這個月初，在門診遇到一個小姑娘，一進門就告訴我月經有3個多月沒來了，她坐下來，取下帽子、摘下口罩，我發現她額頭上、下巴上冒了好幾顆紅紅的青春痘。仔細詢問過病史後，給她開了檢查單。
B超檢查報告
根據B超結果，我初步診斷為多囊卵巢綜合徵。
什麼是多囊卵巢綜合徵？
多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡女性常見的內分泌代謝疾病。我們婦科醫生通常簡稱為"多囊"。
“多囊”臨床常表現為：月經失調、不孕、高雄激素徵、卵巢多囊樣改變等，同時可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂異常等代謝問題，是糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌發病的高危因素，嚴重影響患者的生活質量。
"多囊"多起病於青春期，影響主要是月經不調和不孕，兩者常同時出現。具體表現如下：
月經失調----月經稀發
月經週期長度為35天--6個月不等，甚至閉經。閉經包括原發性閉經（16歲尚無月經初潮，少見）和繼發性閉經（停經時間≥6個月，常見）。也有的表現為不規則子宮出血，月經週期或經期或經量無規律性。
高雄激素症狀----痤瘡和體毛過多
痤瘡反覆發作，主要在額面部、雙頰部、鼻和下頜部。毛髮主要分佈在上唇、下頜、乳暈、下腹正中。但體毛不作為診斷依據，因體毛可能與遺傳有關。
肥胖
“多囊”患者中有一部分伴有肥胖，也有體形勻稱者。一般用體重指數（BMI）來評估肥胖的程度，BMI=體重（kg）/身高的平方（m²），標準體重=（身高cm﹣100）×0.9。在中國，正常人：BMI：20﹣24，超重為BMI≥24，肥胖為BMI≥28。肥胖常呈腹部肥胖型（腰圍/臀圍≥0.8）。
“多囊”病因複雜，至今未明，目前研究認為可能是遺傳因素與飲食習慣、環境汙染、精神壓力等因素交互作用而產生的。
明確診斷除了需滿足以上臨床表現外，還需要B超檢查以及內分泌性激素測定。像本文開頭的那個小姑娘病例非常典型，月經稀發、面部痤瘡，但並不肥胖，B超示雙側卵巢多囊樣改變，還有內分泌激素檢測的結果都是支持"多囊"診斷的。
多囊卵巢綜合徵終生無法根治，月經不規律的問題會間斷反覆出現。即使診斷為“多囊”，患者也不要過分緊張，可尋求專科醫生的幫助，“多囊”具有可控性，是可以對症治療的。
月經不調以及不易受孕的問題都可通過藥物調理達到治療目標。除了藥物治療，患者應注重養成良好的生活習慣和飲食習慣，預防肥胖和各種代謝問題的出現。
參考資料：《中華婦產科雜誌：多囊卵巢綜合徵中國診療指南》
本文參加【科學V計劃】，內容為作者原創
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