何三畏

據報道，江蘇某醫院5月內出現數10名丙肝的感染，事情正在調查之中。下面筆墨君從醫學的角度科普一下，以加深人們對丙肝感染的認識。

什麼是丙肝？

丙肝是丙型肝炎的簡稱，是由丙型肝炎病毒感染所引起來的肝臟的感染性疾病，也是一種傳染性疾病，而且是屬於血液傳染性疾病。

也就是說丙肝並不會有接觸，或者經過呼吸道等這些日常所見的途徑來傳播。

丙肝具體有哪些危害？

丙肝本質上還是屬於一種肝炎，這種肝炎乙肝類似，也可以形成慢性的，也就是可以長期損害人體肝臟。所以，得了丙肝之後，除了會表現出一般肝炎的症狀，比如發熱、乏力、食慾減退、黃疸等，也可以表現為慢性肝炎的表現，並且會進一步形成肝硬化，有資料表明，丙肝形成慢性感染之後，在20年內出現肝硬化的風險高達50%，是除乙肝形成肝硬化外，另外一個重要的原因。

因此丙肝引起了肝硬化之後，可以表現為腹腔長水，全身蛋白偏低和全身性的水腫，嚴重者可以出現肝性昏迷和嘔血（食管胃底靜脈曲張導致）。

並且，隨著肝硬化的進展，肝細胞的反覆死亡和修復，也就有可能形成肝癌。所以丙肝是一種事危害人體健康的傳染性疾病。要嚴格加以防範。

丙肝是怎樣導致感染的呢？

這個問題就說到了丙型肝炎的傳播途徑。如前面所述丙肝，它是一種血液傳染性疾病，因此，一般普通的接觸、呼吸道或者共同進食絕大部都不會引起傳染。所以，以艾滋病等血液傳染性疾病一樣，它主要傳播途徑有三個：

1、血液途徑。主要是輸血和血製品的使用，當然也包括這些輸血的器皿以及破損的皮膚粘膜的感染有一定的傳播概率。

最常見的就是吸毒人員靜脈注射毒品以及直接輸入了攜帶丙肝病毒的血製品。像血液透析，是需要通過相應的管道來輸送血液，如果以帶有丙肝病毒的血透病人共用相同的管道的話，就有傳播的機會和概率。

另外寄一些文獻報道，與患有丙肝病人共用打耳釘，刮鬍刀、紋身刀都有一定的傳播機會。

2、性接觸。這是血液傳染性疾病的又一個重要傳播途徑。性接觸主要是通過體液或者相互的血液之間進行傳播，包括同性之間、異性之間的性接觸。通過體液或血液傳播，包括異性、同性之間的性接觸。

3、垂直傳播又叫做母嬰傳播。也就是患有丙肝的母親，在懷孕的過程中或者在生產的過程中將丙肝病毒通過臍帶血傳染給嬰兒或胎兒。但隨著現代科學懷孕的觀念的深入，這種傳播途徑已經較前大為減少了。

總之，丙肝屬於一種血液傳染性疾病，普通的人與人之間的親密接觸，包括接吻、吃飯、呼吸、咳嗽等行為，都不會傳染丙肝。因此重點要從上面三個傳播途徑進行防範，如果有出現肝炎的症狀，要及時就醫。

呼吸科筆墨醫生

丙肝是人感染丙肝病毒（HCV）引起的一種傳染性疾病，和乙肝一樣，丙肝病毒感染後也有病毒攜帶者和肝炎患者兩類。

丙肝和乙肝也有不一樣的地方，表現為丙肝病毒感染更隱蔽，很少丙肝患者因為急性肝炎發作就診。如果長期不重視，並進行治療，丙肝慢性化和導致肝硬化、肝癌的概率也會更高一些。

人們將丙肝稱為“沉默的殺手”。一方面是因為目前還沒有開展丙肝的普查、普治，很多患者不知道感染狀態，人們的認識有限。另一方面，是因為丙肝治療的費用過於昂貴。

不過，好在有印度的仿製藥，挽救了一大批患者。如今丙肝的抗病毒藥。正版的吉三代，也就是丙通沙，依然要六萬九一個療程。

那麼，丙肝是怎麼得的呢？

早期的丙肝病毒感染者，多半是因為輸血感染的。因為原來輸血並沒有檢測丙肝抗體，丙肝抗體是在1992年才納入輸血前檢查項目的。

1992年之前輸過血的人，是潛在的慢性丙肝感染人群，必要時可以醫院做個檢測。

現在，通過輸血感染丙肝，幾乎是不可能的。血液傳播和性傳播成了主要的傳播途徑。

血液傳播主要是和丙肝病毒感染者共用注射針頭，這在吸毒人員之間流行甚廣，而這部分患者。又大多數跟艾滋病有千絲萬縷的聯繫。

性傳播雖然不是感染人數最多的傳播途徑，但由於很多丙肝病毒感染者沒有經過治療，也不知道自己有丙肝，反爾使這種傳播更隱蔽。

無保護措施的性器官直接接觸行為，在摩擦的過程中，可能造成微小傷口，丙肝病毒可以經傷口侵入而感染。

丙肝從本質上屬於血液傳染病，和乙肝一樣不通過普通的生活接觸傳染，包括不通過一起吃飯、共用辦公用品、在一個房子裡生活、共用馬桶等方式傳播，人們也沒有必要懼怕丙肝。

有媒體報道過共用一些醫療侵入性設備，如透析機感染丙肝的案例，這些屬於突發的公共衛生事件，並不是說每天都在發生。這種事情發生，有意外的因素存在，沒有必要恐慌。

龍大夫的肝病課堂

我們平時常說的病毒性肝炎主要包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎共五種類型，平時我們提到最多的是乙肝，而丙肝很少提起，主要是因為五種類型中乙肝患病率最高，丙肝較少，其實丙肝比乙肝更可怕，其傳播途徑和艾滋病一樣。

導致丙肝感染的原因有哪些？

丙肝主要的傳播途徑有血液傳播，主要是經過輸血及血製品，還有經過破損的皮膚和黏膜傳播，在某些地區，因靜脈注射毒品導致丙肝的可達到60%-90%。還有其可通過性傳播及母嬰傳播。

丙肝究竟是一種什麼病？

丙肝，全稱為丙型病毒性肝炎，是一種由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝癌，在不久的未來，其發生率將繼續增加，嚴重危害我們的健康及生命危險，目前其已成為嚴重的社會和公共衛生問題。

丙肝也屬於一種血液傳染病疾病，在臨床上主要表現為黃疸、噁心、食慾下降、全身無力、尿黃、眼黃等肝炎表現，也有研究發現，如果一個人感染丙肝後，出現肝硬化的風險高達50%。丙肝比乙肝更可怕，如果不小心出現以上類似症狀，建議到正規醫院進一步檢查確診，早發現早治療，遠離丙肝。

胃腸肝膽外科曾醫生

一、病毒性肝炎分哪幾型？

甲型\t 乙型 \t 丙型 \t丁型\t戊型

二、丙肝的傳染源

丙肝傳染源是患者和無症狀丙肝病毒攜帶者。

三、傳播途徑

丙肝的傳播途徑和乙肝、艾滋病非常相似，都是經過以下途徑進行傳播。

1、血液傳播：經血和血製品傳播，通過破損的皮膚和粘膜傳播，此次事件中就可能是通過這個途徑造成的。

2、母嬰傳播

3、性傳播

據流行病學調查顯示，全球有1.1億-1.85億人感染丙型肝炎病毒，英文名字ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ，簡寫HCV。乙肝嚴重威脅人類身體健康。乙肝感染後不加以正規治療，可能還會導致肝硬化、肝細胞癌和終末期肝病等一系列肝臟疾病。酗酒者、老年患者、伴發肥胖者、男性、艾滋病病毒陽性患者，如果查出丙肝，將來發生肝硬化的風險較高。其實在某種程度上丙肝可以引發嚴重的公共衛生問題，正如報道中說的這個事件。

張之瀛大夫

丙肝作為一種的病毒性肝炎，要遠比乙肝來的可怕。之所以只談乙肝，而很少談丙肝，是因為我國的丙肝患者較少，並不是因為丙肝危險性小。

我國是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者達9000萬。聽起來很可怕，其實乙肝的慢性化率很低，國外統計數據只有5-10%，國內統計數據

則在30%以內。且從乙肝到肝硬化再到肝癌，可以經歷很漫長的過程，只要本人不去作死破壞肝功能，活個幾十年大抵是沒問題的。很多人甚至因別的疾病去世時，乙肝都尚未引起肝硬化。但是丙肝則不同，同樣是經血液傳播，丙肝的慢性化率達到了可怕的60-85%，也就是說，一旦感染上丙肝，不出意外都會慢性化。且丙肝發展到肝硬化肝癌的時間，要比乙肝快得多。每次要給丙肝患者做手術，我都恨不得戴兩層手套，當然這是不被主任允許的，因為會影響靈活度。

婦產科的陳大夫

病毒性肝炎有壞小子五兄弟，他們幹盡壞事，折磨我們的肝臟。

老大叫甲型肝炎病毒，代號HAV，主要通過糞口傳播。它是急性子，來的快去的快，一般不會長久待在我們體內搗蛋。1988年1月，HAV病毒導致上海甲型肝炎大爆發，致使幾十萬感染甲肝，主要原因是人們食用了被甲肝病毒汙染的毛蚶。

血液透析室

老二叫乙型肝炎病毒，代號HBV，主要通過體液、血液、性傳播、母嬰傳播等。中國乙肝患者應該超過一億，目前隨著乙肝疫苗的接種，新增乙肝患者急劇下降。

老三叫丙型肝炎病毒，代號HCV，大家對丙肝不是很熟悉，它的主要傳播途徑是血液、母嬰、性傳播三種。吸毒者共有注射器是一個重要的傳播途徑。

血液透析痛苦的患者

老四叫丁型肝炎病毒，代號HDV，主要通過體液，血液等傳播，不過它是一個膽小的小壞蛋，它不會單獨存在患者身上，一定要它的大哥帶路才能侵犯人體。目前沒有特效藥治療它，一般它造成的肝損害相對較小。

老五叫戌型肝炎病毒，代號HEV，傳播途徑是糞口傳播，一般是自限性肝炎，一般感染年輕人，一次感染後會產生免疫功能。

下面我們講講這次闖了大禍的老三丙型肝炎。日前江蘇鹽城市下轄的東臺市人民醫院血透室確診69名患者感染丙肝病毒，目前在積極治療。

我們手術室醫護人員經常被患者血液體液汙染，所以我們全科人員每年都要進行感染四項檢查。今年的體檢中一麻醉醫生篩查出感染丙肝病毒，該醫生非常難過，然後抽血再次複查發現沒有感染丙肝病毒，是虛驚一場。

血液透析示意圖

丙肝檢查

一般檢查丙肝抗體陽性可以診斷為丙肝，但是該項檢查會滯後，也就是說感染丙肝後一段時間內可能查不到丙肝抗體陽性。這時我們可以檢查更加靈敏的HCV-RNA，也就是丙型肝炎的核糖核酸，如果檢查出HCV-RNA陽性就可以確診感染丙肝。

丙肝的預後

丙肝初期症狀並不是特別明顯，但是到了晚期很容易導致嚴重的肝硬化，而肝硬化嚴重的患者有較大概率轉化為肝癌。這也是很多人害怕丙肝的原因。

血液透析發生丙肝病毒傳染的案例並不是只有東臺市，全世界很多國家發生過此類案例。這的確是一個問題。

麻醉醫生小康

昨天（5月27日）江蘇的群體丙肝事件刷爆網絡，震驚了國人，其實類似事件之前也有發生：

2009年11月，安徽霍山19例血透病人感染丙肝；2010年1月，安徽另一家醫院宜城醫院發現了15例血透患者院內感染丙肝的事件；同年3月，互聯網上一則《徐州的“丙肝門”為何無人問津！尿毒症患者的未來誰來保障！》帖子，引爆了徐州市第六人民醫院血透患者感染丙肝的事件，始稱“丙肝門”。2016年2月，陝西省鎮安縣醫院發生26例血透患者因醫務人員違反操作規程而被院內感染丙肝。層出不窮的血透患者感染丙肝事件頻繁發生，讓人深感震驚，也值得深思，血液透析患者頻繁感染丙肝是為何？

丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）作為僅次於乙型肝炎的傳染性肝病，在全球感染超過2億人次（3%）。公共衛生科學數據中心的數據顯示2014年我國丙肝新診斷病例為202,803例，發病率為14.97/10萬，病例報告數逐年遞增。它是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種傳染病，主要經血液傳播（包括經破損的皮膚和黏膜傳播），也可通過性傳播及母嬰傳播。感染後，症狀較輕或無症狀，但慢性化率高達60％～85％，易發展成慢性丙肝患者，進而發展成肝硬化。

可以說，涉及到血液的操作比如獻血、血透、各種穿刺操作，都有可能導致丙肝傳播，和乙肝類似，日常的共同進餐一般不會導致病毒傳播，因此也不必對丙肝過度恐慌，甚至歧視患者朋友。

藥師方健

丙肝是由丙型肝炎病毒誘發的傳染性疾病。丙型肝炎病毒在過去被稱為腸道外傳播的非甲非乙型肝炎病毒。看到這個命名方式就知道TA並不受人待見，直到1991年丙型肝炎病毒才被歸屬於黃病毒科。下圖就是這個傢伙的三D結構。丙型肝炎病毒大小為30~60nm，有包膜。丙型肝炎病毒的基因組為一單股正鏈RNA，長度約9.5kb，由9個基因區組成。其中的包膜蛋白-1區（E1），包膜蛋白-2區/非結構蛋白-1區（E2/NS1）容易發生變異，變異後原有包膜蛋白的抗原性發生改變，因此導致原有的抗包膜抗體不能識別TA。感覺這貨就是掌握了神秘的東方黑科技--化妝術一般，化了妝後，TA親孃都不認識了。因此感染了丙型肝炎病毒後較容易發展為慢性肝炎。

丙型肝炎的傳染源是丙型肝炎患者和丙型肝炎病毒檢測呈陽性的血製品。丙型肝炎病毒主要通過輸血或者血製品、靜脈注射、性交和母嬰傳播引起急性或慢性丙型肝炎。潛伏期通常為2~17周，平均十週。但是由於輸血或血製品引起的丙型肝炎潛伏期較短，大多數患者不出現症狀或症狀較輕，較難識別。丙型肝炎病毒感染人體後，抗HCVIgG出現較遲，一般要2~4個月後才呈陽性，由於抗HCVIgG存在的時間較長，可作為慢性丙型肝炎的標誌。對於丙型肝炎的預防主要是通過嚴格篩選獻血人員，加強輸血管理來降低丙型肝炎的發病率。避免與丙型肝炎患者共用注射器、剃刀、牙刷等物品，可以減少傳染丙型肝炎病毒的幾率。祝健康。

兒科恩銘

丙肝被稱為“沉默的殺手”，它究竟是一種什麼樣的疾病，是否可以治癒？

丙肝怎麼傳播？

丙型肝炎是一種可以傳染的疾病，和乙肝、艾滋病的傳播途徑是相似的，主要通過血液和體液傳播。

丙肝最常見的有三種傳播途徑：

• 血液的傳播
• 性接觸傳播
• 母嬰垂直傳播

但是丙型肝炎有個特點是人的血液中病毒較少，所以大部分的丙型肝炎是通過大量的輸血來感染的。

所有人都可能感染丙肝病毒，因此要儘量避免與丙肝患者進行血液接觸，以免感染丙肝病毒。

丙肝可以治癒嗎？

丙肝是可以治癒的！丙肝可治癒 首選治療方案為直接抗病毒藥物

丙型肝炎是可以治癒的，丙肝的治療目前有非常有效的抗病毒的藥物，只需要口服三個月即可痊癒，治癒率可以達到95%，副作用小而且效果好。

之前治療丙肝用干擾素聯合利巴韋林，可以治療80%的丙型肝炎的患者。目前有了更好的藥物，即口服的抗病毒藥物，可以不用打針，只需要口服三個月就可以根治。如果丙肝已經發展到肝硬化的跡象，可以多加一個療程，基本可以得到痊癒。

但是丙肝抗體可能會存在的時間比較長，所以有的人丙肝已經治好但是抗體還存在。

愛護120

（1）丙肝是由丙型肝炎病毒引起的，醫院治療就診以後，在病前可能出現類似感冒的症狀，比如乏力，納差，厭油，噁心嘔吐；（2）丙肝可以通過血液傳播，母嬰傳播，性傳播，破損的皮膚接觸到感染的病人引起傳播；（3）發現是丙型肝炎，需要住院在專業的醫生指導下進行治療。

丙型肝炎在初期發現的時候，可能沒有任何的症狀，它只有靠抽血化驗檢查，查到丙肝抗體，查到HCV-RNA被確診，所以我們把丙肝，稱為一種隱匿的殺手，就是因為它早期沒有任何的症狀，但是在晚期的時候，在出現了肝硬化和肝癌之後，它就會表現為肝硬化、肝癌的，相應的症狀，而到了那個時候，在治好了丙肝，恐怕對於肝硬化和肝癌來說，也是沒有更好的處理方法了，所以對於丙型肝炎來說，我們只有通過抽血化驗來做篩查，才能夠發現，因此對於有高危的，這種丙肝傳播途徑的人來說，應該去做這個方面的篩查。

關鍵字: 健康 感染 丙肝