如果您是精神科醫生，本文或許能促使您反思和突破您當下的治療思路;
如果您是其他科大夫，本文也許可拓寬您處理病因不明的慢性疾病的診療思維;
如果您是抑鬱患者，本文或許能為痛苦無助的您重新打開一扇窗;
如果您是抑鬱患者的家人，本文也許可在您幫助患者康復的道路上指明方向…..
——錢英
住院醫的我，眼中的抑鬱症
經典案例回顧
——每況愈下的住院治療：四次發作，一次自殺未遂的李阿姨
56歲的李阿姨是我接觸的第一位抑鬱患者，間隔一年她兩次住院都由我來主管，因此讓我印象深刻。那是她第四次發作。
採集病史時，她的兒子很焦急地詢問
“大夫，這個病是不是沒治了？自從去年停藥復發，我們就嚴格督促她服藥。可這不到一年她又……”
他的聲音開始哽咽
“這次幸虧我突然提前下班，幸好我媽上吊凳子沒踢倒，不然……”
我的大腦一片空白，因為一年前李阿姨停藥第三次發作時，我曾經嚴厲地批評她擅自停藥的行為，還反覆強調堅持用藥對預防復發的重要性……
我迅速借來她既往住院病歷，有200多頁那麼厚。
1984年，李阿姨產後3月，第一次住院。當時她整日以淚洗面，鬱鬱寡歡，食不甘味，夜不能寐。經過4月藥物治療，李阿姨痊癒出院，出院藥物維持治療9個月後停藥，工作生活如常。
2001年，李阿姨的母親突發腦溢血去世，李阿姨對此非常自責，認為：之前母親數次頭暈，自己都沒有重視，才導致母親猝死，一切都是自己的錯。
不久，之前的抑鬱症狀再次出現，李阿姨第二次住院。同樣，藥物治療幾個月後病情痊癒。李阿姨繼續用藥1年半，感覺完全沒有症狀了，就自行停藥。
2003年，在停藥4個月時，恰巧，李阿姨腦發育遲緩的孫子幼兒園入學面試失利，李阿姨再次復發了。那是我第一次接觸她。還記得她在病房裡反覆表情凝重地懺悔：
“都是我的錯，都是我的錯。孫子出生時缺氧搶救，醫生問我們放不放棄，他們都沒主意，最後是我堅持不放棄的……都是我的錯，老天爺懲罰我吧，別折磨我孫子了……”
這一次治療難度遠遠超出前兩次。幾種藥物都沒有療效，最後四種藥物高劑量聯合治療才控制住了病情。
2004年，堅持服藥的李阿姨第四次發作，誘因是“屋漏偏遭連夜雨”，李阿姨的丈夫在陪孫子做康復治療過程中遭遇車禍昏迷，這一次，李阿姨選擇了放棄生命……
這一次治療難度更大，經過兩個週期的電休克聯合藥物治療，李阿姨也只是獲得了部分緩解，還有不少殘留症狀……
（未完待續）
案例均為真實案例的組合，改編和濃縮，如有雷同，純屬巧合。
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