問：醫生，我有子宮腺肌症，痛經較重， 每月到了痛不欲生的程度。近期又出現卵泡破裂後刺激結腸引發下腹部及肛門括約肌牽拉痛。已經到了生無可戀的地步，有無緩解辦法？我是丁克一族，不要給我說什麼生孩子可以改善之類的話。
醫生說
你好，看看你的問題，很同情你的境遇，但是作為一個醫生不得不告訴你一些相關的問題。
關於子宮腺肌症
子宮腺肌症是由於子宮內膜及其間質侵入子宮肌層引起的良性病變。好發於30~50歲育齡期的女性。發病原因並不十分清楚，就像很多其他的疾病一樣。但是，多次的妊娠及分娩，人工流產，慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層再受傷，與腺肌症的發病 密切相關。這是一個與疼痛相關的疾病，其他症狀還包括月經過多，經期延長。但是基本上沒有痛死的，也很少痛的需要切除子宮的。
如果不考慮生育問題的話，痛經還是有很多辦法可以治療的。治療的目的不是讓你絕對不疼，而是讓你疼得輕一些，能忍受。如果能用藥達到一個與正常女性一樣的來月經不適的程度，並且比這個程度稍微嚴重一點，我認為就可以了。
比如每個月在疼痛的那一兩天吃止疼藥就是一個比較好的辦法。
用避孕藥也可以，還可以避免排卵引起的的排卵疼。
還可以放置一種含有藥物的宮內節育器叫曼月樂(左炔諾孕酮宮內節育系統)，同樣可以抑制排卵，對痛經的緩解度是十分好的。
還可以應用促性腺激素釋放激素激動劑( GnRHa) ，孕三烯酮等藥物治療。
當然各種治療方法都需要有相應的指證，也就是說， 是否與患者的自身情況相適應。
曼月樂
關於“排卵痛”
對於月經規律，週期為28天的生育期女性來說，如果疼痛發生在月經期的第11-16天（圍排卵期，排卵日前後的一段時間），我們往往稱之為排卵痛。排卵痛可以伴有或不伴有圍排卵期出血。在診斷上應該注意以下幾點。
1、一般排卵期期出血多無明顯不適，偶有腹部輕微疼痛，腹脹，下墜感。但不會到痛不欲生的程度。應詳細詢問月經週期情況，尤其要注意患者述說的月經週期的時間是否正確（女性月經週期以月經來潮第一天為週期的開始，到下次月經來潮第一天為止）。
2、 對於月經週期無規律，不易推算排卵期的時間，不妨結合B超或基礎體溫（BBT）檢測排卵情況，對照出現疼痛的時間，判斷是否為排卵期疼痛。
對“排卵痛”感覺明顯的患者，多數情況下應該不僅僅是“排卵痛”。有可能與其他的疾病有關。比方說，急性盆腔炎導致的盆腔炎後遺症---慢性盆腔疼痛，或者子宮內膜異位症，腺肌症等等。或者可能也會有精神心理因素參與其中。以負面情緒為主導的精神狀態，往往會對某些身體的不適，無意中擴大或敏感化。
對於排卵痛的處理，在排除其他疾病參與的情況下，往往醫生建議可以忽視他。因為月經月月會有，排卵月月會有， 採取一個容忍寬容的態度，並不是消極的態度。
如果沒有生育要求，吃避孕藥，是治療排卵痛的最好的方法。
醫生說：有這麼多的辦法，不知道為什麼你不試一試，而每天在疼痛焦慮當中度過。
關於痛經，有沒有其他可能導致疼痛加重的因素。
你的痛經與子宮腺疾病有明顯的關係，但是在你疼痛突然加重的時候，還應該去醫院看看，有沒有其他的病變？而不能一味的歸罪於子宮腺肌症。
子宮腺疾病往往和子宮內膜異位症合併出現，而子宮內膜異位囊腫是子宮內膜異位症的常見的病理改變，有時來月經前囊腫的破裂也會造成類似急腹症的情況，所以對於突然加重的疼痛，還是應該首先去醫院看一看。
子宮直腸周圍的病變，可以形成包塊，造成深部盆腔疼痛，確實有時候是很難處理的。嗯，醫生往往會建議採用中醫中藥或物理療法進行治療。如果你已經到了這麼嚴重的程度，應該去醫院看看，讓醫生評估一下你的病變程度是否需要通過手術來減輕你的症狀，因為你的疼痛已經影響到你的生活與工作了。
對於疼痛還應該注意一下自己的精神狀態，有些的疼痛是互相忽悠出來的。痛的症狀，使你精神心情不爽，而精神心情不爽又會把所有的不爽都歸罪於痛經，無意當中降低了自己對疼痛的耐受能力，誇大痛經的感覺，這是某些痛經患者訴說痛不欲生的感覺時，經常存在的一種精神心理狀態。
關於丁克，醫生有話要說。
說到這裡，最後還想跟你說明一點，也是醫生的職責所在，也是一種職業病。如果以前有醫生給你說過，那你可以迴避我的回答。如果以前沒有人這樣跟你說過話，那你權當受一次教育。有些事情可以不做，但是不可以不懂。
你說過你是丁克。不想指望通過生孩子治療疼痛。但是你不知道對於你來說，你就是想通過生孩子治療疼痛，那不是一般的難。因為子宮腺肌症子宮內膜異位症都是容易導致不孕的疾病。
你想丁克，局外人不可妄論，每個人都有自己的生活方式。但我想問的是你是主動丁克還是被動？
主動丁克要注意拿定主意，就不要隨便改動，也就是說一旦丁克就要永遠丁克。千萬不要30歲的時候想丁克，到50歲的時候不想丁克，到那時候回頭就沒有岸了。
你現在已經是生育高齡，如果你是被動丁克，那就說明你在內心深處是有生育願望的。宣佈丁克可能是你應對外紛擾的一種無奈的擋箭牌。如果是這樣的話，在你現在這個年齡還可以賭一把。也就是說，還可以積極治療。
首先，你需要去一個好的生殖中心評估一下生育功能
然後根據醫生的建議選擇一個你能接受的治療方法
最終你可能有一個孩子，那是你的福氣，如果沒有孩子，那也會攢一肚子的故事。
如果你得到一個寶寶，那還有會有額外收益，痛經的問題可能會有所緩解，是一個皆大歡喜的事情。
面對現實，為所當為。
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