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「过敏性鼻炎」发病率非常高，每个年龄阶段的人都可以得过敏性鼻炎，小孩免疫系统没有发育完善，过敏性鼻炎发病率比较高的。

过敏性鼻炎和其他过敏性疾病发生机理一样，特应性个体接触过敏源后，出现一种变态反应性疾病，发生部位在鼻腔炎性反应，鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，就出现连续打喷嚏、鼻痒、流大量清水样鼻涕及鼻塞症状。

小孩过敏性鼻炎症状不典型，很多小孩就是单纯鼻塞症状，如果小孩出现以下情况，需要考虑过敏性鼻炎：

• 过敏性鼻炎导致血管扩张，从鼻子回流的静脉有一部分是从眼皮底下经过的，小孩眼皮很薄，就可以出现黑眼圈。

• 由于鼻塞或者鼻痒，小孩会用手揉鼻子。揉一揉，鼻塞、鼻痒确实得到短暂的缓解，这个动作会反复出现，很有仪式感，医学界用
  “敬礼”来形容它。

• 揉多之后皮肤会留下一些比较难消退的皱褶，这就叫“过敏性皱褶”。
• 鼻腔黏膜和眼结膜互相移行，通过鼻泪管互相连接，所以过敏性鼻炎大多有过敏性结膜炎，小孩眼睛痒，就喜欢揉眼睛。

过敏性鼻炎根据过敏源出现时间不同，就出现发病时间不同。有的过敏源有季节性，也就是

常年性过敏性鼻炎确实比较麻烦，也就是问题中的一年四季都这样。常年性过敏性鼻炎也是常年性，一担停药，症状立马就开始。很多家长非常焦虑，不用药的话，看见小孩痛苦，自己也难受，还担心过敏鼻炎发展；用药的话，经常使用抗过敏药药物，担心药物副作用。

家长担心是可以理解，过敏性鼻炎最好还是规范性治疗，合理使用药物治疗，可以大大减轻过敏的症状，改善患者生活质量，药物副作用最小的。前提需要自己医生保持联系，指导用药，根据情况及时调整用药。最好检查一下过敏源，知道过敏源，我们首先想办法避免接触过敏源，其次考虑脱敏疗法！

耳鼻喉科高医生

儿童过敏性鼻炎（AR）主要是免疫球蛋白介导的，鼻黏膜非感染性慢行炎性疾病。在我国发病率高达7.83%-28.5%。

儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南(2019年)中儿童AR的诊断主要以依靠家族史，典型过敏史，临床表现及一致的过敏原检结果而定。

（一）发病机制 儿童AR是主要由IgE介导的Ⅰ型变态反应，其主要病理机制为抗原进入致敏个体内，引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集，进而引发一系列症状。大多数抗原为吸入性抗原，以尘螨和花粉最常见。

（二）分类 按症状发作时间分类　（1）间歇性AR：症状发作＜4 d/周，或＜连续4周。（2）持续性AR：症状发作≥4 d/周，且≥连续4周。　

按症状严重程度分类　（1）轻度AR：（2）中-重度AR

根据发病特点，按症状发作时间和严重程度分类的方法较为适用于儿童。

过敏原种类分类，

季节性AR：症状发作呈季节性，常见的致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原。花粉过敏引起的季节性AR也称花粉症。不同地区的季节性过敏原暴露时间受地理环境和气候条件等因素影响。

常年性AR：症状发作呈常年性，常见致敏原包括尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原，以及某些职业性过敏原。

本提问中，如果患儿是季节性AR，一般在春秋季节，或者季节交替时容易发作。如果是常年性AR一年四季都可能发病。

（三）儿童AR症状 主要有喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状，同时会伴有呼吸道症状（咳嗽、喘息等）和眼部症状（眼痒、流泪、眼红和灼热感等），以及一些其他“熊猫眼”等特殊体征。

这个提问中眼睛痒，也是过敏性鼻炎的一个表现。儿童鼻部不舒服有时候不会表达，家长要仔细观察，比如鼻痒，宝宝可能会有反复扣鼻子，揉鼻子，鼻塞有张口呼吸，呼吸音粗，呼吸费力，睡觉打鼾等。

（四）AR的治疗原则 包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育，即“防治结合，四位一体”家长及患儿要配合医生进行治疗，才能取得良好的疗效。

　 环境控制:我们不是生活在真空世界，所以室外过敏原不能完全避免，室内过敏原可以避免。室内过敏原主要是尘螨、动物皮屑，霉菌等，针对室内过敏原我们可以做到

（1）家庭环境卫生要保持清洁，经常通风，经常暴晒被褥

（2）不要养狗，猫等宠物，不要用地毯.

（3）不要买毛绒玩具，减少患儿对毛绒玩具接触。

另外对花粉过敏的AR患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作，外出戴口罩。

药物治疗：口服抗组胺药物，指南推荐是第二代抗组胺药物，常用氯雷他定及西替利嗪。鼻用抗组胺药，鼻用糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂，鼻腔冲洗，指出鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、 方便的治疗方法。

免疫治疗：具有改变自然病程、控制症状、减少用减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。不足之处在于：费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢。

免疫治疗和药物治疗家患儿家长要配合医生，遵医嘱治疗。切记自己断药，或者改变剂量，百度治病。

手术治疗：对于大龄儿童AR经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重、需进行外科手术治疗的。

健康教育：儿童AR的健康教育可以分为3个方面： 首诊教育、 强化教育（随诊教育）以及家庭和看护人员教育。（1）过敏知识的普及，让患儿了解AR的病因、 风险因素、 疾病进程以及潜在危害； （2）告知患儿过敏原检查的必要性和主要检测方法； （ 3）指导患儿或监护人如何进行良好的环境控制， 避免接触或尽可能少接触过敏原； （4）介绍药物和免疫治疗的疗效、 疗程和潜在的不良反应，指导患儿用药以及治疗方案的调整。

健康教育方面家长要认真听取医生的建议及健康指导。在家庭中为患儿创造良好环境，及时观察患儿的情况，按时复诊。

中医治疗在儿童过敏性鼻炎中也有较好的疗效，依据患儿情况进行辩证用药，中医外治如鼻部外用药，三伏贴和中药内服。按摩患儿迎香穴，肺俞穴等缓解鼻塞症状。另外提醒家长千万 不要相信祖传秘方，街头小广告，及打着中医旗号的各种药到病除，永不复发的宣传，要到正规医院就诊。

过敏性鼻炎需要防治结合，及时规范治疗，如果不及时规范治疗会影响患儿生活质量比如，注意力思考力会下降，影响睡眠，还容易并发过敏性哮喘，特应性皮炎，增加多动症及注意力缺陷的风险等。

远志NF

过敏发作期鼻黏膜和眼睛黏膜都处于炎性状态，这时候可以看到鼻孔里面内壁没有黏膜保护，干燥或者有分泌物，有的鼻甲肥大增生、有鼻息肉，甚至鼻孔被堵塞，造成呼吸障碍，睡眠打呼噜。

这样的孩子一定要注意护理，不能接触异味、污染的空气，包括厨房油烟、二手烟、毛绒玩具、羽绒服、汽车尾气等。饮食上一定要清淡，不可吃过多荤腥发物，烧烤煎炸类高热量不易消化食物。

建议外用纯中药成分的鼻炎药膏药水，帮助消炎杀菌、宣肺通窍。

深圳如玉堂\n

平时要远离致敏源、预防感冒、注意保暖、保持室内卫生，避免引起鼻炎发作。多用盐水洗鼻可以有效 清洁鼻腔，能调节鼻腔湿度和促进鼻腔的血液循环。民间方法建议你不要盲目尝试，有的时候反而会适得其反，严重时必须要去医院

诺爸与诺诺生活记

七窍相通，所以鼻眼痒正常，

眼痒可考虑西医说的春卡，可服明目蒺藜丸，鼻炎可抹中药八宝鼻膏，一次治好！

另平时注意别感冒，别把未发烧的感冒不当回事，感冒是鼻炎之源！，

传承眼中医

去医院检查过敏源是什么，平常注意清洁卫生 室内环境清洁消毒。

而且现在很多孩子也会有尘螨过敏，这种情况就需要室内特别床品的清洁处理，饮食的注意等一般在孩子七岁之后会好很多，慢慢的自身的抵抗力也起来了，就不用太过于担心。

一五七七爱吃橙

忌食鱼虾寒凉

關鍵字: 过敏性 发病率 育儿