雖然世界衛生組織鼓勵母乳餵養，但妊娠期糖尿病產婦的母乳餵養率卻在不斷下降[1]。追根溯源，問題出在“糖媽”對患糖尿病後乳汁質量的擔憂上，其實大可不必有此顧慮。
“糖尿病肯定對乳汁有影響，所以不敢喂！”母乳本來是嬰兒的最佳食品，但妊娠期糖尿病卻為它增添了諸多不確定性，讓很多“糖媽”不敢選擇母乳餵養。但是，被你嫌棄的母乳，其實為寶寶的健康做出了許多努力，你對它的誤會可是辜負了它的“一片苦心”。
乳汁升糖是謠言
很多“糖媽”都有這樣的邏輯：“血糖含量升高，乳汁中的葡萄糖含量可能增多，所以乳汁會更甜，還會讓嬰兒高血糖。”這一推論乍一看有理有據，其實卻是完全錯誤的。
首先要明確的是，乳汁中唯一的碳水化合物是乳糖而非葡萄糖[2]。乳糖是利用葡萄糖和半乳糖兩種原料，經過β1,4-糖苷鍵連接後，在乳腺內乳糖合成酶的作用下產生的。受乳糖合成酶的限制與滲透壓的影響，雖然“糖媽”血液中的葡萄糖含量增加了，但也只是增加了合成乳糖的基質，乳汁中的乳糖量幾乎不會改變。所以說乳汁變得更甜根本不存在，因此而導致嬰兒高血糖自然也是無稽之談了。
乳汁內的“定製”胰島素
研究顯示[3][4] ，不論是通過胰島素控糖，還是生活幹預控糖，“糖媽”乳汁中的胰島素水平均高於正常乳汁，這也是很多“糖媽”擔心的問題。不過先別慌，高胰島素水平其實是為了嬰兒“著想”，這些為寶寶“私人訂製”的乳汁，對嬰兒的生長髮育起正向作用。
由於“糖媽”寶寶大多面臨著巨大兒風險，且出生後超重、患1型糖尿病及成年後代謝綜合徵風險均高於正常者，所以為了避免這些不良情況的發生，母體就“想”出了提高乳汁胰島素水平的方法。研究顯示[4] ，42天成熟乳中的胰島素水平與嬰兒出生到42天時的體重增長呈負相關，90天成熟乳中的胰島素水平與90天時的頭圍負相關。這意味著乳汁高胰島素水平能調節嬰兒的體格生長，使他們免於過度肥胖。
最後需要提醒一點，如果新生兒出現低血糖的情況，就需要謹慎哺乳，具體的餵養方式應根據寶寶的健康狀況決定。
會“思考”的乳汁
嬰兒的生長髮育除了受乳汁的三大能量物質（碳水化合物、脂肪和蛋白質）影響，也受母乳中生物活性成分（瘦素、脂聯素、生長激素釋放肽、肥胖抑制素、抵抗素等）的影響[5]，而為了寶寶的健康生長，“糖媽”的乳汁又怎麼會把它們忘了呢？
研究表明，妊娠期糖尿病產婦的初乳和成熟乳中，胃生長素和脂聯素水平均低於正常，瘦素水平則未顯示明顯差異。初乳、成熟乳中脂聯素水平與新生兒出生體重呈負相關性，瘦素/脂聯素的比值與出生體重和出生頭圍呈負相關性。胃生長素則是可通過與下丘腦受體的相互作用，促進食慾及生長髮育。“糖媽”母乳中胃生長素與脂聯素的降低，就是乳汁為了避免嬰兒過度肥胖做出的改變，母乳餵養將有利於控制“糖媽”寶寶的食慾。
“糖媽”寶寶在肥胖、患糖尿病等各項風險上均高於正常兒，但經母乳餵養的嬰兒早期生長髮育卻與正常兒無異，在這背後，“定製化”母乳著實出了不少力。所以，“糖媽”們不要再拋棄母乳，為了寶寶和你的健康，請安心選擇母乳並餵養至少6個月吧。
參考文獻：
[1]齊芮寧, 李立梅, 陳靜. 國內外妊娠期糖尿病產婦母乳餵養影響因素及促進措施的研究進展[J]. 中華現代護理雜誌, 2019, 25(20):2632-2636.
[2]魏奎, 谷慶芳. 乳糖在人體內的營養特性[J]. 食品研究與開發, 2012(03):195-197.
[3]孫秀靜, 餘欣庭, 黎明, et al. 妊娠期糖尿病母親乳汁中胃生長素、脂聯素、瘦素、真胰島素水平及其與嬰兒生長的關係[J]. 中華圍產醫學雜誌, 2015(4):258-262.
[4]餘欣庭, 黎明, 孫秀靜, et al. 妊娠糖尿病母親母乳中真胰島素水平及對嬰兒生長的影響[J]. 中國新生兒科雜誌, 2011, 26(3):154-158.
[5]王文玲. 妊娠期糖尿病婦女乳汁代謝組學研究及其對子代生長髮育初期的影響[D].
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