阿司匹林无疑是一个经典的老药，发明至今已经有110多年的历史。自阿司匹林发明以来，一直是人类使用最多的药物之一。目前，人类每年消耗的阿司匹林在5万吨左右，如果换算成片，以每片100毫克计算，在5000亿片左右。

阿司匹林不仅是一个老药，还是一个神奇的药物，经久不衰。为什么说它神奇呢？因为人们总是可以不断的发现阿司匹林各种新的作用。

最新研究表明，阿司匹林可能有抗肝癌的作用

最近，也就是3月12日，世界著名的杂志《新英格兰杂志》上发表了一篇关于阿司匹林和肝癌的研究。该研究表明，长期服用阿司匹林的慢性病毒性肝炎的患者（乙肝、丙肝），可以预防肝癌。

该研究是在瑞典做的。研究纳入了2005年到2015年期间，确诊为乙肝或者丙肝的患者50275名，这些人事先都是没有服用阿司匹林的。其中14205名患者开始服用阿司匹林，然后进行跟踪随访。

结果表明：

• 长期服用阿司匹林的慢性病毒性肝炎的患者，肝癌的发病率在4.0%，对比没有服用阿司匹林的患者，肝癌的发病率在8.3%。在排除其他影响因素后，服用阿司匹林的患者，肝癌的风险降低了31%。
• 而在服用阿司匹林的人里面，相比较服用3个月到1年的患者，服用3年到5年的患者，肝癌风险降低34%，服用5年以上患者，风险降低43%。

这样的试验结果，对于慢性肝炎的患者来说是一个福音，尤其是对于有冠心病又有慢性肝炎的，因为冠心病本身就是要吃阿司匹林的。

阿司匹林降低肝癌的发生风险

阿司匹林不仅预防肝癌，还可以预防其他癌症

1、对于肠癌

• 2007年5月份，《柳叶刀》上发布的一项研究表明，长期服用大剂量的阿司匹林（300毫克以上），至少5年以上，对于预防肠癌有效。但是这个有效会有10的潜伏期，也就是说，至少10年之后这个预防直肠癌的效果才会显效。
• 但是，大剂量的阿司匹林副作用太大，不可能长期服用。因此，预防肠癌的意义不大。因此研究者，再次研究了小剂量的阿司匹林是否有预防肠癌的作用。2010年同样是在《柳叶刀》杂志，发表了他们的研究，小剂量阿司匹林也是有效果的（75毫克以上），特别是对于近端的结肠癌效果最好，近端结肠癌就是做肠镜筛查效果也不好的一种癌症。

2、对于肺癌

• 2019年初，一项1300万韩国人群分析发现，与没有使用阿司匹林的人相比，服用阿司匹林5-6年，肺癌风险降低4%；服用阿司匹林5-6年，肺癌风险降低6%；服用9年，降低11%。

3、对于乳腺癌

• 2019年4月份，美国哥伦比亚大学的研究者，发现长期服用阿司匹林可以降低乳腺癌39%。

4、其他癌症

• 2019年10月份，美国癌症中心的一项研究提示，阿司匹林可以改善胆道癌患者的生存期，还包括胆囊癌、壶腹癌等。

阿司匹林预防癌症

是不是所有人都可以吃阿司匹林来预防癌症呢？

既然有这么多的研究，证明阿司匹林具有预防癌症的作用，那么是不是可以全民吃阿司匹林来预防癌症呢？哪怕降低一点点风险也是好的。

答案当然是不行的。

• 首先，阿司匹林预防癌症到底有没有作用，这是个问题。癌症的影响因素太多了，遗传、种族、环境。这些试验结果有效，可能只是对他们国家的有效。比如，西方人做的试验，可能只对白种人有效果，对黄种人没效果。另外，试验结果不一定就准确。我们见过太多重大发现，结果若干年后，被证明是造假的。
• 其次，阿司匹林预防癌症，都需要长期服用才有效果，比如肠癌，至少服用5年以上，才有效果，服用10年以上是最好的。但是阿司匹林的造成胃肠道出血、颅脑出血的不良反应是不容忽视的一点。
• “世间安得两全法，不负如来不负卿”。就跟这句优美的诗歌一样，药物也没有双全其美。既可以治病，又完全没有副作用。

预防癌症

哪些人可以吃阿司匹林，预防癌症

对于治病或者预防疾病来说，只有获得的效益比风险要大，才可以。如果风险太大是不可取的。对于阿司匹林预防癌症，目前还没有单独服用阿司匹林预防的建议。只是和预防心血管疾病一起。说白了就是预防心血管疾病为主，顺带着预防癌症。不推荐单独预防癌症，而长期吃阿司匹林。

美国预防服务工作组（USPSTF）在2016年的时候，对阿司匹林在心血管疾病以及结直肠癌的预防中是这样推荐的：

• 对于年龄50-59岁的，预期寿命大于10 年的，没有增加的出血风险，10 年心血管疾病发生风险在10%或以上的，可以服用阿司匹林进行预防心血管疾病和结直肠癌的一级预防，但是至少坚持10 年。
• 对于年龄60-69岁的，预期寿命大于10 年的，没有增加的出血风险，10 年心血管疾病发生风险在10%或以上的，可以服用阿司匹林进行预防心血管疾病和结直肠癌的一级预防，但是至少坚持10 年。

在这里解释一下，不然有的人看不懂

• 预期寿命大于10年，如果活不过10年，吃阿司匹林预防肠癌就没意义，因为至少服用5-10年，才有效果。
• 什么是增加的出血风险，比如消化道溃疡病史、近期有过出血病史或正在使用增加出血风险的药物，这些都会增加出血的风险，有这些因素的，不能吃阿司匹林预防。
• 10年心血管病风险10%以上，也就是未来的10年，得心血管病风险在10%以上，服用阿司匹林预防，最后收获才会大于风险。
• 50岁以下，以及70岁以上，都不建议服用，因为风险大于收益。
• 那么，心血管病风险如果小于10%能不能吃阿司匹林。也是不推荐的，因为这方面的研究还不够，目前只研究了，10%以上心血管风险的人，吃阿司匹林预防心血管病和肠癌，收益比较大。

这个10年心血管疾病的风险是可以计算的。点击下面蓝色文字，你就可以知道自己未来10年的冠心病的风险是多少了。

从上面这个推荐可以看出来，能够吃阿司匹林预防癌症的只有那么一小撮人，而且只适合肠癌。说白了其实是预防心血管疾病的同时，顺带着预防一下肠癌。单独服用阿司匹林预防癌症，现在还是没有的。

上面是针对外国人的研究，我们来看一下，自己国内怎么规定的，哪些人可以长期吃阿司匹林

1、可以考虑服用阿司匹林的人群：

• 40~70岁成人，初始评估心血管疾病10年预期风险≥10%，且积极干预后仍有≥3个主要危险因素控制不佳。比如，早发心血管病家族史（就是父亲55岁以前的心血管病，母亲65岁的）。或者吸烟没有戒掉，肥胖体重没有减下去，有高血压但是长期控制不好。

2、不建议服用阿司匹林的人群：

• 年龄>70岁或<40岁，正在使用增加出血风险的药物（抗血小板药、抗凝药、糖皮质激素、非甾体抗炎药），有胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期。

3、需要注意的是

• 上面讲的吃阿司匹林是预防心血管病的一级预防，也就是还没得心血管病的时候吃阿司匹林，一旦确定得心血管病了，比如冠心病病人，那是必须吃阿司匹林的。

总结：

讲了这么多，大家可能发现了，就算阿司匹林能预防癌症，但是对于大多数普通人来说，意义好像不是很大。因为不可能单纯为了预防癌症而长期吃阿司匹林，因为长期吃阿司匹林副作用会很大。

但是对于冠心病的病人、吃阿司匹林进行心血管病一级预防的人以及其他一些疾病需要长期吃阿司匹林的人来说，还是挺好的。因为这些人在吃阿司匹林治疗本身疾病的同时，对于癌症，也起到预防作用。

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