58岁的聂女士怎么也没想到
小小的牙痛
差点要了自己的命
近日，江阳区的聂女士在跑步、做家务后出现牙痛，同时伴随有左侧肩背部疼痛，到医院治疗后没有好转，反复发作，每次持续10-20分钟不等，休息后可缓解。
疗效不佳 病情再次加重
“算了，牙疼也不是好大的事，忍一忍就过去了!”由于治疗效果不明显，聂女士便没有再进行下一步的治疗。
一周后，聂女士牙疼症状和左侧肩背部，疼痛不适再次加重，还伴随胸部疼痛、紧压感、恶心，咳嗽，咳泡沫痰等症状，再次到医院就诊，疗效却依旧不明显。
聂女士的亲戚得知她的情况后，向聂女士推荐了自己的主管医生西南医科大学附属中医医院心脑病科杨云芳。
入院检查 竟是心肌梗死
在家人的陪同下，聂女士来到了西南医科大学附属中医医院心脑病科进行诊治。
接诊医生杨云芳
通过询问病史察觉到
聂女士并非牙痛这么简单
立即为她进行了相关检查
结果诊断为非ST段抬高型心肌梗死
明确病因后，杨云芳立即向西南医科大学附属中医医院心血管内科、心血管介入室副主任江云东教授报告了聂女士的情况，经过讨论并与聂女士沟通后，决定为其急诊行“左心导管+冠脉造影术”。
造影结果显示：冠状动脉前降支近段狭窄90%，可见血栓影。术中，江云东教授在聂女士冠状动脉前降支植入支架1枚，清除血栓，畅通心脏供血，手术顺利。
术后，聂女士牙痛及肩背部疼痛症状明显消失，康复出院。
西南医科大学附属中医医院心血管内科、心血管介入室副主任江云东教授提醒大家：
心肌梗死最典型的表现是：胸骨后压榨样疼痛，同时伴有发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。含服硝酸甘油不能缓解；
症状持续大于15分钟以上
要高度怀疑急性心梗
与典型表现相比
以下部位出现疼痛也需要警惕
1.上腹痛
上腹痛易误诊为急性胃肠炎
消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等
老年人如在上腹痛的同时
伴有呼吸困难
皮肤、手指、嘴唇等颜色发青，心律不齐等
需考虑是否患急性心梗
2.牙痛、下颌痛
由心脏疾病引起的牙痛
医学上称之为“心源性牙痛”
常表现为牙痛剧烈
但疼痛部位不确切
且服用止痛药不能缓解
尤其是劳累或情绪激动后
诱发牙痛
需警惕急性心梗
3.颈肩痛
疼痛部位出现在
前胸、左肩、在左侧前臂内侧
颈部放射痛、紧缩感
或者胸背部刺痛也常有发生
患者如伴大汗、胸闷气短、濒死感
应警惕急性心梗
4.无痛性心梗
多见于老年人，特别是糖尿病患者
心梗发生时常表现为
上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等
主要原因多是糖尿病患者或老年人
植物神经功能减退，疼痛敏感性差
5.其他表现
以神经症状为首发表现
患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪
或突然意识丧失、抽搐等
类似脑卒中的临床表现
这种情况下
也不应忽略心梗的可能
急性心梗的非典型症状不易辨识，既往有冠心病史或动脉硬化高危因素患者，如高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、有心脑血管疾病家族史等，出现上述非典型症状时，要警惕发生急性心梗的可能性。
心梗黄金时段的抢救
一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。当心肌梗死发作时，患者家属应该：
1. 第一时间拨打120；
2. 家中常备救心丸、硝酸甘油、家用氧气机等用于救治；
3. 学习和掌握心肺复苏等常规急救常识。
江云东简介
教授，中西医结合主任医师，心血管内科、心血管介入室副主任，西医内科教研室主任。擅长中西医结合治疗心脑血管疾病，尤其是高血压、冠心病、心肌病、心衰、心律失常，起搏器植入、冠心病支架植入等。
城北门诊时间：星期一全天，星期二上午
水井沟门诊时间：星期五上午
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