早泄（PE）是一种常见的男性性功能障碍，发病率约占到18～65岁男 性 的20％～30％，病因 不 明，不 仅 影响患者的性生活，还影响患者的情绪，甚至导致心理疾病，但是只有很少的患者（9％）寻求治疗。
那么什么才算是早泄呢？推荐国际性医学会（ISSM）以循证为基础的全新定义（原发性和继发性）：
①射精总是或者几乎总是发生在同房开始后约1分钟 内（原 发 性），或临 床上射精潜伏时间显著而令人苦恼地减少，大约或者不足3分钟（继发性）；
②在所有或者几乎所有的进入后射精无法延迟／控制；
③产生消极后果：如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。
不同组织给出 PE的定义略有不同，但概括起来都包含以下3点：较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。
为了客观评价 PE，现已开发了多个问卷：如PE诊断工具和阿拉伯 PE指数等，可以根据问卷得分自测。
一、心 理／行 为 疗 法 ：行 为 治 疗 主 要 包 括 “动－停”法和“挤捏法”。
1.“动停”法 ：伴侣帮助刺激，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。
2.“挤捏法”： 在患者射精前，伴侣用手挤压。
以上方法通常都需 3 个循环后再完成射精。
1.达泊西汀(必利劲） ：达泊西汀是一种短效5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），因其特殊的药代动力学特点尤其适用于按需服用治疗早泄，研究表明，30 mg 组和 60 mg 组的 IELT 分别为治疗前的 2.5 倍和 3.0 倍，两种达泊西汀方案均在首次剂量时起效。常见不良事件为: 恶心、腹泻、头痛和头晕。
2.未 获 批 准 的 选 择 性 五 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂（SSRIs）和氯丙咪嗪（三环类抗抑郁药） ：SSRIs原用于情绪障碍治疗，因可延迟射精，被广泛地未获批准的用于 PE治疗。一般服用1～2周后起效。常 用 的用于早泄治疗的SSRIs包括西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、氯丙咪嗪、舍曲林等。帕罗西汀优于氟西汀、氯丙咪嗪、舍曲 林。舍 曲林优于氟西汀。氯丙咪嗪疗效与氟西汀和舍曲林相近。射精延迟多发 生 在 开 始 服 药 后 数 天，1～2周 后明显。虽然疗效可以持续数年，快速耐受也可能在6～12个月 内 发 生。
3.局部麻醉药 ：通过外用局麻药以延迟射精来治疗早泄是最古老的药物治疗早泄的方式。外用局麻药能够降低敏感性，因此延迟射精，而且不影响射精的感觉。
需要注意的是：PE 常常伴发慢性前列腺炎、勃起功能障碍的治疗可参照慢性前列腺炎、勃起功能障碍中西医结合诊疗指南。伴随心理障碍或其他疾病，应寻求相关专科共同治疗。
总之，正确认识 PE，不要把新婚、未婚、久旷房事出现射精过快归于 PE；科学应对 PE、疲劳状态下射精过快，应注意劳逸结合，有利于提高射精控制力; 学习性知识，掌握技巧，动停结合等技巧有助于延缓射精潜伏时间; 重视伴侣在诊疗中的价值，伴侣的准备、YD内及全身的反应也是影响男性射精快慢的重要因素。有研究资料显示，PE 在糖尿病、抑郁症的患者群体中有较高的发病率，积极治疗基础病，控制血糖，调畅情志，对于 PE 的防治有重要意义。
参考文献：
1.中国中西结合学会男科专业委员会． 勃起功能障碍中西医结合诊疗指南( 试行版) ． 中华男科学杂志，2016，22( 8) : 751-757．
2.中国中西医结合学会男科专业委员会.早泄中西医结合诊疗指南( 试行版).中华男科学杂志.2018，24(2) : 176 － 181
3.杨 林，贺大林.2015版欧洲性功能障碍指南最新简介———早泄.现代泌尿外科杂志 2016年9月第21卷第9期.717-719
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