在上一期，我们讲解了8味主要温化寒痰药的知识点，今天我们接着讲12味清化热痰药。
清化热痰药性多寒凉，有清化热痰的作用，可治痰热所导致的咳嗽气喘，痰黄质稠和痰稠难咯等证，清化热痰药性寒凉，寒痰和湿痰证不宜用。清化热痰药包括川贝母、浙贝母、瓜萎、竹茹、竹沥、前胡、天竺黄、桔梗、胖大海、海藻、海蛤壳、黄药子等，具体来看看：
川贝母
【性味归经】性微寒，味苦、甘。归肺经、心经。
【功效与作用】清热润肺、化痰止咳。属化痰止咳平喘药清化热痰药。
【临床应用】用量6~10克，煎汤服。用治虚劳咳嗽、吐痰咯血、心胸郁结、肺痈、瘿瘤、瘰疬、喉痹、乳痈。
【相关药方】
1.治咳嗽：川贝母(大者，去心，熬炒令黄)十枚，阿胶(炙燥)、甘草(炙，锉)各15克。上三味捣罗为细散。每服6克，临卧前糯米饮调下。(《圣济总录》贝母散)
2.治百日咳：白花蛇5克，川贝母10克，生甘草10克，以上三味，粉碎，过筛，混合均匀。口服，每次1.5～3克，1日3次。[《安徽中医学院学报》1984，3(4)：43]
3.治吐血、衄血，或发或止，皆心经积热所致：川贝母(炮令黄)30克。捣细罗为散，不计时候，以温浆调下6克。(《圣惠方》)
4.治乳痈：川贝母、金银花各60克。上为细末，每服9克，好酒调，食后服。(《普济方》)
5.下乳：牡蛎、知母、川贝母，三物为细末，同猪蹄汤调下。(《汤液本草》三母散)
浙贝母
【性味归经】性寒，味苦。归肺经、心经。
【功效与作用】清热散结、化痰止咳。属化痰止咳平喘药下分类的清化热痰药。
【临床应用】用量4.5～9克，内服，或1.5克研末服。用治风热咳嗽、肺痈喉痹、瘰疬、疮疡肿毒等。反乌头、草乌。
【相关药方】
1.治感冒咳嗽：浙贝母、知母、桑叶、杏仁各9克，紫苏6克。水煎服。(《山东中草药手册》)
2.治乳痛乳疖：炒白芷、乳香、没药(各制净)、浙贝母、归身，等分为末。每服15克，酒送。(《外科全生集》)
3.治痈毒肿痛：浙贝母、连翘各9克，金银花18克，蒲公英24克。水煎服。(《山东中草药手册》)
4.治溃疡性口腔炎：浙贝母4.5克，乌贼骨25.5克。将上药研细。每次6克，日服3次。(《山东医刊》1966，(3)：象蛸散)
瓜萎
【性味归经】性寒，味甘、微苦。归肺经、大肠经、胃经。
【功效与作用】清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】用量9～15克，煎汤内服；或入丸、散；外用：适量，捣敷。用治肺热咳嗽、痰浊黄稠、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈肿痛、大便秘结。具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗心律失常、抗血小板聚集的功能。
【相关药方】
1.治干咳无痰：熟瓜蒌捣烂绞汁，入蜜等分，加白矾3克，熬膏，频含咽汁。(《纲目》引《简便单方》)
2.治消渴小便多：瓜蒌薄切，炙，取150克，水五升，煮取四升，随意饮之。(《肘后方》)
3.治乳痈：栝楼30克，乳香3克。上为细末，每服3克，温酒调下。(《卫济宝书》栝楼散)
4.治胸痹不得卧，心痛彻背者：瓜蒌实一枚(捣)，薤白90克，半夏240克，白酒一升。上药同煮取四升，温服一升，日二服。(《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤)
竹茹
【性味归经】微寒性，味甘。归胃经、胆经、脾经。
【功效与作用】清热化痰、除烦止呕。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】用量4.5～9克，煎服或熬膏服。用治痰热咳嗽、胆火挟痰、烦热呕吐、惊悸失眠、中风痰迷、舌强不语、胃热呕吐、妊娠恶阻、胎动不安。
【相关药方】
1.治肺热痰咳：竹茹、枇杷叶、杏仁各9克，黄芩4.5克，桑白皮12克。煎服。(
2.治百日咳：竹茹9克，蜂蜜100克。竹茹煎水，兑入蜂蜜，再煮沸服。每日1剂，连服3剂。(《湖北中草药志》)
3.治齿龈间津液，血出不止：生竹茹60克。醋煮含之。(《千金要方》)
4.治小便出血：竹茹一大块。水煎服。(《世医得效方》)
竹沥
【性味归经】甘苦，寒。入心、胃经。
【功效与作用】清热滑痰，镇惊利窍。治中风痰迷，肺热痰壅，惊风，癫痫，壮热烦渴，子烦，破伤风。
【临床应用】内服：冲服，1～2两；入丸剂或熬膏。
【相关药方】
1.治中风口噤不知人：淡竹沥一升服。（《千金方》）
2.治风痱四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言：竹沥二升，生葛汁一升，生姜汁三合。上三味相和温暖，分三服，平旦、日晡、夜各一服。（《千金方》竹沥汤）
3.治卒消渴，小便多：作竹沥恣饮数日愈。（《肘后方》）
4.治产后身或强直，口噤面青，手足强反张：饮竹沥一、二升。（《梅师集验方》）
5.主妊娠恒若烦闷，此名子烦：茯苓三两，竹沥一升，水四升，合竹沥煎取二升，分三服，不差重作，亦时时服竹沥。（《梅师集验方》竹沥汤）
6.治小儿惊风天吊，四肢抽搐：竹沥一盏，加生姜汁三匙，胆星末五分，牛黄二厘调服。（《全幼心鉴》）
前胡
【性味归经】味苦、辛，性微寒。归肺经。
【功效与作用】降气化痰，散风清热。
【临床应用】用量3～9克，煎服。用于痰热喘满，咯痰黄稠，风热咳嗽痰多。
【相关药方】
1.治咳嗽涕唾稠黏，心胸不利，时有烦热：前胡30克(去芦头)，麦门冬(去心)45克，贝母(煨微黄)30克，桑根白皮(锉)30克，杏仁(汤浸，去皮、尖，麸炒微黄)15克，甘草(炙微赤，锉)0.3克，上药捣筛为散。每服12克，以水一中盏，入生姜0.15克，煎至六分，去滓，不计时候，温服。(《圣惠方》前胡散)
2.治肺喘，毒雍滞心膈，昏闷：前胡(去芦头)、紫菀(洗去苗土)，诃黎勒皮、枳实(麸炒微黄)各30克。上为散。每服3克，不计时候，以温水调下。(《普济方》前胡汤)
3.治妊娠伤寒，头痛壮热：前胡(去芦头)、黄芩(去黑心)、石膏(碎)阿胶(炙，焙)各30克。上粗捣筛，每服9克，水一盏，煎至七分去滓，不计时温服。(《普济方》前胡汤)
4.治骨蒸热：前胡3克，柴胡6克，胡黄连3克，猪脊髓一条，猪胆一个，水煎，入猪胆汁服之。(《国医宗旨》)
5.治小儿风热气啼：前胡(去芦)。上为末，炼蜜和丸小豆大。日服一丸，熟水下。服至五六丸即瘥。(《小儿卫生总微论方》前胡丸)
天竺黄
【性味归经】性寒，味甘。归心经、肝经。
【功效与作用】清热豁痰、凉心定惊。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】用量3～9克，煎服。用治热病神昏、中风痰迷、小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼。
【相关药方】
1.治哮喘即发：陈皮3克，半夏(制)、竹黄各4.5克，麻黄(先煎去沫)2.1克，苏子1.8克，沉香(研末冲药)1.2克，细辛1.5克，炙甘草1.8克，加生姜二片煎。(《不知医必要》麻黄苏子汤)
2.治小儿疳积：雄黄(研，水飞)、天竺黄各6克，牵牛末3克，上同再研，面糊为丸，粟米大。每服二至五丸，食后，薄荷汤下。大者加丸数。(《小儿药证直诀》牛黄丸)
3.治鼻衄不止：天竺黄、川芎各0.3克，防己15克，上三味，捣研为散。每服3克，新汲水调下。肺损吐血，用药6克，生面3克，水调下。并食后服。(《圣济总录》天竺黄散)
4.掺口疮：天竺黄、月石各等分，冰片少许。为末掺之。(《景岳全书》)
桔梗
【性味归经】性平，味苦、辛。归肺经。
【功效与作用】宣肺祛痰、利咽排脓。属化痰止咳平喘药下分类的清化热痰药。
【临床应用】用量3～9克，治疗咳嗽痰多、胸膈满闷、咽痛音哑、肺疽吐脓。治肺痈：桔梗1份，甘草2份，水煎服。灌服桔梗粗皂苷具有抗炎、镇静、镇痛、解热、松弛平滑肌、防治消化道溃疡作用。
【相关药方】
1.治风热咳嗽痰多，咽喉肿痛：桔梗9克，桑叶15克，菊花12克，杏仁8克，甘草9克。水煎服。(《青岛中草药手册》)
2.治肺痈吐血：桔梗9克，冬瓜仁12克，薏苡仁15克，芦根30克，金银花30克。水煎服。(《青岛中草药手册》)
3.治鼻衄：桔梗为末，水服方寸匕，日四五服。(《千金要方》)
4.治牙疳臭烂：桔梗、茴香等分。烧研敷之。(《卫生易简方》)
胖大海
【性味归经】性寒，味甘。归肺经、大肠经。
【功效与作用】清热润肺、利咽解毒、润肠通便。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】2～3枚，沸水泡服或煎服。用治肺热声哑、干咳无痰、咽喉干痛、热结便闭、头痛目赤。
【相关药方】
1.治干咳失音，咽喉燥痛，牙龈肿痛，因于外感者：胖大海五枚，甘草3克，炖茶饮服，老幼者可加入冰糖少许。(《慎德堂方》)
2.治肺热音哑：胖大海3枚，金银花、麦冬各6g，蝉蜕3克。水煎服。(《全国中草药汇编》)
3.治慢性咽炎：胖大海3克，杭菊花、生甘草各9克。水煎服。(《全国中草药汇编》)
海藻
【性味归经】性寒，味苦、咸。归肝经、胃经、肾经。
【功效与作用】软坚散结、消痰、利水。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】用量6～12克。水煎服，或浸酒和入丸散。用治瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛、痰饮水肿。
【相关药方】
1.治瘿瘤：海藻(洗去咸汁)240克，贝母60克，土瓜根0.6克，小麦面(炒)0.6克。上四味作散。酒服方寸匕，日三。(《外台》崔氏海藻散)
2.治肉瘿、石瘿：海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、独活、甘草各3克，海带1.5克。水煎服。(《外科正宗》海藻玉壶汤)
3.治肝经瘿瘤：海藻、昆布各60克，小麦120克(醋煮炒干)，龙胆草60克。上为末。炼蜜为丸，梧桐子大。每服二三十丸，临卧白汤送下，并噙化咽之。(《证治准绳》海藻软坚丸)
4.治疝气：海藻、昆布各15克，小茴香30克。水煎服。(《中国药用海洋生物》)
5.治肾炎蛋白尿：海藻、蝉衣、昆布各适量。水煎服。(《浙江药用植物志》)
6.治身上生赘肉：海藻为末敷，仍煎海藻酒服之，则去。(《普济方》)
海蛤壳
【性味归经】性微寒，味咸。归肺经、肝经、胃经
【功效与作用】清肺、化痰、软坚、利水、制酸、敛疮。属化痰止咳平喘药下属分类的清化热痰药。
【临床应用】用量10~15克，煎服或人丸、散；外用适量，研末撒或填敷。用治痰热咳嗽、瘿瘤、痰核、胁痛、湿热水肿、淋浊带下、胃痛泛酸、臁疮湿疹。
【相关药方】
1.治痰火咳嗽，面鼻发红者：青黛(水飞净)、蛤粉(新瓦煅)各9克。蜜丸指头大。临卧，噙化三丸。(《卫生鸿宝》青蛤丸)
2.治火郁肺胀，气急息重：海蛤粉、青黛、瓜蒌仁、诃子皮、香附、半夏各30克。姜汁糊丸。姜汤下30丸。(《杂病源流犀烛》海青丸)
3.治痰饮心痛：海蛤(烧为灰，研极细，过数日，火毒散，用之)，瓜蒌仁(蒂穗同研)。上以海蛤入瓜蒌内，干湿得所为丸。每服五十丸。(《医学纲目》)
4.治下疳疮并脓疮：蛤粉、腊茶、苦参、密陀僧。为末。河水洗净，腊猪油调敷。(《外科理例》)
5.治阴汗：蛤粉、牡蛎粉等分。为细末。绢袋盛扑。(《古今医统》珍珠散)
黄药子
【性味归经】性平，味苦。归肝经、心经。
【功效与作用】清热、凉血、解毒、消瘿。属清热药下属分类的清热解毒药。
【临床应用】用量3～6克，水煎服。用治咽喉肿痛、痈肿疮毒、蛇虫咬伤、甲状腺肿。外用捣敷或研末调敷患处。
【相关药方】
1.治扭伤：黄药子根、七叶一枝花(均鲜用)各等量。捣烤外敷。(《江西草药》)
2.治咯血：黄药子、汉防己各30克。为末，每服3克，水一盏，小麦二十粒，同煎，食前温服。(《经验方》)
3.治鼻衄不止：黄药子为末、每服6克，煎阿胶汤下。良久以新水调面一匙头服之。(《简要济众方》)
4.治腹泻：黄药子研末，每次3克，开水吞服。(《贵州草药》)
5.治咳嗽气喘：黄药子块茎、胡颓子叶各9克，甘蔗节2个。水煎服。(《浙江民间常用草药》)
第二节 清化热痰药（快速记忆歌诀）
清热散结双贝母，瓜蒌宽胸通肠阻。清热定惊天竺黄，除烦止呕翠竹茹。
竹沥豁痰利清窍，降气散热用前胡。桔梗利咽排痈脓，软坚海藻与昆布。
敛疮制酸海蛤壳，黄药消瘿能解毒。
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