动脉瘤破裂出血后，行开颅动脉瘤夹闭术，术后继发颅内感染、脑积水，外院反复脑室外引流、腰大池持续外引流、期间反复颅内感染、高热，意识处于好转、恶化反复的状态，最终来我院治愈出院。
一、此类情况不宜反复颅骨钻孔引流或反复腰大池穿刺引流：
这个患者因为存在动脉瘤破出血后继发脑积水，需要脑室或腰大池引流引流出多余的脑脊液或血液，才能恢复意识，病情才能好转，所以当地医院采取了这种做法，但一旦拔除引流管患者的状态就变差，有些是意识不好，有些是发热，而反复打孔、穿刺，不仅会增加患者痛苦、增加患者经济负担，（个人患者还会因为反复穿刺导致颅内出血等严重并发症，病情恶化、死亡）而且更容易导致颅内感染，危及患者生命（同时增加患者负担及痛苦），这种情况，这种情况脑脊液采用一次引流治愈的方法，很好的解决了这个问题。
二、反复脑室引流及腰大池引流的害处：感染？出血？病情时好时坏，导致影响最终预后？脑组织反复多次受压，可能导致顺应性下降，导致低压性脑积水？
感染：大家知道，每次颅骨钻孔引流或腰大池引流都是一个感染机会，都可能导致病原菌进入颅内，且颅内感染死亡率很高；
出血：每次穿刺，尤其是脑室穿刺都有可能导致脑室内及脑实质出血，一旦出现这种情况，很可能会影响预后，或需要开颅血肿清除等，增加患者痛苦及医疗负担，影响预后；
病情恢复：除了出血、感染等风险，反复脑室引流或腰大池引流、之后拔管的操作，因为脑积水没有很好的、一如既往的治愈，是一个反反复复的过程，脑组织会反复处于受压--缓解--受压，影响最终预后；
低压性脑积水：为什么这类病人脑室扩张，但颅内压力正常、甚至低于正常压力呢？这也是很多医生困惑、或认为这类病人不是脑积水，而不需要采取治疗的一种情况。这类病人，由于脑组织长时间处于受压--缓解--受压，且多数引流不充分，在引流期间并没有充分缓解颅内压力，致使脑组织顺应性变差，导致颅内压力降低、甚至低于正常，还有一种情况就是这部分病人有一些做了去骨瓣减压术，缓解了颅内压力，所以脑积水很重，但颅内压力不高，这种情况不是不需要治疗脑积水，而且只有利用脑脊液的方法才能更好的治愈脑积水，才能使患者有一个良好的恢复（这个患者就属于典型的低压性脑积水患者，如果没有脑脊液科的治疗，可能患者终身不能清醒、处于昏迷状态）。
低压性脑积水，是近几年脑脊液科发现的一种脑积水特殊类型，多见于各种脑出血、外伤、开颅术后继发的脑积水患者，很多患者因为当地条件不允许而未采取治疗，导致终身致残、致死，采用脑脊液长程引流及最终成功分流后，最终能彻底治愈这类疾病，还病人一个健康的身体。
我是一名治疗颅内感染和脑积水及其并发症的神经外科医生，如有相关问题咨询，欢迎留言，也可将清晰的影像资料上传至我的好大夫，并头条私信提醒我查看，一有时间我会给大家逐一解答。
閱讀更多 腦積水大夫陳紅偉 的文章
