女性非月經期yin道流血，醫學術語稱為異常子宮出血，是婦科非常常見一種症狀。
不少女性朋友，在月經剛乾淨沒幾天，又出現相比正常月經量要少很多的血，看著既像月經又不像月經，自己都被迷惑了難以分辨。有的在月經來之前出現點點褐色血，以為"大姨媽"即將造訪，已經做好迎接的準備了，可等了幾天還是褐色的。
有的在月經後，"大姨媽"遲遲不走，血又不多，一點點褐色拖個十來天。還有的在同房後出現點滴血，被嚇得不輕。
以上種種情形，都屬於非月經期出血，即月經的週期、經期、經量出現異常。
不知你是否遇到了以上的異常出血情況呢？
在介紹"異常子宮出血"之前，先說說正常的子宮出血，也就是月經，月經具有規律性和週期性。
出血的第一日為月經週期的開始，兩次月經第一日的間隔時間為一個月經週期。一般為21-35日，平均28日。每次月經持續時間稱經期，一般為3-7日，平均4-6日。經量為一次月經的總血量，正常月經量為20-60ml。
北京大學人民醫院的楊欣教授曾在講課時提到，用礦泉水瓶蓋來量化月經量。一個礦泉水瓶蓋大概裝5-7ml液體，大家可以參考看看20ml是多少哦。
對於異常出血，查找原因很重要，只有診斷明確了，才能對症下藥。雪梨總結的五點原因如下：
1. 器質性疾病
患者來就診，雪梨醫生首先會考慮是否存在結構性改變，也就是我們常說的器質性病變，通俗講就是是否長什麼東西了。
婦科B超檢查對於診斷器質性疾病很直觀也很重要。不論是否有xing生活史，在必要時都需要B超檢查，以排除子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜病變等器質性疾病。
2. 臨近部位出血
對於有xing生活的女性，婦科檢查很有必要。檢查外陰、yin道、宮頸、泌尿道及肛門，看看是否有外陰挫傷、yin道粘膜損傷、宮頸出血、痔瘡出血等。
3. 血液疾病
血液疾病也會導致子宮出血，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等。在患者就診時，抽血檢測血常規就能判斷。
4. 妊娠出血
如果就診的患者處於生育年齡並且有性伴侶或者已婚，需要考慮是否有懷孕可能。在懷孕的早期，胚胎髮育尚不穩定，先兆流產的表現也可能是點滴出血。
5. 卵巢內分泌功能失調
在雪梨醫生日常的工作中，內分泌因素引起的異常出血十分常見，佔比大概有70%-80%。今天會做重點闡述。
卵巢內分泌功能失調主要表現為月經週期紊亂，經期長短不一，經量不定或增多。
常見有兩類:
①無排卵性功能失調性子宮出血，其好發於青春期（14-19歲）和絕經過渡期（40-45歲）。
在青春期，女性生殖內分泌功能調節尚未成熟；在絕經過渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢反應低下。女性在這兩個特殊時期，如果再受到精神緊張、壓力增大、營養不良、飲食紊亂、慢性疾病、環境及氣候驟變等一些因素的影響，生殖內分泌功能就更是"雪上加霜"，出現月經失調。
②有排卵性月經失調，包括"排卵期出血"，常見於生育年齡女性。對於這一類異常子宮出血，可能患者的月經週期、經期都正常，但在月經剛乾淨沒幾天又出現少量血，幾天後又會自己停止。B超檢查、內分泌激素測定可能都正常。對於這種情況，可以不處理。
總結
非月經期異常出血，可能是器質性病變，可能是鄰近部位和器官出血，可能是血液疾病或者懷孕引起的，也可能是由卵巢內分泌功能紊亂引起的。
如果發現非月經期出血，一定要引起重視，建議及時尋求醫生幫助分析原因。醫生可通過婦檢、B超、血常規、HCG，還有內分泌激素測定明確病因，及時治療。
第8版《婦產科學》
《異常子宮出血診治精粹》（楊欣主編）
本文參加【科學V計劃】，內容為作者原創
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