圖① 瀋陽市文藝組織經常有志願者下基層到社區，給居家養老中心的老人們表演，為他們帶去歡笑。
圖② 免費給老人剪指甲、修腳是瀋陽市許多居家養老中心日常服務項目。
圖③ 瀋河區民之惠居家養老中心圖書室、繪畫室給喜文弄墨的老人提供了好去處。
本報記者 孫潛彤攝
“今朝一歲大家添”。每個人都不可避免慢慢地變老。可有個城市很著急，為啥？老齡化速度太快了。
按照國際通行標準：60歲及以上老年人口比例達20%（或65歲以上比例達14%）即為深度老齡化。目前，這個城市60歲以上戶籍老年人口187萬，佔總人口的25.1%，遠高於全國平均水平(17.9%)，提前進入超老齡化社會。其勢不可擋，至2027年老年人口將增至300萬左右。高齡化、失能化、空巢化趨勢加速，“我該去哪兒、怎麼養老”，一系列養老服務問題迫在眉睫。
非常之難便有非常之舉。這個城市接連出大招，探索居家養老服務的新模式，一點點化危為機。它就是遼寧瀋陽市。
護工小張的故事
小張全名叫張文靜，這姑娘可不簡單。2017年她以養老護工的身份被邀請到央視綜藝做節目，很多觀眾被這個“不怕用手替老人摳便”的年輕人感動了。
“很多人好奇月薪多少才能幹這又髒又苦的活，可我覺得這不是錢的事。”小張認為“95後”年輕人也有愛，看到那些爺爺奶奶生活不能自理，就想能幫啥就幫啥。
小張現在“升職”了，是瀋陽市鐵西區永善居家養老服務中心店店長。她特別理解老人不願離開家養老的想法。一是家裡比較自在，二是省錢。鐵西區老職工多，月退休金不高，一般在2000元至3000元，他們把經濟賬算得比較細。對那些失能老人來說，全天保姆僱不起，無人照看又很痛苦，洗澡、理髮都是難事。小張說：“瀋陽建設的區域性養老服務中心或服務站就在居民身邊，就地就近解決養老需求，老人有何需求我們隨叫隨到。許多上門服務由政府買單，老人可以不花錢、少花錢，多幸福呀。”
時間長了，小張和她的姐妹們跟社區裡的老人們都處成了“親戚”。有位老人在疫情期間一直沒出門，頭髮長得亂蓬蓬，小張知道後，和另一位護工登門給老人理髮，還帶著特殊助浴設備，幫助老人洗浴、搓澡。面目一新的老人照著鏡子抿嘴樂起來，“這孩子比咱閨女還親”。現在老人有啥事都第一時間想到找小張，包括上醫院看病，都是小張負責叫車一路陪同。
這些“嵌入”小區裡的多功能居家養老服務中心像一朵朵小花，在瀋陽數百個社區星星點點地悄然綻放，5年增長了10倍。即使暫時沒有條件的社區，也逐步設立日託和日間照料站，為那些不願離開家的老人提供生活服務、健康管理、娛樂活動等，讓老人們在家門口實現一站式養老。
化解問號靠實惠
調查顯示，瀋陽有九成以上老人表示願意選擇居家養老模式。居家養老服務中心與養老院有啥區別？服務是否到位？如何收費？這些問號都是退休後的于濤最關心的，為此他和兒子一起四處比較。
于濤的兒子住在瀋陽渾南區浦江苑小區，萬佳宜康居家養老服務中心就在小區門口。抱著試試看的想法，于濤先在這裡吃了幾頓飯。10元錢的自助餐，三菜一湯，一葷兩素。“我最愛吃這裡的肉段，好吃。”于濤說肚子滿意腦子就基本滿意。
讓于濤滿意的地方還有許多，比如場地大，服務中心佔地1000多平方米；功能全，要“文”的，有舞蹈、棋牌和文化教室，要“武”的，有檯球、乒乓球等健身設施，社區裡的老人免費使用。“這裡真不錯，有玩伴又離家近，在這裡吃住都挺好，兒子基本不用操心了。”于濤索性在這裡辦理了全託，常住下來。
這家服務中心負責人張營營介紹，該中心屬於公建民營，區民政局免費提供房子，民營企業萬家宜康集團通過投標取得運營資格，在水、電、氣、暖等方面享受政府優惠政策。目前企業在瀋陽的6家連鎖店平均投入200萬元，每個店有廚師、護工10名左右。針對社區不同老人的個性需求，服務中心也有不同的護理服務等級。像于濤這樣能自理的全託老人，每月全包價在4000元左右。
瀋陽的養老服務模式並不整齊劃一。從投資主體看，既有公建民營的，也有民建民營的。各居家養老服務中心（站）在服務功能上也各有側重。像大東區仁愛暢晚居家養老服務中心，服務模式是機構+社區+居家。于洪區五彩陽光城的模式為地產+居家+社區+機構+醫療。
建一個什麼樣的服務中心，居民有發言權。瀋河區居家養老服務中心的規劃設計就多次召開居民見面會，按需裝修、添置設備。祥頤居家養老服務中心按需定製，開辦了20個老年興趣班，吸納800多名會員，發揮了多層次、多樣化的養老服務功能。用瀋陽市民政局領導的話講，儘管規模有大有小，但這些居家養老機構大多結合自身優勢，摸索出可持續發展的盈利點，初步具備自我“造血功能”。
“硬招法”補上短板
破解養老難，瀋陽市的投入不算小。2019年，瀋陽財政安排各項養老服務體系建設資金4.25億元，其中，對居家養老服務投入1.71億元，比上年增長35%。近年來瀋陽每年投建區域性居家養老服務中心100個、改造社區養老服務站300個，新增規模已經比5年前提速了10倍。但為何還是讓人感覺不夠用？
瀋陽市民政局養老服務處處長張葛坦言，目前，養老服務設施供給仍是短板。“儘管我們多措並舉加大養老服務設施供給力度，但與日益增長的社區居家養老服務需求相比仍顯不足。這就需要靠硬招法。”
2019年10月，《瀋陽市居家養老服務條例》正式實施，這是瀋陽首次以立法的形式對居家養老服務進行系統性規範。《條例》明確了“錢從哪裡來”，政府應在地方留成的福利彩票公益金中安排不低於55%的資金用於養老服務業，並隨著老年人口的增加逐步提高投入比例。並對支出、建設劃出硬槓槓——每個居家養老服務中心建設補貼由50萬元調整到最高100萬元，社區養老服務站由10萬元調整到30萬元。新建居住區按照每百戶建築面積不低於35平方米的標準配建居家養老服務設施。
跟著條例細則走，瀋陽市居家養老服務也從“助餐、助潔、助浴、助行及代辦等生活照料服務”發展到健康管理、精神慰藉乃至法律援助等更深層面。
83歲的李紹英覺得比打掃衛生更需要的是有人陪說話。老伴意外去世後很長一段時間李紹英都是衝牆自說自話。現在社區護工每月上門提供30小時至45小時的免費居家養老服務，包括聊天。除了護工，還有服務中心介紹來的志願者，推著輪椅帶她到社區去看幽默雜技表演。李紹英老人開始覺得日子有滋味了。
政府向居家養老中心（站）購買服務不是無條件的，為老人服務是否提供到位、好不好，需經過電話回訪居民確認。瀋陽將居家養老服務工作落實情況納入社區績效考核，並建立責任追究制度。居家養老服務好壞由居民、社區和民政三方打分進行星級評定，根據評定結果給予區域性居家養老服務中心5萬元到13萬元、社區養老服務站2萬元到4萬元的運營補貼。萬佳宜康有3家居家養老服務中心獲評5星級，現在他們可有積極性了。
“看起來挺美，幹起來挺累。”仁愛居家養老服務中心負責人舒暢感慨。因為剛剛試點，政府購買服務的錢還沒到位，許多居民覺得幾元錢的上門理髮費依然是貴。很多老人不習慣（其實是不捨得）花錢買服務，政府掏錢補貼，很多人仍不買賬。而老人們也有吐槽的地方，護工素質參差不齊，服務標準不一。建設的速度上來了，怎麼保證質量，也是一個問題。（經濟日報·中國經濟網記者 孫潛彤 通訊員 白立輝）
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