高效學習“腧穴”的黃金四大法則

針灸腧穴分為十四經穴、經外奇穴(包括新穴)以及阿是穴三大類,除阿是穴以外,十四經穴有361個,確有臨床實用價值的經外奇穴和新穴有50個左右。每一個腧穴都有其固定的部位、一定的主治範圍和相應的刺灸方法。如何把這些腧穴學得活、記得牢、用得好,筆者在多年的學習工作中有以下粗淺的體會。

高效學習“腧穴”的黃金四大法則

(一)結合實際抓重點

結合臨床實際情況,從400多個腧穴中間篩選出200多個最為常用的腧穴,作為重點學習內容,進一步分清主次。有些腧穴主治比較侷限,操作也比較容易掌握,就重點學習它們的定位和取穴方法。有些腧穴定位、操作比較簡單,主治卻相應偏多,則重點記憶它們的主治範圍和臨床應用。有的腧穴主治範圍不廣,定位、取法也比較簡單,但穴位深層卻有著重要的臟腑、組織器官,就重點學習它們的操作方法和刺灸注意事項。

而對於大椎、風池、列缺、內關、合谷、太沖、足三里、陽陵泉、背俞穴等,則在幾方面都作全面詳細地分析。對有一些大穴(如足三里)的定位和多種取穴方法,還應查閱古今中外的臨床應用和研究資料,歸納穴性,方可收到滿意的學習效果。

高效學習“腧穴”的黃金四大法則

(二)定位確切不混亂

腧穴定位是否確切,是臨床能否準確取穴的前提,也直接關係到針灸治病的效果。所以,定位、取穴必須作為腧穴學習的首要問題予以重視。十四經的361個腧穴,絕大部分見於《針灸甲乙經》中。其中有160個腧穴又見於更早的《黃帝內經》之中,至今已有兩千年左右的歷史,對腧穴定位的描述都比較簡單,也很抽象。如許多在不同部位、不同筋腱、不同骨骼之間的腧穴,古代文獻均一言以蔽之,曰在“兩筋之間”或“兩骨之間”,有些比較具體的定位,也用的是遠古時代的解剖名稱。

在現今經絡腧穴學習中,腧穴的定位一般與現代醫學解剖名稱有機地結合起來,語言描述也比較嚴謹、確切。例如內關穴在“掌面腕橫紋正中上2寸、掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間”就遠比“去腕二寸、出於兩筋之間”(《靈樞·經脈》)嚴謹;而陽溪穴在“腕背橫紋橈側端、拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中”也遠比“腕中上側兩筋間陷者中”(《針灸甲乙經》)準確。

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知道了腧穴的定位,並不意味著就掌握了該穴的取法。定位是取穴的基礎,取穴又是對定位進一步的運用和驗證。對於有許多種取穴方法的腧穴如合谷、風池、環跳、次髎、足三里等,應儘量多作觸摸體會,以便在實踐中靈活選用。有些腧穴由於名稱相似(少商與商陽、少衝與關衝、中府與天府、人迎與大迎、中樞與天樞、膝關與膝陽關等),部位鄰近(如曲泉和陰谷、章門與京門、通裡與靈道、大鐘與水泉等)或者名稱、部位都近似(如二間與三間、上關與下關、尺澤與曲澤,小海與少海、聽宮與聽會、風池與風府等),凡此都容易引起定位上的混淆。對此,應採取多種方式進行區別、比較、對照,強化記憶。

(三)主治全面有條理

在經穴學習中,腧穴的主治既是一個重點,又是一個難點。因為人體大部分腧穴的主治範圍都比較廣泛,顯得零亂沒有頭緒。在這方面,首先可以考慮歸納穴性(屬特定穴者結合特定性能),使對該穴的主治功效有一總的印象。然後,再分別區別不同的病證。所治疾病力求辨證明確,例如脾俞、足三里和腎俞、命門均可治療腹瀉,前二穴是治脾陽不足、失於健運之腹瀉;後二穴則是治腎陽不足、命門火衰之腹瀉。

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一般腧穴可將其主治分為本經病證、表裡經病症以及其他病證;特定穴可先熟記其主治特點,後涉及一般病證;主治範圍特別廣泛的腧穴,可將主治按系統分門別類,或按局部主治——鄰近主治——遠端主治——全身主治這種由近及遠、分層擴散的方法論述。如此則不致遺漏,又便於記憶。

(四)對比穴性配對穴

通過對照、比較來學習腧穴主治,也是一種行之有效的好方法,腧穴教材中所列十四經腧穴主治異同表分部主治規律圖就是一種總的對比方法。每一條經脈的腧穴分段主治都有著十分明顯的共性和特性,例如四白、地倉、頰車、下關四穴,均可治療面部疾患,其中,四白偏於目疾;地倉重在口腔;頰車可開牙關緊閉;下關尚治耳鳴、耳聾。中極、關元二穴均主治泌尿、生殖系統病症,中極為膀胱募穴,偏治小溲疾患;關元還有調理腸道(小腸募穴)、回陽固脫、強壯保健作用。

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由於關元穴的主治作用比中極穴廣泛,所以,關元又別稱“大中極”。氣海和膻中雖非鄰近之穴,但它們的主治卻與氣的病變密切相關。然氣海偏補下焦氣虛;膻中偏瀉上焦氣實,另有通利乳汁之功,故又有“上氣海”之稱。即或是組合配穴,主治也有異同。如外關配足臨泣、後溪配申脈,分別是八脈交會穴中的兩組配穴,除同治耳、目、肩、頸諸疾外,根據經脈的循行分佈,前者還主治偏頭、胸脅、下肢外側疾患,後者又治項背、腰脊、下肢後面病證。

總結下來:一本專業經絡腧穴教材、一個清晰的經絡穴位模型、幾張穴位圖譜、一雙善於觸摸體會的手、一顆熱愛學習的心,定能快速掌握穴位的使用法則,發現其中的樂趣。

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