用中國風箱代替呼吸機，比紐約州長的“人工按壓氣囊”先進嗎？問答頭條網

2020-04-03 11:42:19 佚名

揚拍

對於新冠肺炎患者的呼吸支持治療，所謂的“人工按壓氣囊”是不能替代呼吸機的，中國風箱雖然與呼吸機風箱相似，但是替代呼吸機也是不可能。很簡單的原因是人工替代不了機器，那紐約為什麼還要採購這麼多“人工按壓氣囊”，今天我們就來聊一聊。

“人工按壓氣囊”其實叫作簡易呼吸器Bag-Valve-Mask (BVM) ，簡稱Ambu bag。它的發明是為了解決急救時患者的通氣問題，畢竟不是所有的患者都能口對口人工呼吸（新冠肺炎患者）。丹麥Ambu公司在1956年發明了第一款自充氣式簡易呼吸器，由麻醉醫生Henning Ruben研製開發，這是世界上第一個自動充氣呼吸器，也是急救醫療設備的一個重要里程碑。

一、簡易呼吸器的用途

對於急性呼吸衰竭的患者，低氧血癥伴隨血流動力學波動和心臟驟停是常見的死亡原因。所以提供合適的呼吸支持，提高預給氧效率，可以減少此類患者發生低氧血癥的風險。簡易呼吸器就是臨床最常用的通氣工具之一，其能提供高流量的氧氣，正壓通氣，輔助通氣，提供呼氣末正壓。

氣管插管前的預給氧：當患者低氧血癥、呼吸心跳驟停時需要氣管插管，但插管準備和操作需要時間準備，使用簡易呼吸器給患者人工通氣可以提高患者氧飽和度，延長低氧血癥出現的時間，避免機體缺氧。本次新冠肺炎患者氣管插管救治中，指南建議使用簡易呼吸器進行預給氧。
急救和轉運過程中給氧：患者在院外急救和轉運時，現場沒有呼吸機使用，可以通過簡易呼吸器暫時為患者通氣，提供氧氣。

二、簡易呼吸器的工作原理

簡易呼吸器主要由手動充氣球囊，呼吸閥門、氣體進出口

以及儲存氣囊組成。通過捏皮球的手動通氣方法，將氧氣送達患者肺部，皮球恢復過程中產生的負壓將氧氣吸入球囊，為下一次通氣做好準備。這種手法通氣的原理決定了其不能取代呼吸機，因為患者往往需要長時間人工通氣。患者接口處的單向活瓣的作用是保證氣體單向進入肺部，防止球囊產生的負壓對肺部產生抽吸作用。通過調節壓力控制閥門可以控制給氣的壓力，給予一定的呼氣末正壓，打開閉合的肺泡，提高患者氧和，同時也要避免壓力太大造成氣壓傷。氧氣接口能夠外接氧氣給予患者高流量通氣，儲存氣袋可儲存一定量的新鮮氣體（氧氣），便於急救時使用。

三、簡易呼吸器的使用方法

通過面罩將簡易呼吸器與患者呼吸道相連接，當醫務人員充足時，可雙人合作給予患者通氣，一人擠壓皮球，一人雙手扣面罩，該操作的通氣效果較好。當醫務人員缺乏時，只能單手操作簡易呼吸器，另一隻手扣面罩，對於肥胖、老年、牙齒口腔畸形的患者，通氣效率會降低。調整患者體位，保持患者平臥位，頭部後仰墊高，鼻部呈臭物味。合理使用口咽通氣道等輔助工具，都可提高患者的通氣效果。