早洩（PE）是一種常見的男性性功能障礙，發病率約佔到18～65歲男 性 的20％～30％，病因 不 明，不 僅 影響患者的性生活，還影響患者的情緒，甚至導致心理疾病，但是隻有很少的患者（9％）尋求治療。
那麼什麼才算是早洩呢？推薦國際性醫學會（ISSM）以循證為基礎的全新定義（原發性和繼發性）：
①射精總是或者幾乎總是發生在同房開始後約1分鐘 內（原 發 性），或臨 床上射精潛伏時間顯著而令人苦惱地減少，大約或者不足3分鐘（繼發性）；
②在所有或者幾乎所有的進入後射精無法延遲／控制；
③產生消極後果：如苦惱、煩惱、挫折感、避免性接觸。
不同組織給出 PE的定義略有不同，但概括起來都包含以下3點：較短的射精潛伏時間、較差的射精控制以及消極的情緒結果。
為了客觀評價 PE，現已開發了多個問卷：如PE診斷工具和阿拉伯 PE指數等，可以根據問卷得分自測。
一、心 理／行 為 療 法 ：行 為 治 療 主 要 包 括 “動－停”法和“擠捏法”。
1.“動停”法 ：伴侶幫助刺激，患者感到有射精衝動時即示意停止，待衝動消失後重新開始。
2.“擠捏法”： 在患者射精前，伴侶用手擠壓。
以上方法通常都需 3 個循環後再完成射精。
1.達泊西汀(必利勁） ：達泊西汀是一種短效5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），因其特殊的藥代動力學特點尤其適用於按需服用治療早洩，研究表明，30 mg 組和 60 mg 組的 IELT 分別為治療前的 2.5 倍和 3.0 倍，兩種達泊西汀方案均在首次劑量時起效。常見不良事件為: 噁心、腹瀉、頭痛和頭暈。
2.未 獲 批 準 的 選 擇 性 五 羥 色 胺 再 攝 取 抑 制 劑（SSRIs）和氯丙咪嗪（三環類抗抑鬱藥） ：SSRIs原用於情緒障礙治療，因可延遲射精，被廣泛地未獲批准的用於 PE治療。一般服用1～2周後起效。常 用 的用於早洩治療的SSRIs包括西酞普蘭、帕羅西汀、氟西汀、氯丙咪嗪、舍曲林等。帕羅西汀優於氟西汀、氯丙咪嗪、舍曲 林。舍 曲林優於氟西汀。氯丙咪嗪療效與氟西汀和舍曲林相近。射精延遲多發 生 在 開 始 服 藥 後 數 天，1～2周 後明顯。雖然療效可以持續數年，快速耐受也可能在6～12個月 內 發 生。
3.局部麻醉藥 ：通過外用局麻藥以延遲射精來治療早洩是最古老的藥物治療早洩的方式。外用局麻藥能夠降低敏感性，因此延遲射精，而且不影響射精的感覺。
需要注意的是：PE 常常伴發慢性前列腺炎、勃起功能障礙的治療可參照慢性前列腺炎、勃起功能障礙中西醫結合診療指南。伴隨心理障礙或其他疾病，應尋求相關專科共同治療。
總之，正確認識 PE，不要把新婚、未婚、久曠房事出現射精過快歸於 PE；科學應對 PE、疲勞狀態下射精過快，應注意勞逸結合，有利於提高射精控制力; 學習性知識，掌握技巧，動停結合等技巧有助於延緩射精潛伏時間; 重視伴侶在診療中的價值，伴侶的準備、YD內及全身的反應也是影響男性射精快慢的重要因素。有研究資料顯示，PE 在糖尿病、抑鬱症的患者群體中有較高的發病率，積極治療基礎病，控制血糖，調暢情志，對於 PE 的防治有重要意義。
參考文獻：
1.中國中西結合學會男科專業委員會． 勃起功能障礙中西醫結合診療指南( 試行版) ． 中華男科學雜誌，2016，22( 8) : 751-757．
2.中國中西醫結合學會男科專業委員會.早洩中西醫結合診療指南( 試行版).中華男科學雜誌.2018，24(2) : 176 － 181
3.楊 林，賀大林.2015版歐洲性功能障礙指南最新簡介———早洩.現代泌尿外科雜誌 2016年9月第21卷第9期.717-719
希望我的介紹對您有所幫助
關注+轉發讓更多的人獲取更多的用藥知識
看病找醫生，吃藥問藥師
用藥科普任重道遠——7文藥師
閱讀更多 中西藥師7文 的文章
