如果您是精神科医生，本文或许能促使您反思和突破您当下的治疗思路;
如果您是其他科大夫，本文也许可拓宽您处理病因不明的慢性疾病的诊疗思维;
如果您是抑郁患者，本文或许能为痛苦无助的您重新打开一扇窗;
如果您是抑郁患者的家人，本文也许可在您帮助患者康复的道路上指明方向…..
——钱英
住院医的我，眼中的抑郁症
经典案例回顾
——每况愈下的住院治疗：四次发作，一次自杀未遂的李阿姨
56岁的李阿姨是我接触的第一位抑郁患者，间隔一年她两次住院都由我来主管，因此让我印象深刻。那是她第四次发作。
采集病史时，她的儿子很焦急地询问
“大夫，这个病是不是没治了？自从去年停药复发，我们就严格督促她服药。可这不到一年她又……”
他的声音开始哽咽
“这次幸亏我突然提前下班，幸好我妈上吊凳子没踢倒，不然……”
我的大脑一片空白，因为一年前李阿姨停药第三次发作时，我曾经严厉地批评她擅自停药的行为，还反复强调坚持用药对预防复发的重要性……
我迅速借来她既往住院病历，有200多页那么厚。
1984年，李阿姨产后3月，第一次住院。当时她整日以泪洗面，郁郁寡欢，食不甘味，夜不能寐。经过4月药物治疗，李阿姨痊愈出院，出院药物维持治疗9个月后停药，工作生活如常。
2001年，李阿姨的母亲突发脑溢血去世，李阿姨对此非常自责，认为：之前母亲数次头晕，自己都没有重视，才导致母亲猝死，一切都是自己的错。
不久，之前的抑郁症状再次出现，李阿姨第二次住院。同样，药物治疗几个月后病情痊愈。李阿姨继续用药1年半，感觉完全没有症状了，就自行停药。
2003年，在停药4个月时，恰巧，李阿姨脑发育迟缓的孙子幼儿园入学面试失利，李阿姨再次复发了。那是我第一次接触她。还记得她在病房里反复表情凝重地忏悔：
“都是我的错，都是我的错。孙子出生时缺氧抢救，医生问我们放不放弃，他们都没主意，最后是我坚持不放弃的……都是我的错，老天爷惩罚我吧，别折磨我孙子了……”
这一次治疗难度远远超出前两次。几种药物都没有疗效，最后四种药物高剂量联合治疗才控制住了病情。
2004年，坚持服药的李阿姨第四次发作，诱因是“屋漏偏遭连夜雨”，李阿姨的丈夫在陪孙子做康复治疗过程中遭遇车祸昏迷，这一次，李阿姨选择了放弃生命……
这一次治疗难度更大，经过两个周期的电休克联合药物治疗，李阿姨也只是获得了部分缓解，还有不少残留症状……
（未完待续）
案例均为真实案例的组合，改编和浓缩，如有雷同，纯属巧合。
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