一支“娘子军”,促进了医、保、患三方关系和谐发展

一支“娘子军”,促进了医、保、患三方关系和谐发展

在福建,有这样一支医保“娘子军”,她们常年驻扎在公立医院,专注于向参保群众提供流程简约、服务规范、高效便捷的医保服务;同时按照“医保监管更有力、医院服务更高效、群众方便更满意”三方共赢的要求,寓监管于服务中,有力促进了医、保、患三者关系和谐发展。她们的队伍名为“福建省医保中心驻省属公立医院医保服务站”。

一支“娘子军”,促进了医、保、患三方关系和谐发展

2016年12月,为实现医保服务关口前移,福建省医保中心驻省属公立医院医保服务站开始筹建,2017年1月首家正式开始运行,主要工作内容是在省属公立医院这个医保政策落地的最前沿,开展医保相关政策的宣传,广泛征求群众意见,使参保人更多了解医保,支持医保工作的开展,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。目前医保服务站共设有18个站点,一线工作人员43人,全部为女性。2019年,医保服务站结合医疗保障行风建设要求,开展行风建设创新服务活动,在积极创新服务方式、优化规范医疗保障服务流程、全力打造优质服务窗口等方面取得了明显效果。

主要措施

1 进行服务标准化建设

从制度上对服务进行规范,把各项规章制度落实到具体工作中。新增《福建省医疗保障基金中心驻省属公立医院医保服务站行为规范》、《福建省医疗保障基金中心驻省属公立医院医保服务站员工守则》、《福建省医疗保障基金中心驻省属公立医院医保服务站服务制度》,修订《福建省医疗保障基金中心驻省属公立医院医保服务站窗口服务文明服务用语》和《福建省医疗保障基金中心驻省属公立医院医保服务站服务内容》,并将其与监督电话一同公开;建立健全投诉处理和反馈机制,为参保群众反映情况提供便利。

认真梳理服务站工作流程。制定更加科学、严谨、规范、合理的业务办理规范;严格审批流程管理,最大限度地减少办事环节,提高工作效率;开展医保服务站一体化建设,将其纳入福建省医疗保障基金中心标准化流程建设管理,改善医保服务体验。

2 加强服务效能培训

加强业务学习,提高员工素质。加强医保政策法规以及业务知识学习,做到与业务工作紧密相关的政策法规娴熟、业务精通,为参保群众提供高效的医保服务。定期组织以政策法规、业务技能、质控制度为内容的学习,每季度进行考核。

规范服务,展现服务风采。把服务参保群众作为工作的重要抓手,推行语言、仪表、行为、环境四种基本服务规范。同时,积极开展规范文明用语,服务礼仪和业务技能比武等活动,进一步改善服务态度,提高服务本领,规范服务行为,造就高素质的服务队伍。

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取得成效

2019年以来,医保服务站累计服务参保人员601639人次,日均咨询量2616人次,开展各项医保服务业务9316例,落实医保政策8700人次,切实提升了参保人的获得感,成为医、保、患三方沟通的有效渠道。

1 参保群众更满意

医保服务站让参保人员不再两头跑,不出医院就能享受到面对面、零距离的医保服务,通过前台后台、线上线下的互动,帮助参保人员读懂医保政策、了解个人参保信息,同时做好门诊特殊病种、省内转外就医转诊等相关咨询及备案登记工作,大大提高了医保服务工作效率,让参保群众在就诊过程中就能直接办理相关业务,真正实现“一趟不用跑”。平潭参保人员林某在福建省直机关医院住院期间,被服务站的人员为其提供的优质、专业、贴心的服务所感动,出院后特意为医保服务站的工作人员送上一面“白衣天使献真情、真诚贴心为患者”的锦旗。

2 医保服务更高效

及时、准确回应参保人员的医保需求,多措并举减少参保人员办事环节、减少参保人员应提交材料、减少参保人员办事时间,“一站式”协调解决好参保人员在就诊过程中发生的与医保相关的问题,大大提升了参保人员的就医体验,为参保人员搭建了联通医院、医保的便捷桥梁,实现了三方共赢,获得了参保人员的一致好评。目前,累计收到实名表扬信12封,口头表扬80余次。

3 医保监管更有力

除提供政策宣传咨询、门诊特殊病种登记、转外就医登记、异地就医现场稽核等多项业务,服务站还采用粘贴宣传海报、发放宣传单等多种形式,把医保政策定向在就医群众中面对面宣导。在服务参保人员同时,也加强对医院诊疗行为的监管,规范驻点医疗机构的医疗行为,保证了医保基金的合理、安全运行。累计发放各类宣传材料3000余份,粘贴宣传海报240余份,解答各项专项政策法规9433人次,收到了良好的效果。

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开展人文关怀,做好队伍建设

福建省省本级医保服务站项目采用委托经办、购买服务的方式由第三方承办。医保服务站工作人员用工方式是劳务派遣。由于这些特殊因素,稳定队伍发展、保证医保服务站项目的稳定运行尤为重要。因此医保服务站特别注意在职业发展、薪酬福利、归属感和家庭生活4方面,对员工开展人文关怀。

1 关怀员工的职业发展

给员工提供实现自我价值的职业空间和发展机会,实现人尽其才,人尽其用、适才适岗,营造想干事、能干事、会干事的工作环境,形成干事有舞台、工作有力度、评价有标准、发展有空间、利益有保障的良好氛围。

2 关怀员工的薪酬福利

科学、合理地确定工作报酬,关注员工的薪酬、津贴和其他福利收入增减变化,努力为员工改善福利待遇。

3 关怀员工的归属感

成立驻省属公立医院医保服务站工会小组,组建相应党、团、工、妇组织,按照相应组织管理规定加强驻省属公立医院医保服务站人员管理,提升员工归属感。

4 关怀员工家庭生活

对员工家庭出现特殊困难、重大矛盾、家庭意外、生病住院等情况及时关注,帮助员工解决实际困难,做员工的贴心人。

小窗口,大舞台。医保服务站作为一项便民、惠民、利民、益民的民生工程,一封封表扬信、一面面锦旗就是群众最好的反馈。它不仅体现着本行业的素质,更代表着政府的形象。它承载着党和政府对人民群众的关怀,也是当代社会进步与文明的重要标志。在下一步工作中,我们将不忘“一切为了人民”的初心,勇担新时代健康中国建设的历史使命,在行风建设上再接再厉,再增措施,不断探索行风建设的新路子,以务实、高效的作风,推动服务提速、服务提质,努力实现医保服务站行风建设工作再上新台阶。

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