3月30日，在心脏病医院DSA手术室里，西安国际医学中心医院心脏病医院成功为一位高龄阵发性房颤患者实施了“三维射频消融+左心耳封堵”一站式手术，一次解决了患者的烦恼。该手术的成功实施，标志着医院的房颤治疗水平迈上了新的台阶。
一站式手术有什么特别之处？过去，这样的手术要分为两台手术进行。如今，西安国际医学中心医院的专家将两台手术变为一台，既减轻了患者痛苦，又缩短了治疗时间。
早在三个月前，70岁的患者贾某就有心慌气短的症状，刚开始他并未在意。可最近症状加重了，老伴也是这种病，最近脑出血瘫痪在家。3月26日，贾某在儿女的陪伴下，慕名来到西安国际医学中心医院就诊。心脏病医院心内科接诊后，经过仔细检查，诊断显示：阵发性心房颤动，高血压病3级。
为预防房颤引起的血栓栓塞事件再次发生，曾广伟主任、廉诚医生反复讨论研究治疗方案，经与王海昌院长研究后决定为患者实施“一站式”手术。3月30日，在超声诊疗中心和麻醉手术中心的配合下，曾广伟主任、廉诚医生及其团队，为患者进行了“三维射频消融+左心耳封堵”一站式手术。
手术在三维标测系统指引下，先行左心房电解剖建模之后，廉诚医生使用压力监测消融电极完成双侧肺静脉的电隔离，双侧肺静脉电隔离后，患者房颤仍然发作。于是，医生们根据左心房电压标测结果及经验，行左心房顶部线，左心房间隔线及冠状静脉窦内膜线的消融，在线性消融的过程中，患者房颤终止，恢复窦性心律，验证消融线阻滞后完成房颤的射频消融手术。
随后，曾广伟主任为患者行左心耳封堵术，术中造影显示左心耳呈多分叶仙人掌状，极易造成血流瘀滞，继而形成心源性血栓引发中风。通过植入一枚24mm直径的WATCHMAN左心耳封堵伞成功的封堵住了心耳的开口，超声及造影显示封堵完美，极大降低了患者发生卒中的风险。
历经3小时，一站式手术顺利完成。术后，患者生命体征平稳，第二天就下床活动了。“老人已经70岁了，本以为要经历两次手术，担心他身体受不了。现在一次手术就解决了病痛，真的感谢你们！”患者的儿女对医护人员连声道谢。
曾广伟主任介绍，心房颤动是引起老年人缺血性中风的主要原因之一。在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。以往应用药物抗凝治疗，出血并发症的发生率高。而左心耳封堵可以使心血管死亡率降低60％。同时，三维标测系统指导下的导管射频消融术具有消融靶点定位精确、创伤小、恢复快、风险低等优点，成为治疗快速心律失常最有效的方法。
温馨提示
哪些患者适合行左心耳封堵术呢？
曾广伟主任说，非瓣膜性房颤＋高卒中风险，同时满足以下任意一种情况都可以作为左心耳封堵术的适应症。
①不能口服抗抗凝药：有华法林禁忌症或者无法长期服用华法林，中度肾功能不全；
②不愿意服用抗凝药：如果经常旅行和运动的患者，认知能力差的患者(包括容易忘记服药或者服药过量的患者)；
③高出血风险：HAS-BLED≧3分，有出血倾向和有出血史的患者，再就是做过PCI 需要抗凝联合抗血小板的患者。
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