用中国风箱代替呼吸机，比纽约州长的“人工按压气囊”先进吗？問答頭條網

2020-04-03 11:42:19 佚名

扬拍

对于新冠肺炎患者的呼吸支持治疗，所谓的“人工按压气囊”是不能替代呼吸机的，中国风箱虽然与呼吸机风箱相似，但是替代呼吸机也是不可能。很简单的原因是人工替代不了机器，那纽约为什么还要采购这么多“人工按压气囊”，今天我们就来聊一聊。

“人工按压气囊”其实叫作简易呼吸器Bag-Valve-Mask (BVM) ，简称Ambu bag。它的发明是为了解决急救时患者的通气问题，毕竟不是所有的患者都能口对口人工呼吸（新冠肺炎患者）。丹麦Ambu公司在1956年发明了第一款自充气式简易呼吸器，由麻醉医生Henning Ruben研制开发，这是世界上第一个自动充气呼吸器，也是急救医疗设备的一个重要里程碑。

一、简易呼吸器的用途

对于急性呼吸衰竭的患者，低氧血症伴随血流动力学波动和心脏骤停是常见的死亡原因。所以提供合适的呼吸支持，提高预给氧效率，可以减少此类患者发生低氧血症的风险。简易呼吸器就是临床最常用的通气工具之一，其能提供高流量的氧气，正压通气，辅助通气，提供呼气末正压。

气管插管前的预给氧：当患者低氧血症、呼吸心跳骤停时需要气管插管，但插管准备和操作需要时间准备，使用简易呼吸器给患者人工通气可以提高患者氧饱和度，延长低氧血症出现的时间，避免机体缺氧。本次新冠肺炎患者气管插管救治中，指南建议使用简易呼吸器进行预给氧。
急救和转运过程中给氧：患者在院外急救和转运时，现场没有呼吸机使用，可以通过简易呼吸器暂时为患者通气，提供氧气。

二、简易呼吸器的工作原理

简易呼吸器主要由手动充气球囊，呼吸阀门、气体进出口

以及储存气囊组成。通过捏皮球的手动通气方法，将氧气送达患者肺部，皮球恢复过程中产生的负压将氧气吸入球囊，为下一次通气做好准备。这种手法通气的原理决定了其不能取代呼吸机，因为患者往往需要长时间人工通气。患者接口处的单向活瓣的作用是保证气体单向进入肺部，防止球囊产生的负压对肺部产生抽吸作用。通过调节压力控制阀门可以控制给气的压力，给予一定的呼气末正压，打开闭合的肺泡，提高患者氧和，同时也要避免压力太大造成气压伤。氧气接口能够外接氧气给予患者高流量通气，储存气袋可储存一定量的新鲜气体（氧气），便于急救时使用。

三、简易呼吸器的使用方法

通过面罩将简易呼吸器与患者呼吸道相连接，当医务人员充足时，可双人合作给予患者通气，一人挤压皮球，一人双手扣面罩，该操作的通气效果较好。当医务人员缺乏时，只能单手操作简易呼吸器，另一只手扣面罩，对于肥胖、老年、牙齿口腔畸形的患者，通气效率会降低。调整患者体位，保持患者平卧位，头部后仰垫高，鼻部呈臭物味。合理使用口咽通气道等辅助工具，都可提高患者的通气效果。