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這是一個很好的問題。因為心肌梗死前的心絞痛是有特點的，能夠識別出來對於治療決策很有幫助。
在心肌梗死前，一些原本穩定型心絞痛的患者會出現不穩定型心絞痛發作。這種不穩定型心絞痛，早先就叫做“梗塞前綜合徵“，現在歸於“急性冠脈綜合徵”。如果出現，就預示著快要心肌梗死了。
其實，在各種類型的心絞痛當中，只有一種情況屬於穩定型心絞痛，那就是穩定型勞力性心絞痛。這樣的病人，心絞痛已經發作一個時期（1個月以上）了，發作的規律比較清楚，都是一定程度的負荷量（體力活動、飽餐、用力、情緒激動等）引發的心絞痛，典型的是胸骨後的不適（憋悶、壓榨、窒息、悶痛、燒灼等），可以放射至頸部、下頜、左臂，而且每次發作的嚴重程度、持續時間、緩解的方式（比如休息一下，或者含服一片硝酸甘油）都差不多，這樣的情況就算做穩定型勞力性心絞痛。
什麼樣的心絞痛屬於不穩定型？除了穩定勞力性心絞痛以外都是。包括新發生的心絞痛（初發勞力性心絞痛）；或者是原有的心絞痛加重了（惡化勞力性心絞痛）；比如原來活動時犯病，現在休息時也犯病了（靜息心絞痛）；以前躺著不犯病，現在躺著也犯病（臥位心絞痛）；還有就是吸菸、遇冷、情緒激動、夜間容易發作的變異型心絞痛，這些都屬於不穩定型心絞痛。
新發的心絞痛不摸底，至少是提示冠脈病變進展了，還有就是冠狀動脈的斑塊不夠穩定，一定要及時治療。如果藥物治療有效，病情趨於緩解，則可以繼續藥物治療，病情也進入穩定勞力性心絞痛階段。如果藥物治療效果不好，則要考慮冠脈造影檢查了。
如果原來發作規律的心絞痛加重了、頻繁了，很輕的負荷就會發病，發病時間延長了，不容易緩解了，發作時心電圖也出現明顯的缺血改變了，加強藥物治療也不好使了，也就是穩定型心絞痛惡化了。這樣的心絞痛最是危險，隨時都有可能發生急性心肌梗死甚至猝死。這種情況，有條件時一定要及時做冠脈造影開通血管，以避免急性心肌梗死發生。
變異性心絞痛的患者，冠狀動脈一般沒有明顯狹窄，而是由於血管痙攣引起的。這樣的病人不需要放支架，主要是藥物治療。變異型心絞痛發作時心電圖有特殊表現，在發病時做心電圖可以診斷出來。
心血管內科侯曉平
心肌梗死很多時候都是有先兆症狀的，內科學教材上顯示的50%~70%的心肌梗死的患者，都會有先兆症狀！對於已經確診有冠心病的患者，難免會出現心絞痛的症狀，但心絞痛出現什麼樣的症狀的時候，就提示有可能是心肌梗死的前期徵兆呢？
一、持續時間變長
原來的心絞痛持續三五分鐘以後便會緩解，但現在心絞痛持續時間比原來變得更長，更長的發作時間——或許是心肌梗死的一個先兆。
二、症狀比原來更重
如果患者的心絞痛的疼痛程度及評分比原來有所加重，此時我們也應該引起警惕，也需要考慮有可能是心肌梗死的先兆。
三、伴隨症狀更多
原來的心絞痛只是簡單的疼痛，現在隨著發作的時間變長以及症狀更重以外，心出現了很多原來沒有出現的症狀，也就是伴隨的症狀更多也意味著有可能是心肌梗死的先兆。
四、緩解比原來更難
原來心絞痛發作時含服一片硝酸甘油，症狀很快就會緩解，但現在含服一次不能緩解，甚至需要兩次三次的含服硝酸酯類藥物，這時或許也有可能是心肌梗死的先兆。
心肌梗死的先兆無非就是兩種，一種是心發心絞痛，另外一種就是心絞痛，比原來加重以上4點就是心絞痛，和原來不一樣的時候，我們要小心心肌梗死的可能性！看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您。
心健康
您這位朋友一定要注意了。
首先，在心絞痛發作時，常常有伴有一種喘不氣來的感覺，心臟緊縮、沉重、壓榨、窒息、還帶有燒灼感，這種疼痛感是出現在胸骨後上中部，而且是那一整塊都是疼痛的，而不是說一點一點的疼痛，那種能用手指頭戳出來的具體的疼痛點，大都不是由心梗造成的心絞痛。
其次，由心梗造成的心絞痛通常還會向左上肢前內側放射，會使得小指或無名指也出現疼痛的情況，也可能放射至頸、咽、下頜、牙齒、左肩胛骨處，所以說這種情況所造成的心絞痛是呈片狀和放射狀分佈的。
最後，一般心絞痛的發作時間常常是3-5分鐘，如果超過10分鐘就要考慮是不是有其他病因了。
如果出現以上情況的心絞痛，要想得到緩解，就一定要注意休息、去除誘因或及時使用藥物。
特別是在近一個月內，如果心絞痛的發生頻率變多，持續時間變長，即便是在休息也會出現心絞痛，此時需要及時就醫，一般來說，心梗在心絞痛的同時還伴有大汗、噁心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等。若有其他相關疑問，您可以通過平安健康隨身易進一步去了解。
健康大使易小星
心絞痛吃上藥幾分鐘就好了，相反心絞痛吃上藥不見好，而長時間痛，那應該是心梗了，趕快去醫院救治。
無量壽343
冠心病症狀
