醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

人民日報在微博發佈了一個科普推文,科普了“醫保個人賬戶將在兩年內取消”的消息,但是廣大人民群眾在評論區還是有一萬個疑問:到底取消了什麼?我每個月都繳的醫保這就取消了,不公平吧?!

醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

小保看到這新聞的時候也是一臉懵逼,交了那麼久的個人社保說取消就取消了?上班那麼辛苦,交得比別人多,最後還要去補貼別人真的好嗎?別急,小保這就把自己理解出來的幾個要點分享給你們,在新政前不再懵逼。


取消個人賬戶不針對職工醫保

其實一切的困惑很大程度來源於眾多媒體有點“斷章取義”的標題:很多媒體的標題都在強調醫保個人賬戶將會取消,但取消個人賬戶的只有城鄉居民醫保。

引起眾多疑惑的《通知》全稱是《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,留意好“城鄉居民”這個詞,因為接下來的概念很重要。

職工醫保VS城鄉居民醫保

職工醫保:針對的是有單位或者靈活就業的人員,其實就是我們每次發工資被划走的白花花的鈔票,我們自己繳納一部分,單位為我們繳納一部分。每年繳納可高達4000元以上‘

城鄉居民醫保:只要是未參加職工醫保的人員都可以參加城鄉居民醫保,其實這主要保障的是沒有參加工作的小孩和老人,每年的保費不過200-300塊錢左右。

醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

簡單來說,如果你每個月發工資時有繳納社保,那這個事情和你沒有關係,請不用擔心。你繳納的社保已經包含了醫保和以後的養老金部分,不受這個政策影響。


新政讓老人小孩等受益

城鄉居民醫保和原來的新農合和城鎮居民醫保,原來新農閤中部分人擁有個人賬戶,所以導致個人賬戶殘留的產生。但城鄉居民醫保和職工醫保的個人賬戶不同,前者保障的是沒有工作單位的城市居民,兒童、老年居民,大學生等等,賬戶單位金額並不高,主要依靠財政補貼。

但保留這些個人賬戶可能會導致醫保被濫用:有的人會濫用賬戶中的錢購買一些家庭藥物,而非自己真正需要的藥物;甚至有人使用非法手段套現醫保賬戶。這樣的亂象將影響基金整體的可持續性,尤其是針對大病醫保的支撐力度。

醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

大家的困惑點是:取消個人賬戶後自己的“個人”待遇將會降低。其實並不會。

《通知》明確表示,“鞏固提高政策範圍內住院費用報銷比例,建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制,重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”。

雖然個人賬戶取消了,但未來參保人在門診就醫的時候也將能夠享受門診報銷待遇(目前居民醫保基本只報銷住院費用),對於參保人來說待遇不降反升;並且隨著門診統籌工作的逐步落實,報銷水平也會越來越高。

大家害怕個人費用被收為公用的事情並不會發生,未來城鄉居民醫保參保人的保障體系只會越來越完整。再強調一次,本次調整不涉及職工醫保!反而是多為老人和小孩參加的城鄉居民醫保將會越來越具有保障能力。


社保越來越完善,但並不萬能

這個時候就有些小夥伴飄飄然了,我這個人職工醫保算是穩了,看病報銷什麼的還不是繼續妥妥的?

騷年,你真的太天真了。認真想想,我們這些經常喝冰吃辣,一天三頓小燒烤,每天窩在辦公室的人,是不是隔三差五就有個小感冒小發燒需要去看門診?我們時刻需要面對這些問題:

國人就診頻率較高:據中國國家衛生健康委員會統計,2017年全國醫療機構總門診人次達81.8億次(年增長3.2%), 國人年平均就診5.9次,需求高頻。

門診醫療費呈不斷上升趨勢:次均門診費用已達257.1元,年增長4.7%,主要的三級及以上公立醫院次均門診費用更高達306.元(年增近4%) 。

醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

我們日常生活中經常會得一些小病,社會醫保的起付線往往在600-1000元不等,門診費用繁多但是卻往往達不到這水平,沒辦法報銷費用。這些小錢總是留出我們的口袋,我們無形中又少了頓腸粉、小龍蝦的錢,你說糟心不糟心。

社保先行,門診險補齊

針對我們在門診中所遇到的“小錢不停花”的問題,這種情況微醫保推出了門診險產品,意在提升我們日常生活的小病保障,產品優點多得很,我們快來看看:

1、保額更高,覆蓋更多群體

市面上單純的門診險產品不多,累計保額一般在1000-3000之間,微醫保醫療險保額高達5000,最低月繳僅18.5元起,並且支持3-49歲投保,兒童也能投。

2、解決醫保報銷不足,減輕個人自付負擔

各地醫保門診報銷均設了起付線和報銷比例,加之門診就診高頻,次均費用約300元,個人自付65-70%負擔重。在職城鎮職工的門診報銷起付線在1800元(以北京為例),一般的門診費用根本達不到這個標準,造成無法報銷的情況。免賠額100元/次,社保報銷後賠付80%,未經社保報銷賠付70%,保證小錢不流失,

3、理賠快速,最快1天內賠付到賬

醫保個人賬戶將在2年內取消,看病會有哪些變化?

常規門診理賠操作需要填寫理賠單據、黏貼收據、寄送原件,整體流程繁瑣且時效差。針對高頻、小額的門診醫療費用,微醫保門診險開創直賠、閃賠、快賠多種理賠服務模式,理賠過程在手機上操作即可完成,不需郵寄紙質單據,最快1天內到賬。

本次政策調整的針對人群為城鄉居民醫保的個人賬戶,正在繳納職工醫保的小夥伴完全不用擔心。本次調整不僅沒有降低個人待遇,反而讓多數參保人為小孩、老人和大學生的城鄉居民擁有更好的保障。但大家要時刻記住社保不是萬能的,同時配備商業保險才可以給我們提供足夠的保障。


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