“醫生，我的牙真的很疼，有沒有不吃藥不治療的方法給我止疼？”
“不開藥不治療，我也無能無力，總不能給您吹口仙氣吧，但是妊娠期可以用藥，也可以治療。”
“不行，他們說孕婦不能吃藥，不能做治療，我還是忍忍吧。”
現在，我們來聊聊孕媽牙痛那點事。
平常牙齒沒事，為什麼懷孕了會牙痛？
孕期牙痛主要分兩種，一種是齲齒引發的疼痛，另一種是智齒冠周炎引起的疼痛。
先說前者，很多女性懷孕後飲食習慣和口味會發生變化，比如更喜歡吃酸甜食物，而且孕期容易噁心，有些孕媽就四捨五入不刷牙，這樣的後果是食物殘渣堆積，細菌大量繁殖，導致齲齒髮生和加重，甚至發展成為牙髓炎，症狀就是冷熱刺激痛，有時夜間痛。
而對於後者，是因為孕媽口腔中有未完全萌出的智齒，智齒與周圍牙齦之間形成了一個小口袋，堆積食物殘渣會誘發智齒冠周炎，感覺牙齒周圍脹痛。而孕媽發生智齒冠周炎的概率要比普通人高很多，因為牙齦是性激素的靶組織，妊娠期雌激素水平增高，會使牙齦毛細血管擴張，彈性減弱，組織液滲出增多，加重局部炎症反應，而且激素水平升高有利於細菌繁殖，雙重作用下增加了孕媽智齒冠周炎的發生幾率。
我們要明白孕婦是處於特殊生理狀態(懷孕)下的正常人，而不是病人，治療計劃是符合一般診療常規的，只是能夠擇期且創傷較大的治療可以選擇擇期。如齲齒應該充填，牙髓炎應該根管治療，牙齦炎牙周炎應該潔治和刮治，預計可能反覆腫脹且難度不大的智齒應該拔除。不過很多人（包括部分口腔醫生）認為即便治療，也只能在孕中期三個月治療，但很多口腔專家認為大部分口腔治療在整個孕期都時可以進行的，包括牙齒根尖X光片的拍攝都是安全的，不會對胎兒造成影響。那如果治療過程中很疼，可以打麻藥嗎？可以的，孕婦使用的局麻藥物中，最安全的是利多卡因(包括加入腎上腺素的利多卡因)，在可能引發疼痛的口腔治療中，對孕婦進行局部麻醉是必要且安全的。
如果孕媽牙痛實在不想進行口腔治療，也可以通過服用藥物緩解，抗生素可以選擇B類藥物，如青黴素、頭孢菌素，鎮痛藥物可選擇對撲熱息痛（乙酰氨基酚），這幾類藥物通常被認為在妊娠期使用是安全的。而口腔問題常用的甲硝唑,其在妊娠前3個月能致胎兒畸形,在此期間的妊娠期婦女應禁用。
所以，我想對備孕期間的女性說，孕前一定要進行口腔檢查，補牙、根管治療、洗牙、拔除阻生智齒等，對在妊娠期的孕媽說，如果牙痛及時就診，是可以進行治療的。
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