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骨折鋼板內固定取出之後一直不癒合最大的可能性，常見的原因是由於血運變得不好影響了皮膚切口的癒合，另外一種常見的原因就是感染。
血運對皮膚癒合的影響很大
很多人認為，骨頭都已經癒合了，取內固定的時候，即使有再次切開皮膚也不會影響皮膚的血運，這個想法是錯誤的。雖然骨折是癒合了，但是皮膚由於原有的切口和骨折當時對於周邊血管的破壞，血運還是比較差的。在切口周邊的血運，雖然可以得到一定的重建，但是這種血管環境較正常的皮膚肯定是要脆弱的，所以一旦經過二次切開取內固定，很有可能再次破壞掉本來就已經脆弱的環境，導致切口癒合困難。
有些人會說，為什麼破壞了血運切口的癒合困難呢？這種情況就如同一塊稻田地，如果有流水的供應，那麼田地裡的水稻才可能正常的生長，如果這一塊田地的水供變差，那麼可能就會顆粒無收或者是減產。
感染的影響
感染導致的皮膚切口癒合困難，是醫生和患者都不願意見到的。因為處理起來相對比較困難，建議您可以和您的組織醫生溝通是否需要將切口內的滲出，做菌培養以及藥物敏感實驗。
因為切口如果不癒合，就一定會有滲出，我們可以通過滲出的菌培養，檢查明確是否存在感染，而且可以明確感染的到底是哪一種細菌，針對性的進行藥物敏感實驗，也是為了可以針對感染的細菌進行精準打擊。
針對切口一點建議
如果是由於血運問題導致的切口不癒合，那麼請您不要焦慮，因為這種情況早晚會有癒合的那一天，我們只需要堅持無菌操作，堅持間隔1~2日的換藥，可以口服或者靜點一些活血化瘀藥促進下肢血運的血改善。
而且現在有兩種新技術，對於這種慢性不癒合的非感染切口治療效果是比較好的，其一是衝擊波治療，其二是PRP治療。
衝擊波治療對於一些不易癒合的切口有一定的治療效果，可以通過沖擊波治療技術，促進局部的血液循環，促進切口的癒合。這種治療一般5~10分鐘即可以完成，一週做一次，費用不是特別的貴，一般一次在150~200元左右。
衝擊波不僅對於皮膚的癒合會有比較好的效果，而且對於骨延遲癒合骨不連也有很好的治療作用。
PRP也叫富血小板血漿因子，這種物質是本身就存在於我們體內的，醫生可以通過專業的無菌離心技術，將這種物質提取出來，應用到不癒合的切口內，促進切口的癒合。現在經過研究已經證明prp對於切口的癒合有非常好的促進作用。
總結
無論是否經歷過取內固定手術，任何情況的手術切口不癒合都是令患者和醫生比較撓頭的情況。針對這種情況，一般我們建議一定要對切口進行菌培養的檢查，明確是否存在細菌感染，如果是存在相應的細菌，通常給予進行藥物敏感實驗，針對性的殺滅細菌以後切口就會癒合。
而如果是由於血運異常導致的切口不癒合，相對來講比較複雜，建議可以採取衝擊波治療或者prp治療觀察療效。
具體情況還是要諮詢自己的主治醫師，配合醫師解決自己的問題。
以上就是對您問題的解答，希望能對您有所幫助，也祝您能早日切口癒合。
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想好好做醫生的胖子
驗血檢查是否有感染的可能
