牙齦萎縮知多少，白多紅少黑三角。
要問口腔醫生對哪些牙齒問題的治療比較沒把握，牙齦萎縮絕對算一個。
牙齦萎縮現象被稱為牙齦退縮，在臨床上即牙齦緣向根尖方向逐漸退縮，主要表現為暴露牙根、牙縫。多數情況下，牙齦退縮可能伴有冷熱、機械刺激敏感、牙齦出血、紅腫。很多時候，牙齦可以一邊腫，一邊退，健康的牙齦越來越少，直至消失殆盡。
牙齦退縮主要發生在牙齒面向外側的牙齦上，通常與創傷、炎症、性別、牙齒排列、吸菸、激素水平等因素有關，其中中老年人多見於炎症、慢性磨耗，年輕人相對更多見於咬合創傷、口腔衛生習慣不良等。
引起牙齦退縮的主要原因
- 牙周炎症
這是臨床上最常見的牙齦退縮原因。許多主動來牙周科就診的患者都有相關主訴：牙縫越來越大、牙齒之間有黑三角、吃東西塞牙、牙齒變長、牙根發酸……
雖然最終經過了一系列的牙周治療之後，關於出血、疼痛、一部分的牙齒鬆動症狀都會不同程度好轉，但唯獨這一類炎症引起的牙齦退縮幾乎是無法逆轉的，甚至在大多數的時候，肉眼可見的牙齦退縮情況，由於結石的去除和牙齦紅腫的退卻，反而會變得更加慘不忍睹。
儘管根據2018年牙周疾病新分類，退縮牙周組織經過治療後仍然可以恢復到牙周健康狀態，但由於牙齦的缺失導致紅白美學永久喪失，此“健康”已然並非普羅大眾意識中的“健康”。
許多時候，基於牙周組織極難自行再生這一點，醫生會告訴求治心切的患者朋友們，牙周炎治療無法達到他們心目中的治癒標準。
針對牙周炎引起的牙齦退縮，更重要的是預防而非治療，亡羊補牢往往為時已晚，真正意義上的維持牙周健康，還需從牙齦尚未鬧脾氣出走之時做起。
牙周炎
- 刷牙不當
發生牙齒缺失如未及時修復或種植，會使缺牙兩側的牙齒向缺牙處傾斜，原本與缺失牙咬合的牙齒會伸長。從而造成伸長牙與兩側牙齒的接觸關係異常，加之缺牙區兩側牙齒的傾斜，咀嚼時食物就很容易塞入形態異常的牙縫中。
過度用力與刷牙工具選擇不合適例如使用過於硬質的刷毛和過分粗糙的牙膏，通常會造成另一種類型的牙齦退縮。
有些人會在日常使用的牙膏中添加食鹽和小蘇打，但事實上，萬事皆應有度，它們只是摩擦劑，不會使清潔效果錦上添花，它們只會造成更多的牙齒楔狀缺損和牙齦退縮。另外，幾乎所有的牙醫都會推薦使用牙線，然而“適當的頻率和力度”這句話，總是容易被忽略。
值得一提的是，很多時候，這種牙齦退縮是有可能被治療的，通過改善不良口腔習慣，結合牙周治療，配合移植自體組織或人工材料的軟組織手術，抑或是合理的充填和修復治療，牙齦和牙齒的外觀能夠得到一定程度的恢復。
過度刷牙導致的牙頸部磨耗和牙齦退縮
- 異常的解剖因素、外力因素、全身因素
牙齒排列不齊可導致牙齦退縮。突出於牙列的那顆牙，往往是最脆弱的那顆牙，也是最愛搞事情的那顆牙。
過大的咬合力量、矯正時的牽拉力量、不合適的假牙邊緣壓迫與偏薄的骨壁和牙齦，使某些牙位更容易成為牙齦退縮開始發生時首當其衝的受害者。而儘管其機制尚未闡明，但例如激素水平、吸菸、內分泌系統疾病等，似乎也對牙齦退縮的產生和進展有某種程度的影響。
脆弱和過薄的牙槽骨與牙齦，牙齒在牙弓中位置異常
牙齦退縮的常見症狀
- 肉眼可見的牙齒變長，牙縫變大，牙根暴露，整口牙齒或是個別牙位出現“白多紅少黑三角”現象。
2.牙齒遇冷、熱、酸、甜飲食敏感，刷牙、咬硬物時牙齒常有一過性的刺痛感，多數時候伴有不同程度的楔狀缺損。
牙齒敏感
楔狀缺損
3.炎症引起的牙齦退縮，往往伴有牙齦顏色鮮紅或暗紅、腫脹、容易出血，上下前牙更多見，牙縫常變大，正常情況下波浪狀的牙齦邊緣變得平緩，牙齒之間容易看到黑三角狀縫隙。
刷牙損傷、異常咬合力造成的牙齦退縮，早期易從嘴角附近開始，往往更早出現在慣用手對側（如習慣右手刷牙，則左側嘴角附近的牙齦退縮可能會更加嚴重一些），牙齦波浪狀邊緣可能起伏更深，牙齦邊緣可能看到創傷的類似表現，不患有牙周炎時一般不會出現牙縫。
健康牙齦
牙周炎引起牙齦退縮
刷牙、咬合創傷引起牙齦退縮
4.牙齦退縮伴有牙縫增大者，容易出現食物嵌塞、鄰面齲等症狀；牙根過多暴露，則增加了根面齲的發生幾率。
- 輕度牙齦退縮，無不適症狀，對美觀影響不大時，一般不需處理。
- 因牙周炎導致牙齦退縮，首先應進行系統的牙周治療，恢復牙周組織健康，防止牙周組織因炎症而進一步喪失。
3.改善口腔衛生習慣，在醫生指導下選用正確、適合自己的刷牙方法和工具。
4.如有牙列不齊，咬合創傷，不良修復體等情況，可以考慮通過正畸、調合、修復治療等方法，恢復平衡、健康的牙列與咬合曲線。
5 .針對已有明顯牙齦退縮的情況，採用適合的補救措施：膜齦手術、彈性義齦、齲齒充填、脫敏治療、牙齒貼面等，可以不同程度上改善美觀、敏感、疼痛、食物嵌塞等症狀。
6.定期複查和維護，可以充分鞏固療效，防止牙齦退縮情況進展或復發。
牙齦退縮有可能發生在所有人身上，統計表明其中超過半數人可能有不同程度的症狀出現。
我們並不完全瞭解牙齦退縮發生的機理，大多數的牙齦喪失也並沒有嚴格意義上有效的治療方法。
目前看來，這寬度僅僅幾毫米的粉色黏膜一旦失去就幾乎無法恢復，但相信經過研究者和醫生的不懈努力，牙齦組織的再生能夠成為一個真正意義上的“小”問題。
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