用户7348226823597
这是一个很好的问题。因为心肌梗死前的心绞痛是有特点的，能够识别出来对于治疗决策很有帮助。
在心肌梗死前，一些原本稳定型心绞痛的患者会出现不稳定型心绞痛发作。这种不稳定型心绞痛，早先就叫做“梗塞前综合征“，现在归于“急性冠脉综合征”。如果出现，就预示着快要心肌梗死了。
其实，在各种类型的心绞痛当中，只有一种情况属于稳定型心绞痛，那就是稳定型劳力性心绞痛。这样的病人，心绞痛已经发作一个时期（1个月以上）了，发作的规律比较清楚，都是一定程度的负荷量（体力活动、饱餐、用力、情绪激动等）引发的心绞痛，典型的是胸骨后的不适（憋闷、压榨、窒息、闷痛、烧灼等），可以放射至颈部、下颌、左臂，而且每次发作的严重程度、持续时间、缓解的方式（比如休息一下，或者含服一片硝酸甘油）都差不多，这样的情况就算做稳定型劳力性心绞痛。
什么样的心绞痛属于不稳定型？除了稳定劳力性心绞痛以外都是。包括新发生的心绞痛（初发劳力性心绞痛）；或者是原有的心绞痛加重了（恶化劳力性心绞痛）；比如原来活动时犯病，现在休息时也犯病了（静息心绞痛）；以前躺着不犯病，现在躺着也犯病（卧位心绞痛）；还有就是吸烟、遇冷、情绪激动、夜间容易发作的变异型心绞痛，这些都属于不稳定型心绞痛。
新发的心绞痛不摸底，至少是提示冠脉病变进展了，还有就是冠状动脉的斑块不够稳定，一定要及时治疗。如果药物治疗有效，病情趋于缓解，则可以继续药物治疗，病情也进入稳定劳力性心绞痛阶段。如果药物治疗效果不好，则要考虑冠脉造影检查了。
如果原来发作规律的心绞痛加重了、频繁了，很轻的负荷就会发病，发病时间延长了，不容易缓解了，发作时心电图也出现明显的缺血改变了，加强药物治疗也不好使了，也就是稳定型心绞痛恶化了。这样的心绞痛最是危险，随时都有可能发生急性心肌梗死甚至猝死。这种情况，有条件时一定要及时做冠脉造影开通血管，以避免急性心肌梗死发生。
变异性心绞痛的患者，冠状动脉一般没有明显狭窄，而是由于血管痉挛引起的。这样的病人不需要放支架，主要是药物治疗。变异型心绞痛发作时心电图有特殊表现，在发病时做心电图可以诊断出来。
心血管内科侯晓平
心肌梗死很多时候都是有先兆症状的，内科学教材上显示的50%~70%的心肌梗死的患者，都会有先兆症状！对于已经确诊有冠心病的患者，难免会出现心绞痛的症状，但心绞痛出现什么样的症状的时候，就提示有可能是心肌梗死的前期征兆呢？
一、持续时间变长
原来的心绞痛持续三五分钟以后便会缓解，但现在心绞痛持续时间比原来变得更长，更长的发作时间——或许是心肌梗死的一个先兆。
二、症状比原来更重
如果患者的心绞痛的疼痛程度及评分比原来有所加重，此时我们也应该引起警惕，也需要考虑有可能是心肌梗死的先兆。
三、伴随症状更多
原来的心绞痛只是简单的疼痛，现在随着发作的时间变长以及症状更重以外，心出现了很多原来没有出现的症状，也就是伴随的症状更多也意味着有可能是心肌梗死的先兆。
四、缓解比原来更难
原来心绞痛发作时含服一片硝酸甘油，症状很快就会缓解，但现在含服一次不能缓解，甚至需要两次三次的含服硝酸酯类药物，这时或许也有可能是心肌梗死的先兆。
心肌梗死的先兆无非就是两种，一种是心发心绞痛，另外一种就是心绞痛，比原来加重以上4点就是心绞痛，和原来不一样的时候，我们要小心心肌梗死的可能性！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
您这位朋友一定要注意了。
首先，在心绞痛发作时，常常有伴有一种喘不气来的感觉，心脏紧缩、沉重、压榨、窒息、还带有烧灼感，这种疼痛感是出现在胸骨后上中部，而且是那一整块都是疼痛的，而不是说一点一点的疼痛，那种能用手指头戳出来的具体的疼痛点，大都不是由心梗造成的心绞痛。
其次，由心梗造成的心绞痛通常还会向左上肢前内侧放射，会使得小指或无名指也出现疼痛的情况，也可能放射至颈、咽、下颌、牙齿、左肩胛骨处，所以说这种情况所造成的心绞痛是呈片状和放射状分布的。
最后，一般心绞痛的发作时间常常是3-5分钟，如果超过10分钟就要考虑是不是有其他病因了。
如果出现以上情况的心绞痛，要想得到缓解，就一定要注意休息、去除诱因或及时使用药物。
特别是在近一个月内，如果心绞痛的发生频率变多，持续时间变长，即便是在休息也会出现心绞痛，此时需要及时就医，一般来说，心梗在心绞痛的同时还伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等。若有其他相关疑问，您可以通过平安健康随身易进一步去了解。
健康大使易小星
心绞痛吃上药几分钟就好了，相反心绞痛吃上药不见好，而长时间痛，那应该是心梗了，赶快去医院救治。
无量寿343
冠心病症状
