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腹痛是临床上一个非常常见的症状，几乎每一个人都经历过吧，那滋味真不好受。不但病人不好受，医生也不好受，因为能够引起腹痛的疾病实在是太多了，接下来吴医生就跟大家谈一谈右上腹痛的常见原因。

1.肝脏疾病：肝脏就位于右上腹，肝脓肿、肝炎、肝硬化、肝癌都有可能导致肝区疼痛，除了右上腹疼痛，往往还表现出厌食、恶心、黄疸、腹水等症状。

2.胆道疾病：胆囊炎、胆道感染等疾病也主要表现为右上腹疼痛，除了腹痛，还常常表现为黄疸、畏寒、发热等症状。

3.肾结石：往往越小的结石就越痛，小的结石松动的时候导致划伤组织引起肾绞痛，大的结石很多反而不痛，很多引起肾积水肾包膜紧张了才会感觉隐隐的胀痛。

4.胃十二指肠溃疡：胃十二指肠溃疡往往表现为慢性、周期性上腹部疼痛，有时候可表现为右上腹疼痛，与进食有关，十二指肠溃疡常常为肚子饿时痛、胃溃疡常常为饭后痛，如果溃疡穿孔，那疼痛就更加剧烈了。

5.胸肺部疾病：右下肺炎、胸膜炎等胸肺部疾病也可表现为右上腹疼痛，但除了表现为右上腹疼痛，往往还合并咳嗽、咳痰、胸闷等症状。

6.皮肤疾病：右侧的带状疱疹也可表现为神经分布的区域剧烈的刺痛，疾病早期可能还没出诊，之后就会沿着一侧神经分布的皮肤出现带状分布的丘疹。

7.右下肋骨以及肋间神经痛。

以上仅仅列举了一些常见的能够引起右上腹痛的疾病，还有很多其他的疾病也会引起右上腹疼痛。由于腹部器官痛感由植物神经的痛觉纤维传导，定位往往不太准确，比如说位于右下腹的阑尾发生阑尾炎不但可以表现为右下腹痛，还可表现为脐周部疼痛、后腰部疼痛甚至右上腹疼痛，所以说腹痛要结合病人的具体病情，比如腹痛的部位、性质、程度、有无放射痛、有无其他伴随症状等等，甚至还要借助相应的辅助检查才能够明确诊断。

关于如何应对，当然要根据具体的病因来应对治疗了，因为腹痛的原因实在太多的，病人一般自行判断，为了明确腹痛的病因，吴医生还是建议到医院就诊，以免耽误病情。

全科吴医生

外科怕腹痛。腹痛是一个让病人非常痛苦的症状，也是让医生非常担心的症状。这次和大家分享右上腹痛的病因可能。

胃十二指肠疾病：

1、急慢性胃炎：多与进食有关系，如进食不洁食物。

2、胃十二指肠溃疡：多表现为慢性，周期性疼痛，胃溃疡进食后疼痛加重，十二指肠溃疡饿了疼痛明显。

3、胃癌：晚期胃癌会有右上腹部疼痛的可能。

4、胃十二指肠穿孔：早期会有右上腹痛，晚期为全腹部疼痛。

肝脏疾病：

1、肝炎：肝炎会导致右上腹部胀痛。

2、肝内外胆管结石、胆囊结石：胆石症会导致右上腹部疼痛，疼痛剧烈。

3、肝癌：肝癌晚期也会导致疼痛，但早期疼痛多不明显。

4、肝内寄生虫疾病：疼痛呈钻顶样，程度剧烈。

5、肝脓肿：肝脓肿导致胀痛为主，可伴发热等表现。

其他腹部疾病

1、带状疱疹：疼痛非常剧烈，不过中线，辣痛，刺痛为主。

2、腹膜炎：如自发性腹膜炎等，会导致相关部位的疼痛不适。

3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死会导致右上腹部疼痛，需要仔细鉴别。

4、相邻胸部疾病如胸膜炎等。

腹部脏器众多，任何腹部疾病，都要积极寻找病因，及早发现治疗急腹症。

胃肠肝胆外科曾医生

右上腹区域的内脏主要有肝脏、胆囊、胆道、肾脏。所以当右上腹疼的病人就诊时，大夫要询问疼痛性质、发生时间、持续时间、加重和缓解因素，疼痛是持续疼还是间断的，结合查体或者其他实验室检查和特殊检查方能大致判断疼痛原因。现在盘点哪些右上腹疼痛的原因及如何应对。

一、运动性疼痛

当有跑步、引体向上、俯卧撑、游泳等运动时，需要腹部协调配合方可完成。这时候就容易牵拉或者压迫右上腹肌肉引起疼痛；同时运动也可以使该区域出现神经麻痹而引起疼痛。这时候经适当休息或者针灸等方法疼痛可缓解。

二、饮食性疾病

1.当进食油腻食物以及饱餐后，出现阵发性的右上腹绞痛并且向右肩背部放射疼痛，伴有发热以及右上腹触及到肿大、疼痛的胆囊，则考虑急性胆囊炎。这个疾病最严重的并发症是胆囊坏疽及穿孔，一旦饮食后出现上述右上腹疼痛时应当警惕急性胆囊炎要及时治至医院完善B超检查，进一步明确诊断并积极手术治疗。

2.当暴饮暴食以及饱餐后，突然出现右上腹疼痛剧烈逐渐向左侧转移，且疼痛逐渐向腰背部放射，伴有呕吐。当弯腰或者屈曲时右上腹疼痛可减轻，肚脐周、两侧腰部及胁腹部的皮肤出现青紫，只考虑急性胰腺炎。这种情况下要及时到医院完善血尿淀粉酶、脂肪酶腹部CT检查进一步确诊，一旦确诊需要禁食、胃肠减压、补液、抗休克、镇痛、抗感染等对症处理，若内科保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。

三、结石性疾病

1.当进食油腻食物、饱餐后、睡眠中或者体位改变时出现阵发性右上腹绞痛，可逐渐向右肩背部放射性疼痛，一般情况下不伴有发热且右上腹未能触及肿大、疼痛的胆囊，则考虑胆囊结石。如果胆囊结石呈静止性、无症状性或症状较轻，则可以观察随诊处理；当有明显的解释，症状出现时则需要考虑外科手术治疗。

2.当出现右上腹部疼痛并伴有肋脊角叩击痛时，同时有活动后出现镜下血尿以及有尿频，尿急，尿痛等泌尿系统症状，则考虑肾结石和输尿管结石。治疗手段则需要依据结石的性质，形态，大小，部位的不同以及病人个体差异等因素。目前结石的治疗方法有药物治疗，体外冲击波碎石。经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜取石术，腹腔镜输尿管取石术，开放手术治疗。

四、酒精性疾病

当饮酒引起的酒精肝、肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病时，常常也会导致右上腹疼痛，因为肝脏的位置就在那里。这种疼痛可以有隐痛、钝痛、胀痛甚至剧烈疼痛，持续时间长短不一。这种情况下不单单需要戒酒，还需要到医院完善检查明确是那种疾病，同时了解有无其他并发症，更加需要患者的积极配合治疗。

总的来说右上腹疼痛可以有运动性疼痛，酒精性疾病，饮食性疾病，结石性疾病等因素引起的疼痛。关注和点赞姚医生，用最通俗易懂的言语传递科普知识，守护您的健康！

姚医生

腹痛对于大家来说并不陌生，来到五彩缤纷的世界走一遭，我们每一个人都遭遇过腹痛。

那什么是腹痛?

腹痛通俗一点讲就是老百姓所说的肚子痛，从解剖学来看包括上腹部和下腹部，就是剑突到耻骨联合之间出现的疼痛。

腹痛按疼痛的位置可以分为:

①腹腔内实质脏器和空腔脏器疼痛

②腹部皮肤和壁层腹膜疼痛

而患者感觉到腹痛是腹壁疼痛和内脏疼痛两者共同导致的.

我们的肝、胆两兄弟大部分地盘都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多与这两兄弟病变脱不了干系。

右上腹疼痛多由以下的疾病疾病导致：

①急性慢性胆囊炎、胆囊癌

②胆道系统结石

如胆囊结石患者通常在熟睡中改变体位或者暴饮暴食或者进食肥腻的食物后突发右上腹或者上腹部胆绞痛，可以牵涉到右侧肩背部，胆囊结石导致急性胆囊炎疼痛的部位和性质与胆囊结石相似

③肝脏肿瘤：如肝癌主要表现为右上腹肝脏区疼痛，主要恶性肿瘤快速生长，扩张肝脏的包膜所致的钝痛或者胀痛，如果包膜被撑破则可以突发右上腹剧烈疼痛

④肝脏化脓出现脓肿：主要表现寒战发热、肝区疼痛

⑤酒精或者病毒性肝炎

⑥消化性溃疡发生急性穿孔:突发上腹部像刀割一样剧痛，伴随病情进展并迅速扩散到整个肚子

右上腹痛如何应对?

①、作为一名患者要提高警惕，腹痛持续无缓解，及时就医，在没有明确是什么原因导致腹痛之前，尤其是需要外科手术处理的腹痛，禁止使用麻醉药或者止痛药，如果使用，腹痛是暂时止住了，但造成腹痛的病因还在，病情仍然在，导致延误病情.

②作为一名医务人员，要有渊博的知识、聚齐多学科、从统一的人体出发、见微知著,用科学的思维尽快探寻病因，并尽快去除病因，缓解病痛

③对于老年人出现腹痛要十分的警惕，人上了年纪以后，各种功能都逐渐衰退，神经反应速度减慢，即便病情严重，老年患者反应比较迟钝，表现为腹痛轻微，往往没有剧烈的腹痛、自觉腹痛轻微、但从我们接诊的患者来看，全身症状往往比较重如血压低于正常、体温不升，严重患者可以出现神志恍惚、昏睡等意识障碍.

佳园道

右上腹疼痛主要原因有以下几种：

1.急性胆囊炎或胆管炎。最为常见。

通常除了右上腹痛，还伴发热，严重感染时还可能出现畏寒寒战，如有胆管结石梗阻，还是出现皮肤眼白发黄。查体右上腹压痛或合并反跳痛，Murphy氏征阳性，血化验中血常规提示白细胞升高，血炎症指标会升高。

内科治疗以抗生素抗感染为主，胆囊炎症重，有坏死穿孔风险，需要手术切除胆囊。急性胆管炎的患者如合并梗阻，需要通过外科手术解除梗阻或者B超定位下经皮胆管穿刺引流。

2.急性心肌梗塞。最为严重。

有部分不典型急性心肌梗塞并不是表现为胸痛，还可能表现为腹痛，尤其是脐平面以上的疼痛。对于有心脏器质性疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，出现腹痛，需要引起警惕。因而，上腹疼痛的病人必须行心电图检查。治疗方面，如果在时间窗内，尤其是3小时内，可行溶栓或冠脉支架植入。12小时内也可行冠脉支架植入。药物方面主要是抗凝或抗血小板聚集治疗。

3.肠道疾病。

如横结肠、升结肠、小肠炎急性感染，或者结核、肿瘤，可能也会出现右上腹疼痛。还有的炎症性肠病，也有可能出现右上腹疼痛。如为感染或结核，可予抗感染或抗结核治疗。如为肿瘤，根据病情，需要手术或者放化疗等。若是炎症性肠病，一般需要药物治疗。

4.胸部疾病。

常见的有右下肺肺炎。腹痛主要是因为肺部炎症渗出刺激所致。这类疼痛主要治疗是针对肺部感染的抗炎治疗。早期疼痛剧烈的可适当使用止痛药物对症。

5.其他：如泌尿系统疾病。

如输尿管结石等也会出现右上腹疼痛。这类疼痛通常比较剧烈。可伴血尿，肾区叩痛等。急性期止痛、解痉对症，合并感染的需要抗生素治疗。远期可考虑体外冲击波碎石等。

我是欢喜殿，一名急诊科医生，见过太多悲凉，唯愿众生欢喜。希望我的健康科普带给你帮助。如果喜欢我，就点关注交个朋友吧。

欢喜殿

李医生是三级甲等医院消化内科医生，我想我有能力回答这个问题。今天我就分享医生是如何通过临床思维给病人诊断及治疗的。

回到问题，右上腹疼痛是什么原因？

首先得定位，要先了解右上腹有什么器官，右上腹有我们最大的消化器官肝脏，与肝脏连接的是胆道和胆囊，附近是十二指肠、胰腺等器官。

从上述我们知道右上腹的常见器官，那么右上腹疼痛多半与这些器官生病的有关。以下李医生分为急性疼痛和慢性长期疼痛讲述。

1、急性右上腹疼痛。常见引起右上腹疼痛的急性病症见于胆囊炎、胰腺炎，也不少见于十二指肠溃疡急性发作。当我们碰到记性的右上腹疼痛时，一定要及时的到正规的医院就诊，寻求医生的帮助，如果不及时诊治，可以导致休克的可能。

2、慢性右上腹疼痛。肝脏位于右上腹，而且是最大的消化器官，肝癌、肝炎、肝脓肿、腹膜炎等疾病都会导致慢性右上腹疼痛。除此之外，慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆囊结石、十二指肠溃疡都可引起该症状。

总而言之，引起右上腹疼痛的病因有多种多样，当遇到此种情况时，一定不可大意，需要查明病因。虽然说到医院就诊花费金钱，但是健康最重要。

李医生告诉你

在回答这道题之前我想还是有必要给大家讲讲腹部的分区！

右上腹疼痛可以是这个部位的内脏发生病变引起，也可是是相近组织器官的牵扯性疼痛引起的。

首先，我们来看看右上腹部的内脏病变有哪些。

1. 胆囊病变。胆囊是右上腹部的重要器官，胆囊结石、息肉、肿瘤病变都可能引起右上腹部疼痛。现实生活中胆囊结石胆囊炎是最常见的一个病因。患者常常表现为进食油腻食物后出现右上腹部疼痛难忍，如果病情严重还可能伴有发热、畏寒等症状。其实对于我们外科医生来说胆囊结石胆囊炎需要切除胆囊的都算小手术。但是，如果你是胆囊癌，那就不一样！目前胆囊癌的预后特别差，一般从发现到死亡也就是几个月的时间。
   
   
   
2. 肝脏病变。肝脏是右上腹部最大的器官！而肝炎，肝癌，肝硬化是肝脏的常见病变。肝脏病变引起的疼痛与胆囊结石胆囊炎的疼痛不一样，它一般是胀痛或者隐痛，几乎不会出现绞痛。如果肝脏因为肝炎肝硬化肝癌导致的肝功能减退，临床上除了右上腹部疼痛外还会有消化差，乏力，眼睛黄，皮肤黄，肝掌，蜘蛛痣甚至肚子长腹水等症状。
3. 十二指肠和胰腺病变。十二指肠、胰腺以及胆道三者都是相邻的。因此，它们如果有病变也都可以表现为右上腹部疼痛。十二指肠最常见病变是溃疡，一般在中青年人群中高发，并且以饥饿痛和夜间痛为主。而胰腺则以急性胰腺炎多见，常在暴饮暴食、饮酒后出现疼痛。
   
   
   

1. 肾脏病变。最多见的原因有肾结石和肾肿瘤。肾结石患者通常为绞痛，疼痛厉害时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，甚至疼得在地上打滚。而肾肿瘤，特别是肾癌患者一般是轻微的隐痛伴血尿。
2. 阑尾炎。急性阑尾炎虽然多数是转移性的右下腹疼痛，但是我也见过以右上腹疼痛为首发症状的。这种患者的阑尾一般是靠上靠内，而人体的疼痛定位是很不精确的，所以就会表现为右上腹疼痛。
3. 胸膜病变。胸膜紧邻右侧上腹部，如果胸膜有炎症或者肿瘤病变也会引起右上腹疼痛，这种疼痛常常在深呼吸牵扯到胸膜的时候加重。

骨科木匠刘医生

腹痛是急诊外科的常见症状，由于肚子隔着肚皮，肚子里面是什么情况，只能够根据患者的病史，症状和体征，以及辅助检查去推断，一步步的抽丝剥茧。右上腹的器官主要是肝脏，胆囊，结肠，右肾，十二指肠，胰腺等等，右上腹的疼痛，通常也是这几种病：

（1）胆囊炎，胆囊结石

这是引起右上腹痛最常见的病因，诱因往往是进食油腻性食物，喝酒之后，患者表现为突发的右上腹疼痛，可伴有恶心，呕吐，疼痛可以放射到肩背部，还可伴有发热，身目黄染等等。做彩超发现胆囊增大，壁不光滑，胆囊壁毛糙，胆囊结石，抽血化验提示白细胞升高，肝功能异常，胆红素升高等等。

胆囊炎和胆囊结石可以选择抗炎治疗，如果效果不佳，建议切除胆囊。

（2）输尿管结石

右肾的结石，掉到输尿管里面之后，由于输尿管比较狭窄，导致结石卡在输尿管，不能及时的排出体外，患者可以出现剧烈的腰痛，可以放射到会阴区，可伴有排尿疼痛，尿色深，尿血等等。做彩超发现输尿管上段扩张，肾盂积水，有时候还能发现高回声的结石，尿常规提示尿里面有红细胞和白细胞。

小的输尿管结石，给予解痉，止痛对症处理，患者多喝水，一般能够自行排出。如果结石中等程度大小，可以考虑体外冲击波碎石，将石头震碎，然后排出体外。对于大的结石，需要手术治疗，包括输尿管镜取石，激光碎石，经皮肾镜取石等等。

（3）肝脏病变

肝脏的病变包括肝癌，肝炎，肝脓肿，肝硬化等等，慢性肝病常常表现为右上腹隐痛，可伴有消化不良，腹泻，体重下降等等，如果肝脏的肿瘤侵犯肝脏包膜，或者肿瘤破裂，可引起剧烈的疼痛，也可以放射到后背或者肩部。

如果是肝癌，应该尽早手术治疗，如果不能做手术，还可以考虑介入治疗，靶向治疗等等。

右上腹疼痛，还有可能是胰腺炎，胰腺癌，十二指肠溃疡，升结肠或横结肠病变等等，都有可能，需要完善相关的检查，明确诊断。

普外科曾医生

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右上腹疼痛是什么原因？如何应对呢？

首先右上腹在哪呢？右上腹有哪些东西呢？

以民间的认知，我们可以以肚脐做个十字如图，靠右上的即为右上腹，临床上也叫做四分法。

四分法的右上腹有肝，胆囊，胃幽门部，十二指肠，胰头，右肾上腺，右肾，结肠肝曲，部分横结肠，小肠，腹主动脉，大网膜。

右上腹疼痛可能是哪些引起的呢？该怎么应对呢？

1. 腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点:①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位,可有牵涉痛;②呈持续性锐痛;③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧;④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张;⑤肠鸣音消失。依据腹胀、腹痛、恶心、呕吐等典型症状，结合血常规、X线片等进行诊断。应禁食，胃肠减压，采用抗生素进行治疗以控制感染，必要时进行手术治疗。
2. 腹腔器官急性发炎如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎。①急性胃肠炎：大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。尽量卧床休息，适当补液，抗感染对症处理。②急性胰腺炎：可以根据血常规，血尿淀粉酶X线，B超诊断。防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。③急性胆囊炎：腹腔镜下手术治疗为最好的方案。
3. 空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性,可甚剧烈,如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
4. 脏器扭转或破裂腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引|起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂,疼痛急剧并有内出血病征。
5. 腹腔内血管梗阻甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础.上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
6. 中毒与代谢障碍如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特点:①腹痛剧烈而无明确定位;②腹痛剧烈,但与轻微的腹部体征呈明显对比;③有原发病临床表现与实验室检查特点。
7. 胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。
8. 神经官能性腹痛。对症治疗：对精神紧张、焦虑、激动和恐慌者可给予镇静药；对精神抑郁和迟钝的病例应选用抗抑郁药；缓解腹痛可采用解痉药。
   

总结：有些疾病的治疗我就没有列出来了，常见的也就是肝脏，胆囊，胰腺，肾结石，阑尾的转移性腹痛（虽然阑尾不在右上腹，但由于发作时转移性疼痛仍需考虑在内），十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎等等。临床上腹痛要特别小心注意，因为病种太多，有许多腹痛病对患者生命存在极大威胁。

医疗工作者张

腹痛是一种临床常见的症状，可由多种腹部疾病引起，也是促使很多患者前往医院就诊的主要原因。右上腹痛有一定的特异性，在解剖上，右上腹主要包括肝脏、胆囊、肺底和肾脏等器官，因此右上腹痛以肝胆疾病为主，当然也有可能是胃肠疾病或某些全身性疾病。

右上腹痛是什么原因？如何应对？

右上腹痛最常见的原因是肝胆疾病，主要包括胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝炎、肝硬化和肝癌。炎症疼痛一般较为剧烈，可伴有寒战高热等症状。肿瘤性疼痛多为钝痛和胀痛，可能伴有肝区的肿大。胆结石引起的疼痛多为绞痛。如果是肝病引起可能伴有肝病面容、黄疸和腹水。一旦发生右上腹痛且持续不缓解，应前往医院消化科或普外科行相关检查，主要的检查项目包括血常规、血生化和腹部超声。待明确诊断后行下一步治疗。

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