錢江晚報·小時新聞 通訊員 楊陶玉 記者 吳朝香
“醫生，我這病拖了2個月了，還有救麼！”65歲的吳大伯進診室的時候，那張臉不僅“可怕”，還帶著絕望。浙江省人民醫院放療中心伽馬刀分中心主任厲民也被嚇了一跳，患者的右眼已經腫成一個成年人拳頭大小的“土豆”。
一個月，“黃豆”長到成人拳頭這麼大
兩個月前，吳大伯早起發現右眼有點腫脹，眼睛活動不利索，他以為可能是晚上沒休息好，也沒太在意。不想過了一週，症狀沒消失。在當地醫院，吳大伯跑了眼科、腎內科、神經外科等多個科室，最終經過頭顱CT發現，右眼眼眶裡面有個黃豆大小的病灶。醫生判斷可能是良性腫瘤，因為位置不好，病灶又小，開刀困難。吳大伯也只好按照醫生說的，回去觀察觀察。
沒想到，一個月後，吳大伯右眼看不見了。此時，他的右眼皮腫脹、下垂、充血，眼睛也往外鼓，伴有疼痛。第2次的頭顱CT和頭顱磁共振檢查顯示，原先的“小黃豆”長成了“大土豆”，最大直徑8.5cm，累及篩竇。
吳大伯慌了，他和家人諮詢了杭州幾家大型三甲眼科醫生和神經外科醫生，都表示手術風險非常大，無法確保能把腫瘤切乾淨，右眼摘除是肯定的，至於毀容、破相之類的後遺症在所難免。幾經打聽，吳大伯一家決定來浙江省人民醫院伽馬刀中心求助。
在厲主任診間，吳大伯唉聲嘆氣，欲言又止。老伴接過話茬子表示，別看吳大伯今年65歲了，從年輕那會兒開始，就是個注重外表的人。一把年紀，右眼看不見就算了，但要毀容，他心裡實在是難以接受。“醫生，求求你們了，讓我有個人樣！”
厲民主任（右一）為患者手術（資料圖）
大伯背部也出現不明包塊
厲民主任召集團隊仔細研究了吳大伯的頭顱CT和磁共振檢查圖像。大家驚訝發現，腫瘤從顱底骨縫中頑強生長出來，不僅破壞了顱底的骨質結構，還有一部分腫瘤長到了右眼眶裡面。腫瘤前方侵犯眼眶，後方距離腦幹這個生命中樞也近在咫尺。腫瘤體積相當大，如果不處理，還會繼續像吹氣球一樣長大，前後都有極大危險。
隨後在對吳大伯進行檢查時又發現，他的背部皮膚上也有幾個不久前剛長出來的包塊。“這個也有問題？”吳大伯一家傻了，不是隻有右眼嗎？
厲民主任表示，綜合現有資料，吳大伯的病程非常短，病灶在短期內迅速增大，初步認為背部包塊很有可能和眼眶裡面的腫瘤是同一個來源的，也需要治療。但是長在眼眶裡面的腫瘤對吳大伯造成了直接的生命危險，需要優先儘快處理。
他的眼睛好了，也沒有毀容
“那，醫生，是不是要把眼球摘掉，我會不會毀容啊。”吳大伯還是對面部容貌憂心忡忡。
厲主任告訴他，由於病灶周圍有眼球、腦垂體、眼神經、三叉神經、動眼神經等重要的組織器官，部分重要結構已經被腫瘤侵犯，如果採取傳統手術的方法，這些風險的確無法避免，但是伽馬刀治療有很大希望保留眼睛，也不會損壞他的容貌。
伽瑪刀不是刀。它的原理就好像用放大鏡把太陽光集聚在一起，利用放射性元素“鈷60”自然衰變出來的“伽馬射線”集聚在一個焦點，這樣就會產生一個很高的放射劑量區域。把腫瘤放置在這樣一個高能量區域，使腫瘤的NDA雙鏈斷裂來達到殺死腫瘤和停止腫瘤DNA複製（細胞繁殖）的效果，從而體現出治療腫瘤的目的。
最終，吳大伯確認治療方案，先接受伽馬刀治療，後期再取得背部腫塊的病理標本，進一步檢查腫瘤的病理類型，然後選擇相應的輔助治療計劃。
“厲主任，你太厲害了，快看，我眼睛消退了不少呢！”手術1周後，吳大伯就興高采烈來複查了。家人說，吳大伯得知自己不會毀容了，逢人就誇厲主任的這把刀厲害。“和上海華山醫院同一時期開始做的，在浙江領先的。”
隨後，他背後腫塊的病例穿刺結果也出來了：髓外漿細胞瘤。這是一種原發於骨髓和骨骼之外其他部位的漿細胞瘤。80%以上發生於頭頸部，常見於鼻腔、鼻旁竇、鼻咽部、扁桃體等。像吳大伯這樣，發生在顱內的極為罕見。知道了病理，後續的化療方案就有了著落。
雖然生著病，但吳大伯保持了不錯的心情。“是浙江省人民醫院給了我再次做回正常人的機會。有你們在，我放心的。我一定配合治療。”目前，吳大伯在醫院血液病科做進一步治療。
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