我们讲DBS手术治疗帕金森病，有哪些作用？这种治疗方法能够对那种比较顽固的震颤起到非常好的作用。还有一些非震颤为主的，比方说中晚期的患者的剂末现象、运动迟缓，药物导致的运动并发症，都有很好的治疗和改善。但是手术有个前提，这个前提就是手术的时间点。早在2016年美国的FDA通过了DBS手术的时间点，指出DBS，脑深部电刺激治疗方法可以提前到4年左右，就是说患病4年左右，并且在近期出现了一些相关的运动并发症，而且考虑到药物没有办法来长期控制这种运动并发症。那么这时候就可以考虑进行DBS手术了。那么这个时间点是不是一个金标准呢？ 我个人认为并不是一个绝对的金标准。因为大家面对的都是一些个体化的患者，每一个患者面临的情况不同。我简单提出一点，就是患者和患者家属的这种心理接受的预期是不同的。有的患者可能第一次到我这来，明显是很严重的情况，我基本上都会跟她讲，我说你先进行一个相对正规的药物治疗，我再看一看。那么有一半左右的患者已经经过了这种正规的药物治疗了，但是我还想再观察2~3个月，因为有的患者你刚开始跟他讲，你需要做手术了，患者是很难接受的，尤其一些老年的患者，有很多顾虑，比如手术是不是有风险？或者有什么其他的一些不好的情况？针对DBS手术，我想说，这是一个安全性非常高的手术，创伤也非常小，很多患者在术后一两天就可以出院，但你依然要考虑患者的感受，这是非常重要的一面。还有一些患者，因为疾病长期的精神情绪异常，包括焦虑、抑郁这种情绪受累积，他对一些治疗方法，从内心是排斥的，这种情况你不能去强求他做手术。虽然有一个统一的标准文字非常清楚的放在那，但大家还是要来问说适不适合做？这时候就要靠医生的临床经验去判断，只要是能够为患者带来最大化的利益，就是术后有这种明显的改善，那么一定要坚持去建议患者的这种治疗；如果发现患者的疾病时间的确是很长了，那么甚至有的15年20多年才过来就诊，有很多坐轮椅来了，家庭条件不是特别好。那么这种情况我觉得尽量不要去做了，因为你可以预见到它未来的生存时间是有限的。手术能够给患者带来的改善时间也是非常有限的，手术的性价比在这个时期就不高，毕竟目前手术并不是完全的医保报销，患者还要支付很大的经济付出。综合考虑，一个是经济，一个是人性，一个是疗效。三者结合起来，没有绝对的一个文字上所概述的东西。虽然治疗方法不光是在运动功能，还有在生活质量，另外在社交心理方面都能给患者带来很明显的改善。
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