上午有位高血壓合併心衰的患者，我平時給他吃的是普利類降壓藥，不但能夠降壓，同時能夠保護心臟，治療心衰。
今天他一進門就說：王醫生，這普利還敢吃嗎？
我說：為啥不敢吃？
他說：你都沒看到吧？這藥能導致癌症，你們一天也不看新聞？
話裡帶著幾份怨氣......
我說：您這都是何年何月的新聞呀？
他拿著手機給我看，就是一個不知道什麼人最新發的內容，提醒大家不要再吃普利類降壓藥了，說會致癌，而且還有研究支持。
我說：不要總看手機就給自己治病，看科普一定選真的醫生，且看專科醫生的，不要誰的都看，亂七八糟，糊弄人的多的是！
我說：這不是新聞，這是舊聞！
2018年10月，世界著名的《英國醫學雜誌》發表的一篇論文稱，普利類降壓藥與肺癌相關。相對於沙坦的1.2/1000人，風險提高至1.6/1000人，與沙坦相比，普利使患肺癌的風險增加了14%。並且風險隨著使用年限增加而增加，服用普利不到五年者與肺癌發生風險增加無關，服用普利超過五年，風險明顯增大，十年達到峰值。
卡託普利 、依那普利 、貝那普利 、賴諾普利 、雷米普利、福辛普利、西拉普利 、培哚普利、咪噠普利等等是最主要的降壓藥之一，是治療心衰、心梗、蛋白尿等待那個重要用藥。
那麼看完這個研究，是不是就不能吃普利了？
試驗啥意思？
老外做了一項研究，1995年-2015年期間，對高血壓患者進行追蹤觀察，團隊整理出來的十年內的數據上可以看出，其中共有7952名高血壓人得了肺癌。
7952例肺癌病例，吃普利的人要比吃沙坦的人得癌症率高14%！
這就是目前大家所擔心的吃普利致癌。
當然不是，我們解讀一下這個研究：
第一、吃普利是比吃沙坦多14%，並不是吃普利就會有14%得癌症，是吃普利這一組和吃沙坦這一組比較，吃普利得人更容易得癌症，根本不是比普通人高14%！
沒有高血壓的人群也會得癌症，這個比較只是比較這兩種藥物之間對癌症可能得影響，而不是對比正常人群，也沒有對比其它降壓藥，比如地平、利尿劑、洛爾等等。
第二、這個數據，研究人員不能排除其他未測量因素，如社會經濟差異，飲食和肺癌家族史，也就是這個數據可能還是有一定的誤差。這個研究結果有一定的侷限性，還需要進一步證實。
第三、目前就是這一項研究結果，還需要更多的證據證明，現在說普利致癌為時過早。
如果現在正在服用普利咱們怎麼辦？
1、不建議隨便停藥，如果您正在使用普利，又沒有乾咳等副作用，血壓平穩，那就繼續服藥；
2、無論是腎病還是高血壓還是心衰患者，都可以繼續吃，因為沒有專家共識或指南或專業組織現在出來明確告訴大家不能吃了。
3、如果擔心，可換成沙坦，當然指南沒有這樣建議，指南還是建議首選普利，普利不耐受再選沙坦，但因為擔心已經影響了您的正常生活，那肯定建議換藥，換成沙坦。
這個關於普利致癌的報道，只是一項流行病學研究，風險增加不一定具有因果關係，目前沒有任何權威機構公告禁用普利類降壓藥，所以正在服用普利的患者不要輕易擅自停藥。普利到底是否真的有導致肺癌的風險，科學家們還需要更多的研究來證實。
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