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腹痛是臨床上一個非常常見的症狀，幾乎每一個人都經歷過吧，那滋味真不好受。不但病人不好受，醫生也不好受，因為能夠引起腹痛的疾病實在是太多了，接下來吳醫生就跟大家談一談右上腹痛的常見原因。

1.肝臟疾病：肝臟就位於右上腹，肝膿腫、肝炎、肝硬化、肝癌都有可能導致肝區疼痛，除了右上腹疼痛，往往還表現出厭食、噁心、黃疸、腹水等症狀。

2.膽道疾病：膽囊炎、膽道感染等疾病也主要表現為右上腹疼痛，除了腹痛，還常常表現為黃疸、畏寒、發熱等症狀。

3.腎結石：往往越小的結石就越痛，小的結石松動的時候導致劃傷組織引起腎絞痛，大的結石很多反而不痛，很多引起腎積水腎包膜緊張了才會感覺隱隱的脹痛。

4.胃十二指腸潰瘍：胃十二指腸潰瘍往往表現為慢性、週期性上腹部疼痛，有時候可表現為右上腹疼痛，與進食有關，十二指腸潰瘍常常為肚子餓時痛、胃潰瘍常常為飯後痛，如果潰瘍穿孔，那疼痛就更加劇烈了。

5.胸肺部疾病：右下肺炎、胸膜炎等胸肺部疾病也可表現為右上腹疼痛，但除了表現為右上腹疼痛，往往還合併咳嗽、咳痰、胸悶等症狀。

6.皮膚疾病：右側的帶狀皰疹也可表現為神經分佈的區域劇烈的刺痛，疾病早期可能還沒出診，之後就會沿著一側神經分佈的皮膚出現帶狀分佈的丘疹。

7.右下肋骨以及肋間神經痛。

以上僅僅列舉了一些常見的能夠引起右上腹痛的疾病，還有很多其他的疾病也會引起右上腹疼痛。由於腹部器官痛感由植物神經的痛覺纖維傳導，定位往往不太準確，比如說位於右下腹的闌尾發生闌尾炎不但可以表現為右下腹痛，還可表現為臍周部疼痛、後腰部疼痛甚至右上腹疼痛，所以說腹痛要結合病人的具體病情，比如腹痛的部位、性質、程度、有無放射痛、有無其他伴隨症狀等等，甚至還要藉助相應的輔助檢查才能夠明確診斷。

關於如何應對，當然要根據具體的病因來應對治療了，因為腹痛的原因實在太多的，病人一般自行判斷，為了明確腹痛的病因，吳醫生還是建議到醫院就診，以免耽誤病情。

全科吳醫生

外科怕腹痛。腹痛是一個讓病人非常痛苦的症狀，也是讓醫生非常擔心的症狀。這次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指腸疾病：

1、急慢性胃炎：多與進食有關係，如進食不潔食物。

2、胃十二指腸潰瘍：多表現為慢性，週期性疼痛，胃潰瘍進食後疼痛加重，十二指腸潰瘍餓了疼痛明顯。

3、胃癌：晚期胃癌會有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指腸穿孔：早期會有右上腹痛，晚期為全腹部疼痛。

肝臟疾病：

1、肝炎：肝炎會導致右上腹部脹痛。

2、肝內外膽管結石、膽囊結石：膽石症會導致右上腹部疼痛，疼痛劇烈。

3、肝癌：肝癌晚期也會導致疼痛，但早期疼痛多不明顯。

4、肝內寄生蟲疾病：疼痛呈鑽頂樣，程度劇烈。

5、肝膿腫：肝膿腫導致脹痛為主，可伴發熱等表現。

其他腹部疾病

1、帶狀皰疹：疼痛非常劇烈，不過中線，辣痛，刺痛為主。

2、腹膜炎：如自發性腹膜炎等，會導致相關部位的疼痛不適。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死會導致右上腹部疼痛，需要仔細鑑別。

4、相鄰胸部疾病如胸膜炎等。

腹部臟器眾多，任何腹部疾病，都要積極尋找病因，及早發現治療急腹症。

胃腸肝膽外科曾醫生

右上腹區域的內臟主要有肝臟、膽囊、膽道、腎臟。所以當右上腹疼的病人就診時，大夫要詢問疼痛性質、發生時間、持續時間、加重和緩解因素，疼痛是持續疼還是間斷的，結合查體或者其他實驗室檢查和特殊檢查方能大致判斷疼痛原因。現在盤點哪些右上腹疼痛的原因及如何應對。

一、運動性疼痛

當有跑步、引體向上、俯臥撐、游泳等運動時，需要腹部協調配合方可完成。這時候就容易牽拉或者壓迫右上腹肌肉引起疼痛；同時運動也可以使該區域出現神經麻痺而引起疼痛。這時候經適當休息或者針灸等方法疼痛可緩解。

二、飲食性疾病

1.當進食油膩食物以及飽餐後，出現陣發性的右上腹絞痛並且向右肩背部放射疼痛，伴有發熱以及右上腹觸及到腫大、疼痛的膽囊，則考慮急性膽囊炎。這個疾病最嚴重的併發症是膽囊壞疽及穿孔，一旦飲食後出現上述右上腹疼痛時應當警惕急性膽囊炎要及時治至醫院完善B超檢查，進一步明確診斷並積極手術治療。

2.當暴飲暴食以及飽餐後，突然出現右上腹疼痛劇烈逐漸向左側轉移，且疼痛逐漸向腰背部放射，伴有嘔吐。當彎腰或者屈曲時右上腹疼痛可減輕，肚臍周、兩側腰部及脅腹部的皮膚出現青紫，只考慮急性胰腺炎。這種情況下要及時到醫院完善血尿澱粉酶、脂肪酶腹部CT檢查進一步確診，一旦確診需要禁食、胃腸減壓、補液、抗休克、鎮痛、抗感染等對症處理，若內科保守治療無效，則需要考慮手術治療。

三、結石性疾病

1.當進食油膩食物、飽餐後、睡眠中或者體位改變時出現陣發性右上腹絞痛，可逐漸向右肩背部放射性疼痛，一般情況下不伴有發熱且右上腹未能觸及腫大、疼痛的膽囊，則考慮膽囊結石。如果膽囊結石呈靜止性、無症狀性或症狀較輕，則可以觀察隨診處理；當有明顯的解釋，症狀出現時則需要考慮外科手術治療。

2.當出現右上腹部疼痛並伴有肋脊角叩擊痛時，同時有活動後出現鏡下血尿以及有尿頻，尿急，尿痛等泌尿系統症狀，則考慮腎結石和輸尿管結石。治療手段則需要依據結石的性質，形態，大小，部位的不同以及病人個體差異等因素。目前結石的治療方法有藥物治療，體外衝擊波碎石。經皮腎鏡碎石取石術，輸尿管鏡取石術，腹腔鏡輸尿管取石術，開放手術治療。

四、酒精性疾病

當飲酒引起的酒精肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病時，常常也會導致右上腹疼痛，因為肝臟的位置就在那裡。這種疼痛可以有隱痛、鈍痛、脹痛甚至劇烈疼痛，持續時間長短不一。這種情況下不單單需要戒酒，還需要到醫院完善檢查明確是那種疾病，同時瞭解有無其他併發症，更加需要患者的積極配合治療。

總的來說右上腹疼痛可以有運動性疼痛，酒精性疾病，飲食性疾病，結石性疾病等因素引起的疼痛。關注和點贊姚醫生，用最通俗易懂的言語傳遞科普知識，守護您的健康！

姚醫生

腹痛對於大家來說並不陌生，來到五彩繽紛的世界走一遭，我們每一個人都遭遇過腹痛。

那什麼是腹痛?

腹痛通俗一點講就是老百姓所說的肚子痛，從解剖學來看包括上腹部和下腹部，就是劍突到恥骨聯合之間出現的疼痛。

腹痛按疼痛的位置可以分為:

①腹腔內實質臟器和空腔臟器疼痛

②腹部皮膚和壁層腹膜疼痛

而患者感覺到腹痛是腹壁疼痛和內臟疼痛兩者共同導致的.

我們的肝、膽兩兄弟大部分地盤都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多與這兩兄弟病變脫不了干係。

右上腹疼痛多由以下的疾病疾病導致：

①急性慢性膽囊炎、膽囊癌

②膽道系統結石

如膽囊結石患者通常在熟睡中改變體位或者暴飲暴食或者進食肥膩的食物後突發右上腹或者上腹部膽絞痛，可以牽涉到右側肩背部，膽囊結石導致急性膽囊炎疼痛的部位和性質與膽囊結石相似

③肝臟腫瘤：如肝癌主要表現為右上腹肝臟區疼痛，主要惡性腫瘤快速生長，擴張肝臟的包膜所致的鈍痛或者脹痛，如果包膜被撐破則可以突發右上腹劇烈疼痛

④肝臟化膿出現膿腫：主要表現寒戰發熱、肝區疼痛

⑤酒精或者病毒性肝炎

⑥消化性潰瘍發生急性穿孔:突發上腹部像刀割一樣劇痛，伴隨病情進展並迅速擴散到整個肚子

右上腹痛如何應對?

①、作為一名患者要提高警惕，腹痛持續無緩解，及時就醫，在沒有明確是什麼原因導致腹痛之前，尤其是需要外科手術處理的腹痛，禁止使用麻醉藥或者止痛藥，如果使用，腹痛是暫時止住了，但造成腹痛的病因還在，病情仍然在，導致延誤病情.

②作為一名醫務人員，要有淵博的知識、聚齊多學科、從統一的人體出發、見微知著,用科學的思維儘快探尋病因，並儘快去除病因，緩解病痛

③對於老年人出現腹痛要十分的警惕，人上了年紀以後，各種功能都逐漸衰退，神經反應速度減慢，即便病情嚴重，老年患者反應比較遲鈍，表現為腹痛輕微，往往沒有劇烈的腹痛、自覺腹痛輕微、但從我們接診的患者來看，全身症狀往往比較重如血壓低於正常、體溫不升，嚴重患者可以出現神志恍惚、昏睡等意識障礙.

佳園道

右上腹疼痛主要原因有以下幾種：

1.急性膽囊炎或膽管炎。最為常見。

通常除了右上腹痛，還伴發熱，嚴重感染時還可能出現畏寒寒戰，如有膽管結石梗阻，還是出現皮膚眼白髮黃。查體右上腹壓痛或合併反跳痛，Murphy氏徵陽性，血化驗中血常規提示白細胞升高，血炎症指標會升高。

內科治療以抗生素抗感染為主，膽囊炎症重，有壞死穿孔風險，需要手術切除膽囊。急性膽管炎的患者如合併梗阻，需要通過外科手術解除梗阻或者B超定位下經皮膽管穿刺引流。

2.急性心肌梗塞。最為嚴重。

有部分不典型急性心肌梗塞並不是表現為胸痛，還可能表現為腹痛，尤其是臍平面以上的疼痛。對於有心臟器質性疾病，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的人群，出現腹痛，需要引起警惕。因而，上腹疼痛的病人必須行心電圖檢查。治療方面，如果在時間窗內，尤其是3小時內，可行溶栓或冠脈支架植入。12小時內也可行冠脈支架植入。藥物方面主要是抗凝或抗血小板聚集治療。

3.腸道疾病。

如橫結腸、升結腸、小腸炎急性感染，或者結核、腫瘤，可能也會出現右上腹疼痛。還有的炎症性腸病，也有可能出現右上腹疼痛。如為感染或結核，可予抗感染或抗結核治療。如為腫瘤，根據病情，需要手術或者放化療等。若是炎症性腸病，一般需要藥物治療。

4.胸部疾病。

常見的有右下肺肺炎。腹痛主要是因為肺部炎症滲出刺激所致。這類疼痛主要治療是針對肺部感染的抗炎治療。早期疼痛劇烈的可適當使用止痛藥物對症。

5.其他：如泌尿系統疾病。

如輸尿管結石等也會出現右上腹疼痛。這類疼痛通常比較劇烈。可伴血尿，腎區叩痛等。急性期止痛、解痙對症，合併感染的需要抗生素治療。遠期可考慮體外衝擊波碎石等。

我是歡喜殿，一名急診科醫生，見過太多悲涼，唯願眾生歡喜。希望我的健康科普帶給你幫助。如果喜歡我，就點關注交個朋友吧。

歡喜殿

李醫生是三級甲等醫院消化內科醫生，我想我有能力回答這個問題。今天我就分享醫生是如何通過臨床思維給病人診斷及治療的。

回到問題，右上腹疼痛是什麼原因？

首先得定位，要先了解右上腹有什麼器官，右上腹有我們最大的消化器官肝臟，與肝臟連接的是膽道和膽囊，附近是十二指腸、胰腺等器官。

從上述我們知道右上腹的常見器官，那麼右上腹疼痛多半與這些器官生病的有關。以下李醫生分為急性疼痛和慢性長期疼痛講述。

1、急性右上腹疼痛。常見引起右上腹疼痛的急性病症見於膽囊炎、胰腺炎，也不少見於十二指腸潰瘍急性發作。當我們碰到記性的右上腹疼痛時，一定要及時的到正規的醫院就診，尋求醫生的幫助，如果不及時診治，可以導致休克的可能。

2、慢性右上腹疼痛。肝臟位於右上腹，而且是最大的消化器官，肝癌、肝炎、肝膿腫、腹膜炎等疾病都會導致慢性右上腹疼痛。除此之外，慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、膽囊結石、十二指腸潰瘍都可引起該症狀。

總而言之，引起右上腹疼痛的病因有多種多樣，當遇到此種情況時，一定不可大意，需要查明病因。雖然說到醫院就診花費金錢，但是健康最重要。

李醫生告訴你

在回答這道題之前我想還是有必要給大家講講腹部的分區！

右上腹疼痛可以是這個部位的內臟發生病變引起，也可是是相近組織器官的牽扯性疼痛引起的。

首先，我們來看看右上腹部的內臟病變有哪些。

1. 膽囊病變。膽囊是右上腹部的重要器官，膽囊結石、息肉、腫瘤病變都可能引起右上腹部疼痛。現實生活中膽囊結石膽囊炎是最常見的一個病因。患者常常表現為進食油膩食物後出現右上腹部疼痛難忍，如果病情嚴重還可能伴有發熱、畏寒等症狀。其實對於我們外科醫生來說膽囊結石膽囊炎需要切除膽囊的都算小手術。但是，如果你是膽囊癌，那就不一樣！目前膽囊癌的預後特別差，一般從發現到死亡也就是幾個月的時間。
   
   
   
2. 肝臟病變。肝臟是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝臟的常見病變。肝臟病變引起的疼痛與膽囊結石膽囊炎的疼痛不一樣，它一般是脹痛或者隱痛，幾乎不會出現絞痛。如果肝臟因為肝炎肝硬化肝癌導致的肝功能減退，臨床上除了右上腹部疼痛外還會有消化差，乏力，眼睛黃，皮膚黃，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子長腹水等症狀。
3. 十二指腸和胰腺病變。十二指腸、胰腺以及膽道三者都是相鄰的。因此，它們如果有病變也都可以表現為右上腹部疼痛。十二指腸最常見病變是潰瘍，一般在中青年人群中高發，並且以飢餓痛和夜間痛為主。而胰腺則以急性胰腺炎多見，常在暴飲暴食、飲酒後出現疼痛。
   
   
   

1. 腎臟病變。最多見的原因有腎結石和腎腫瘤。腎結石患者通常為絞痛，疼痛厲害時伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滾。而腎腫瘤，特別是腎癌患者一般是輕微的隱痛伴血尿。
2. 闌尾炎。急性闌尾炎雖然多數是轉移性的右下腹疼痛，但是我也見過以右上腹疼痛為首發症狀的。這種患者的闌尾一般是靠上靠內，而人體的疼痛定位是很不精確的，所以就會表現為右上腹疼痛。
3. 胸膜病變。胸膜緊鄰右側上腹部，如果胸膜有炎症或者腫瘤病變也會引起右上腹疼痛，這種疼痛常常在深呼吸牽扯到胸膜的時候加重。

骨科木匠劉醫生

腹痛是急診外科的常見症狀，由於肚子隔著肚皮，肚子裡面是什麼情況，只能夠根據患者的病史，症狀和體徵，以及輔助檢查去推斷，一步步的抽絲剝繭。右上腹的器官主要是肝臟，膽囊，結腸，右腎，十二指腸，胰腺等等，右上腹的疼痛，通常也是這幾種病：

（1）膽囊炎，膽囊結石

這是引起右上腹痛最常見的病因，誘因往往是進食油膩性食物，喝酒之後，患者表現為突發的右上腹疼痛，可伴有噁心，嘔吐，疼痛可以放射到肩背部，還可伴有發熱，身目黃染等等。做彩超發現膽囊增大，壁不光滑，膽囊壁毛糙，膽囊結石，抽血化驗提示白細胞升高，肝功能異常，膽紅素升高等等。

膽囊炎和膽囊結石可以選擇抗炎治療，如果效果不佳，建議切除膽囊。

（2）輸尿管結石

右腎的結石，掉到輸尿管裡面之後，由於輸尿管比較狹窄，導致結石卡在輸尿管，不能及時的排出體外，患者可以出現劇烈的腰痛，可以放射到會陰區，可伴有排尿疼痛，尿色深，尿血等等。做彩超發現輸尿管上段擴張，腎盂積水，有時候還能發現高回聲的結石，尿常規提示尿裡面有紅細胞和白細胞。

小的輸尿管結石，給予解痙，止痛對症處理，患者多喝水，一般能夠自行排出。如果結石中等程度大小，可以考慮體外衝擊波碎石，將石頭震碎，然後排出體外。對於大的結石，需要手術治療，包括輸尿管鏡取石，激光碎石，經皮腎鏡取石等等。

（3）肝臟病變

肝臟的病變包括肝癌，肝炎，肝膿腫，肝硬化等等，慢性肝病常常表現為右上腹隱痛，可伴有消化不良，腹瀉，體重下降等等，如果肝臟的腫瘤侵犯肝臟包膜，或者腫瘤破裂，可引起劇烈的疼痛，也可以放射到後背或者肩部。

如果是肝癌，應該儘早手術治療，如果不能做手術，還可以考慮介入治療，靶向治療等等。

右上腹疼痛，還有可能是胰腺炎，胰腺癌，十二指腸潰瘍，升結腸或橫結腸病變等等，都有可能，需要完善相關的檢查，明確診斷。

普外科曾醫生

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右上腹疼痛是什麼原因？如何應對呢？

首先右上腹在哪呢？右上腹有哪些東西呢？

以民間的認知，我們可以以肚臍做個十字如圖，靠右上的即為右上腹，臨床上也叫做四分法。

四分法的右上腹有肝，膽囊，胃幽門部，十二指腸，胰頭，右腎上腺，右腎，結腸肝曲，部分橫結腸，小腸，腹主動脈，大網膜。

右上腹疼痛可能是哪些引起的呢？該怎麼應對呢？

1. 腹膜急性發炎最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點:①疼痛定位明顯，一般位於炎症所在部位,可有牽涉痛;②呈持續性銳痛;③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;⑤腸鳴音消失。依據腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等典型症狀，結合血常規、X線片等進行診斷。應禁食，胃腸減壓，採用抗生素進行治療以控制感染，必要時進行手術治療。
2. 腹腔器官急性發炎如急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎。①急性胃腸炎：大便常規檢查及糞便培養；血白細胞計數可正常或異常。儘量臥床休息，適當補液，抗感染對症處理。②急性胰腺炎：可以根據血常規，血尿澱粉酶X線，B超診斷。防治休克，改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防併發症的發生，加強重症監護的一些措施等。③急性膽囊炎：腹腔鏡下手術治療為最好的方案。
3. 空腔臟器梗阻或擴張腹痛常為陣發性與絞痛性,可甚劇烈,如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。
4. 臟器扭轉或破裂腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸繫膜、大網膜等)急性扭轉時可引|起強烈的絞痛或持續性痛。急性內臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂,疼痛急劇並有內出血病徵。
5. 腹腔內血管梗阻甚少見，腹痛相當劇烈，主要發生於心髒病、高血壓動脈硬化的基礎.上如腸繫膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。
6. 中毒與代謝障礙如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特點:①腹痛劇烈而無明確定位;②腹痛劇烈,但與輕微的腹部體徵呈明顯對比;③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。
7. 胸腔疾病的牽涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射，類似“急腹症”。
8. 神經官能性腹痛。對症治療：對精神緊張、焦慮、激動和恐慌者可給予鎮靜藥；對精神抑鬱和遲鈍的病例應選用抗抑鬱藥；緩解腹痛可採用解痙藥。
   

總結：有些疾病的治療我就沒有列出來了，常見的也就是肝臟，膽囊，胰腺，腎結石，闌尾的轉移性腹痛（雖然闌尾不在右上腹，但由於發作時轉移性疼痛仍需考慮在內），十二指腸潰瘍穿孔引起的腹膜炎等等。臨床上腹痛要特別小心注意，因為病種太多，有許多腹痛病對患者生命存在極大威脅。

醫療工作者張

腹痛是一種臨床常見的症狀，可由多種腹部疾病引起，也是促使很多患者前往醫院就診的主要原因。右上腹痛有一定的特異性，在解剖上，右上腹主要包括肝臟、膽囊、肺底和腎臟等器官，因此右上腹痛以肝膽疾病為主，當然也有可能是胃腸疾病或某些全身性疾病。

右上腹痛是什麼原因？如何應對？

右上腹痛最常見的原因是肝膽疾病，主要包括膽囊炎、膽管炎、膽結石、肝炎、肝硬化和肝癌。炎症疼痛一般較為劇烈，可伴有寒戰高熱等症狀。腫瘤性疼痛多為鈍痛和脹痛，可能伴有肝區的腫大。膽結石引起的疼痛多為絞痛。如果是肝病引起可能伴有肝病面容、黃疸和腹水。一旦發生右上腹痛且持續不緩解，應前往醫院消化科或普外科行相關檢查，主要的檢查項目包括血常規、血生化和腹部超聲。待明確診斷後行下一步治療。

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