下采取預防性服藥抗結核。對傳染性肺結核家人居住場所進行一次徹底的消毒，定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。給病人家屬增加營養，並督促其按時全程服藥。
提醒
結核病患者不可自行減藥停藥
南都記者瞭解到，肺結核治療關鍵在於早預防早發現早治療，比如出生時及時接種卡介苗，減少患重症結核、結核性腦膜炎、粟粒性肺結核的可能。如果咳嗽咳痰超過兩週或和結核病人有密切接觸者及時就診，及早發現和治療肺結核，減少對周圍人群的感染。潛伏結核感染者，對免疫力低下的感染人群或經醫生評估條件允許者，可考慮預防性抗結核治療。堅持正規治療，絕大多數肺結核患者可以治癒。
不過，耐藥結核病治療在世界上是個難題，耐藥結核桿菌比較頑固，耐藥結核病必須4-5種有效的抗結核藥物聯合治療，否則不但無法治癒，還會加重耐藥。
醫生提醒，結核病服藥治療要規律，有些患者感覺病情好轉自行停藥，自行減少藥物品種、劑量或經常忘記服藥，這些情況危害不小。普通肺結核患者不規則用藥容易導致結核菌耐藥，並最終造成治療失敗。耐藥肺結核病患者不規則服藥不僅容易導致治療失敗，而且容易發展為更加難以治癒的廣泛耐藥結核病。
知多D
防控結核病，深圳推出多項利民惠民措施
1991、2000年、2010年，深圳市連續開展了三次大規模的結核病流行病學抽樣調查，1991-2010年塗陽肺結核患病率下降幅度達83.9%，結核病疫情控制取得了顯著效果。2019年，深圳市報告肺結核發病人數約6000例。
為防控結核病，深圳也推出相應利民惠民措施，一是全國率先將流動肺結核納入免費治療和管理，根據國家和深圳市結核病控制政策，懷疑或確診的結核病人，均由結核病防治專業機構實行“歸口管理”，要求肺結核患者接受督導員的督導，按時服藥。二是設立全國唯一的電子服藥點，根據相關政策規定，如各醫療衛生單位發現疑似肺結核患者，須轉診到慢性病防治機構（定點醫院）進行統一診斷，確診的患者安排到社康中心管理。按照規定的治療方案，患者每次服藥選擇到全市任何1家督導服藥點在醫護人員的面視下服藥，治療時間6-24個月。如患者漏服藥或複診，由社區醫生督促提醒，自從2014年深圳利用互聯網技術啟動電子服藥點，患者可攜帶IC卡遠程視頻，能夠省事方便接受督導服藥。三是深圳市慢性病防治中心為患者提供互聯網診療服務，方便結核病患者，尤其是受新冠肺炎疫情影響未能到門診複診患者的取藥。患者只需通過手機下載“深圳慢病”APP並預約，上傳相關檢查資料，進行在線複診，便可快捷完成複診配藥。
閱讀更多 南方都市報 的文章
