今天小編總結一些生育險的相關知識,絕對乾貨!有需要的朋友可以收藏或者轉發給各大準媽媽們哦!
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什麼是生育險?
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。作為基本醫療保險之一,凡是與用人單位建立了勞動關係的職工都應當參加生育保險,這裡面也包括男職工。
生育險的適用人群
據《社會保險法》第五十四條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
所以,生育險不僅適用於在職女員工、還是用於在職男職工和其未就業的配偶。
生育險報銷條件有哪些?
一般規定
女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
各地的生育保險政策是有差異的
廣東省是這樣規定的
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
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生育險有啥用?
1.產前檢查及住院生產費用的報銷
主要包括:
產前檢查費
生育醫療費
生育津貼
妊娠及產假期間治療生育併發症的醫療費
計劃生育手術費
2.產假
萬萬沒想到,咱們的產假是生育險放的吧!
一般規定
1、女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;
2、難產,增加產假15天;
3、生育多胞胎,每多生育1個嬰兒,增加產假15天;
4、懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;
5、懷孕滿4個月流產的,享受42天產假;
6、晚育產假,由各省、自治區、直轄市根據本省計劃生育條例規定。(部分數據)
生育津貼
計算方法
具體公式:生育津貼=當月用人單位人平繳費工資/30(天)*產假天數
用人單位月人均繳費基數:指女性參保職工發生引、 流產或分娩的自然年度中,申領人所在用人單位首次進行繳費基數核定之月全部參保職工繳費基數之和除以參保職工人數。
看完這個詞條解釋,很多人還是一頭霧水,我們就在此舉例來說明一下:
假設一家企業有100名職工,月申報工資總額為40萬元,那麼社保支付給企業的生育津貼標準為:
職工月平均工資:40萬÷100人=4000元/人
順產生育津貼總額:4000元÷30天×98天≈13067元
難產生育津貼總額:4000元÷30天×128天≈17067元
簡單舉個例子來說:
小李,2017年1月入職某電子公司,並在該公司參保至今,2018年12月,小李順產生育了一孩子。經過查詢,小李所在公司上年度(2017年度)月平均繳費工資為3000元/月。因此,小李可領到的生育津貼為:3000÷30×98=9800元。
其中,用人單位月人均繳費基數低於上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高於上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。
當然了,我國各地的生育津貼規定是不一樣的,關於假期天數各地區細則規定也不同,並且每個單位對於晚育的假期延長和津貼也都有不同。例如,北京女職工生育後除享受國家規定的98天產假外,可另享受生育獎勵假30天,經所在單位同意,可再增加假期1-3個月。也就是女職工最少可享128天產假,最多可有7個月產假。
具體來說,生育津貼的發放標準按以下天數執行:
1.女職工生育享受158天的產假,難產的(包括剖宮產)增加產假15天,生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天;
2.女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假;
3.放置摘取宮內節育器的,休假7天,產假期間放置的天數順延。摘取宮內節育器的休假7天;
4.施行輸卵管結紮的休假30天,產假期間結紮的天數順延;施行輸精管結紮的休假15天;
5.施行輸卵管復通術的休假30天;施行輸精管復通術的休假15天。
這也就是說,計算生育津貼的假期天數並不等於職工實際休假天數,職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假期間由用人單位按照規定發放工資,職工不享受生育津貼。
所以具體問題大家可以詳詢單位和所在地的人社局。
男士交生育保險怎麼用?
根據《社會保險法》規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。
也就是說,如果男職工的家裡有一位全職太太,那麼他的全職太太是可以享受到生育醫療費用待遇哦。
其中,男職工參加生育保險,如果其配偶是非城鎮戶籍人口或城鎮無業人員,並且沒有參加生育保險但又符合計劃生育規定生育的,可由男職工向所參保社保經辦機構提出申請,並按統籌地區規定標準享受生育保險待遇。
男士的生育保險報銷流程?
參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用後,參保個人先現金墊付,並將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按規定應由生育保險基金支付的,由本人所在單位彙總,向區縣社保經辦機構申報結算。
一、申報生育保險待遇時需要提供的材料
1、身份證複印件
2、診斷證明
3、出院證明
4、收費票據(產前檢查及住院費用票據)
5、住院費用結算清單(加蓋醫院印章)
7、《出生證明》原件及複印件
8、《結婚證》原件及複印件
二、參保男職工未就業配偶生育保險報銷需提供的材料
1、夫妻雙方身份證複印件
2、診斷證明
3、出院證明
4、收費票據(產前檢查及住院費用票據)
5、住院費用結算清單(加蓋醫院印章)
7、《出生證明》原件及複印件
8、《結婚證》原件及複印件
9、女方戶口原件及複印件
10、女方外地戶口需提供無工作無社保證明
最後,小編提醒女性朋友們,懷孕後一定要先提交資料備案哦!女職工從辦理登記之日起開始享受生育保險待遇,在此之前發生的醫療費用,需個人自費不予報銷。如果沒有備案,是不能享受生育津貼的哦!另外,各地的生育保險政策是有差異的,建議大家在申請前先向當地的社保局諮詢。
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