维族妈妈命悬一线 广东医生东方来

“向主任,您看这个产妇……”

重症监护室里的空气突然凝固,只有生命体征监测仪发出的嘀嘀声响,所有人都盯着向东方主任,这个主心骨,您拿主意!

做还是不做?做,手术风险极高,患者随时可能死在手术台上,不做,必死无疑!

“准备手术!”选择题只在脑海里闪现了2秒钟,向东方当机立断。

21岁的产妇布瓦吉尔·买买提伊敏一天之内第三次被推进手术室……

前文提到的向东方是广东省中医院芳村医院的妇科主任。新一轮对口支援新疆工作以来,广东调动全省最优质的医疗卫生资源支援喀什地区,向东方主动报名,2019年3月成为第四批援疆专家成员之一,对口支援喀什地区第一人民医院(以下简称喀地一院)妇科一年。

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这位21岁维吾尔族妈妈名叫布瓦吉尔·买买提伊敏,来自新疆维吾尔自治区伽师县,年纪轻轻的她在2019年4月27日刚刚顺产诞下一名女婴。一家人还没来得及庆祝喜得千金,陡然,布瓦吉尔出现了可怕的产后大出血。要知道大出血是产后最危险的情况,也是目前导致孕产妇死亡率最高的原因。

“转院!去喀地一院,那里有专家!” 药物加强宫缩、缝合止血、输血......血依然止不住,乡镇卫生院、县人民医院都束手无策。在伽师县人民医院医生的建议下,布瓦吉尔被抬上救护车,向200公里以外的喀地一院驶去。

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喀地一院是南疆地区最大的三甲医院,此时,布瓦吉尔一家的希望都寄托在这里。早上8点多,随着救护车急促的警笛声,布瓦吉尔被送进喀地一院。妇科、产科的医生们接到通知早就等候在门口,布瓦吉尔的移动病床一下救护车,医生护士们就以百米冲刺的速度送进急诊,测血压、量脉搏,监测生命体征,十几秒的时间全部准备就绪。此时的布瓦吉尔血红蛋白仅有20克/升,正常成年女性110~150克/升,尽管已经在当地输血800mL,依然测不到血压,生命垂危……


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产后大出血的治疗思路是找到出血点,止住血才能保住性命。在紧张的分析研判后,值班的主治医生决定进行急诊手术。原来,布瓦吉尔因为生产导致阴道深处破裂,才会出现产后大出血,但是破裂位置很深,无形中就增加了手术难度,两位主刀医生进行了3个多小时,破裂处才完成缝合修补,出血得到控制,医生们松了一口气,布瓦吉尔被送到ICU(重症监护室)继续观察。

天不遂人愿,布瓦吉尔的病情并没有按照医生的预估转好。更可怕的情况出现了:麻醉后苏醒的布瓦吉尔手脚开始不停地乱动,嘴里仿佛还念叨着什么。这是明显的烦躁症状,要知道短时间内失血过多会导致身体组织器官缺血、缺氧,出现狂躁不安的症状。果然,布瓦吉尔又开始大出血了,短时间内出血近2000mL!这样下去,一直输血也无济于事,该怎么办?“打电话给向东方主任!” 主治医生说。

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下午三点多,刚刚作完学术报告的向东方接到了“求救电话”,挂上电话,还没等会议结束,火速赶回喀地一院手术室,这才有了刚刚文章开头的那一幕。


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眼前的布瓦吉尔已经非常虚弱,惨白的脸表明一直在失血,这样的身体状况如果再进手术室,随时可能死在手术台上,可是如果不找到出血点,也只是在拖延时间。向东方于心不忍,她才21岁,刚刚生下一个嗷嗷待哺的婴儿,孩子不能没有妈妈啊。在场所有医务人员都看着向东方,殷切的眼神里带着期盼,盼着她能有办法,她可是广东来的专家啊。

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向东方感受到前所未有的压力,面对生命,每一个选择都关乎生死存亡;面对责任,瘦小的身躯义不容辞。她快速分析病情,和妇科、产科专家讨论后,坚定地说:“准备手术!尽管布瓦吉尔情况这么糟糕,但她还年轻,身体基础条件还行,仍有一丝希望,我们要尽力一搏!”话音刚落,所有医务人员立刻定了心,各就各位,麻醉医生就位、器械护士就位、巡回护士就位……由向东方主刀,杨琇玮、麦合甫再木医生辅助,再次把布瓦吉尔推进手术室。

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对于向东方来说,充分缝合阴道撕裂部位这类的手术并不难,可怪就怪在明明肉眼可视下出血点已经充分缝合,却仍然有少量的渗血。经验丰富的向东方判断,如果姑息这些少量渗血等于无视一颗定时炸弹,不知道什么时候就会爆炸,一旦再次失血,后果不堪设想。

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“用B超机,看看出血的情况。”

“什么?这个时候再把布瓦吉尔送去B超室也太耽误时间了吧。”医务人员都在犯嘀咕。

“把B超机推进来,我来做。”向东方又催促了一遍。原来广东省中医院要求每一位妇科医生都必须掌握B超机的使用,向东方更是拥有娴熟B超的诊断技术。

手术室陷入无声,大家默默盯着B超机的显示屏,向东方紧握着手中的探头仔细寻找,终于在缝合部位的深部,发现一个积液腔,正在缓缓变大,B超信号显示有活动的血流!果然如向东方所料,危险并没有解除,积液腔的存在表示盆腔可能存在致命的、活动性的出血!

此时,阴道破裂处缝合手术已经无法解决,要做更大的手术——开腹。所有医务人员心里都开始打鼓,布瓦吉尔身体指标现在已经很差,再承受开腹手术会不会……谁也不敢往下多想。可是,积液腔依旧在扩大,布瓦吉尔命悬一线,向东方只能一步一步往前走,走到死神前面。“征求家属同意,开腹探查或需切除子宫。”向东方很冷静,也很严肃,一句话也不多说,只有她自己知道自己承受多大的压力,多大的期盼。医生向布瓦吉尔丈夫告知病情和处理方案后,家属当即点头。

时间就是希望,时间就是生命。“无论如何,做好医生能做的每一步!”在这种时刻,向东方还在为大家鼓劲。如果是往常,向东方总会边做手术边带教身旁的医生,可这次她眉头微皱,一声不吭,为了避免手术失血,向东方快速开腹,迅速找到了子宫连及阴道穹窿破裂处,现在直接有效的止血方法就是切除子宫,再修补穹窿破裂口,一刻也容不得迟疑,虽然切除子宫无法再生育,但能保命,刚出生的孩子也能有妈妈……


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没过多久,切除手术就已完成,医务人员都在感叹向东方的手术速度。但是,布瓦吉尔盆腔、阴道创面却还有少量渗血。考虑大量出血和输血,布瓦吉尔的凝血功能势必受损,如果止血不彻底,离开手术室恐怕再没有手术机会,向东方再次做出决定,结扎髂内血管以相对完全闭合出血部位的血管。

“向主任,血库告急,可能供不上了!”麻醉医生的一句话,犹如一颗颗钉子,字字钉在每一个医务人员心里!这让原本已经向好的事态再添波澜,没有血,手术怎么进行?布瓦吉尔怎么活?

临危之际,向东方做出指令:一方面请麻醉医生一定维护好生命指标,另一方面请布瓦吉尔丈夫进手术室看一眼妻子。谁都知道,这一眼意味着什么,她的丈夫和家人也已做好心理准备……试问谁不会为这种场景所惋惜,可向东方有着医者的冷静和决断。手术台上结扎大血管的解剖分离一秒也没停,快,快,再快一点……迅速关腹、缝合。


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终于不再失血了,一天之内做了3次手术的布瓦吉尔被推出手术室。尽管手术十分成功,转入ICU的布瓦吉尔也并不意味着脱离危险。

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“说句心里话,我每天都在为这个年轻妈妈祈祷,援疆解救维吾尔族同胞疾苦是我的使命,真希望她能坚强挺过这一关!” 这位年轻的母亲时时刻刻牵动着向东方的心,她每天都要去ICU看一看布瓦吉尔,用向东方的话说,看着监测仪上的数字平稳,也会令人安心。

也许是对孩子的不舍,也许是对生命的渴望,在向东方带领喀地一院医护人员奋力施救下,术后第7天,躺在ICU的布瓦吉尔戴着氧气罩,努力地对向东方说了一句唯一会的汉语——“谢谢”,她终于活下来了!

在布瓦吉尔的整个救治过程中,一共输注浓缩红细胞42单位(相当于8400毫升全血)、血浆8660mL,冷沉淀101单位,相当于把她全身的血换了3遍!

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“你的女儿好可爱,长大肯定是个大美女!”向东方笑着对孩子和布瓦吉尔说。

“谢谢!”19天后,布瓦吉尔高兴极了,终于见到自己的孩子,可以亲手抱抱她。病房里其乐融融,全家人对向东方和喀地一院有说不出的感恩。如今,布瓦吉尔一家仍然与向东方保持着联系,孩子会抬头了,孩子会翻身了,布瓦吉尔的丈夫都会发来一条视频,向东方见证着孩子成长的每一步。“虽然我不懂维吾尔语,我们语言不通,但他们那份感激之情我能感受到,看到这个家完整,孩子有妈妈,我就很欣慰。”向东方事后对我们说。


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在喀地一院,像向东方一样的广东医生时时刻刻上演着生死援救,他们带着责任和使命,拯救疾苦,身体力行书写着医患情,粤喀情,民族情。


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