貴州女子花7000元買重疾險 得了惡性腫瘤理賠遭拒!

最近幾年,重大疾病的發生率越來越高,很多人也意識到了重大疾病會給自己和家庭帶來的風險,於是給自己或家人配置重疾險的朋友越來越多。但是購買了重疾險出險後保險公司就一定能賠嗎?最近小編看到這樣一個案例: 女子花7000元買了一份重疾險,理賠時遭到了保險公司的拒賠,這到底是時候怎麼回事,我們一起來看看!


貴州女子花7000元買重疾險 得了惡性腫瘤理賠遭拒!


一、案例詳情

家住貴州的蘇女士在2017年2月份的時候,花7000多元在代理人手中買了一份保額為80萬的重疾險,2018年10月份的時候,蘇女士公司例行體檢,在體檢的過程中被查出乳房雙側有惡性腫瘤的傾向, 蘇女士聽了醫生的建議進一步做了檢查,沒想到確實是得了惡性腫瘤,確診後,蘇女士拿著相關憑證向保險公司申請賠付,但保險公司以蘇女士沒有如實告知為由拒賠賠付。


蘇女士心想,自己投保的時候已經如實告知過代理人自己患有乳腺增生結塊,當時代理人張女士卻說,沒事,萬一將來問起來,你一口咬定沒有就是了,保險公司會給你理賠的。蘇女士相信了保險代理人的話,本以為出險後能得到理賠款,卻被她害慘了。


貴州女子花7000元買重疾險 得了惡性腫瘤理賠遭拒!


蘇女士詢問保險人員關於代理人張女士的下落,當初買的時候張女士給了自己承諾,就算我帶病投保也是可以理賠的,希望到張女士那裡討一個說法,可保險公司卻告訴蘇女士,張女士早就辭職了,現在不知道對方的下落。最後蘇女士只能把希望解脫在法院,希望法院能給自己一個公正的說法。


二、案例分析

投保前已如實告知,為什麼還會拒賠?

這個案例中,最大的受害者當然是蘇女士了。當初給蘇女士辦保險的代理人早已離職,且聲稱沒這回事,即使會追責,也不會有什麼損失。此時的蘇女士,除了趕緊就醫診治外,還得想著走法律途徑的事。不管結果怎樣,不管是否能勝訴,這事都不是一天兩天就能解決的。


買過保險的朋友應該知道投保時在健康告知裡,有很多條目,需要一條條的認真看,然後在後面的框裡選擇“是”或“否”。很多朋友表示,這些需要告知的內容有些複雜,很多自己都看不懂,於是很相信的把這個任務交給了保險代理人,

多半是人家說什麼就聽什麼,甚至承保後保險公司回訪時,都是代理人讓怎麼說就怎麼說。等到真出險了,保險公司拒賠了,才想起當初是代理人騙了自己。


憑心而論,蘇女士正是對自己的健康狀況有所擔憂,且預感到發展下去有可能發展為癌症時,才投保重疾險的。只是,蘇女士多少有些心存僥倖,代理人說可以投保,只要問起來不承認就是了,雖然蘇女士心中會有一些疑惑,但是相信了代理人的話,從這裡也可以看出,代理人有多麼的不負責任,完全是為了自己的利益來哄騙消費者,蘇女士也是由於太信任代理人了,事後沒有打電話詢問保險公司專業人員,從而導致保單屬於帶病投保,保險公司不能給予理賠。


如果當時代理人是一位很專業且負責任的人,那麼她肯定會如實告知蘇女士投保前的一些重要事項,讓蘇女士意識到問題的嚴重性,抓緊時間就醫,興許能在早期發現癌症得到及時治療。也許當時投保會拒絕,但經過一段時間的治療之後,再次投保,保險公司可能會做出加費承保和除外承保的結論,這次蘇女士出險也許就不會被拒賠。


三、投保重疾險之前有什麼需要注意的?

1、不要太過於相信代理人說的話

我們的保險合同是跟保險公司籤的,不是代理人,出險了決定是否賠付的是保險公司,不是代理人。這樣想就能明白,代理人說的話不能100%相信,即使代理人說“出險了算我的,我給你賠”,也要認真閱讀健康告知的內容,如實選擇。因為保險理賠是按照合同來走的,並不是代理人說能賠就能賠的問題。


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2、猶豫期內及時補充信息

只要投保的時候身體沒有什麼毛病,大多都是標準體投保,如果你投保之後才過2天,忽然想起來自己之前得到某些疾病,吃過什麼藥,住院治療之類的,此時保單還處於猶豫期,趕緊打電話告知保險公司,說明自己的一些情況,極個別的情況下保險公司會退保,大多數情況下保險公司會做出加費承保、除外承保或延期承保的結論,這對於後期的理賠不會有影響。


3、保障的疾病種類不宜貪多

保險保障的疾病種類也是我們需要關注的,一般來說,保障的疾病種類越多,保費就高一些,反之保費會稍微少一些。現在市面上的重疾保險,保障的疾病種類從幾十種上升到上百種,但我們真的需要買這些多嗎?顯然不是,疾病保障的種類很多,如果很多都用不上,每年多交了錢不說,保險還不能發揮出它真正的價值。買重疾險切記疾病的種類不要貪多,購買能覆蓋常見的高發疾病就可以了。


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4、保額的選擇量力而行

無論購買哪種保險和購買多少保額都需要根據自身條件量力而行,因為保險不是免費,是要花錢的。至於像每年應該花多少錢在保險上的問題,由於每個人的風險偏好都不同,沒有一個統一的標準

在配置的手我們可以從家庭經濟收入角度考慮。對於年收入在12萬元左右的投保人,建議重疾險的保額至少達到30萬元。而年收入在20萬元以上的投保人,特別是家庭的主要經濟支柱,建議保額可以達到50萬元。如果你身在一線城市,經濟條件較好,那就買更高的保額100萬以上。


寫在最後

總的來說,大家要根據自己的實際情況來選擇適合的保險,投保的時候記得要找專業的保險人,專業的地代理人可以讓你在投保以及理賠環節省去很多麻煩。如果你不知道去哪裡找專業的保險代理人可以私聊小編或評論區留言喲。


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